SICUREZZA
Poche reazioni gravi sono state attribuite ad alvimopan. I livelli plasmatici sono circa 10 volte più alti nei pazienti con grave compromissione epatica, anche se la rilevanza clinica di questo aumento non è nota. Alvimopan non deve essere somministrato a pazienti che hanno assunto un analgesico oppioide in modo continuo per sette giorni o più. Sebbene un aumento del rischio di infarto del miocardio sia associato all’uso a lungo termine (cioè 12 mesi), non è stato riportato con un trattamento della durata di sette giorni o meno. Non sono state identificate interazioni farmacologiche. Alvimopan è categoria di gravidanza B della FDA; la sicurezza non è stata stabilita nelle madri che allattano.1
Tollerabilità
Alvimopan è generalmente ben tollerato. In studi controllati, circa il 3% dei pazienti che ricevono alvimopan ha sperimentato effetti avversi rispetto all’1% di quelli che ricevono placebo. Gli effetti avversi includono anemia, mal di schiena, dispepsia, ipokaliemia e ritenzione urinaria. Alvimopan non influisce sul sollievo dal dolore.2
EFFICACIA
Alvimopan diminuirà il tempo di dimissione dall’ospedale di circa un giorno per i pazienti sottoposti a resezione intestinale con anastomosi primaria. Tuttavia, non accelererà il recupero gastrointestinale.3 Non ci sono studi testa a testa che abbiano confrontato l’alvimopan con agenti simili. Sebbene non sia stato etichettato per questi usi, l’alvimopan ha dimostrato di migliorare il tempo al primo movimento intestinale nelle donne dopo una semplice isterectomia addominale totale, 4 e di aumentare i movimenti intestinali nei pazienti con disfunzioni intestinali indotte da oppioidi. 2 Gli studi non hanno valutato gli effetti di alvimopan sulle complicazioni postoperatorie o sulla mortalità.
PREZZO
Un corso completo di sette giorni di alvimopan (15 capsule) costa 1.125 dollari. In confronto, altri farmaci usati per aumentare la motilità gastrointestinale, come la metoclopramide (Reglan) e l’eritromicina, costano meno di $5 per una fornitura di una settimana.
SIMPLICITÀ
Il dosaggio raccomandato di alvimopan per il trattamento dell’ileo postoperatorio è di 12 mg presi da 30 minuti a cinque ore prima dell’intervento, seguito da 12 mg due volte al giorno per un massimo di 15 dosi o fino alla dimissione dall’ospedale. Alvimopan può essere assunto con o senza cibo.1 Per garantire un uso a breve termine, la vendita è limitata solo agli ospedali che si iscrivono al programma Entereg Access Support and Education.