SÄKERHET
Få allvarliga reaktioner har hänförts till alvimopan. Plasmanivåerna är cirka 10 gånger högre hos patienter med gravt nedsatt leverfunktion, även om den kliniska betydelsen av denna ökning inte är känd. Alvimopan ska inte ges till patienter som har tagit ett opioidanalgetikum kontinuerligt i sju dagar eller längre. Även om en ökad risk för hjärtinfarkt är förknippad med långvarig användning (dvs. 12 månader), har den inte rapporterats vid behandling som varat i sju dagar eller mindre. Inga läkemedelsinteraktioner har identifierats. Alvimopan tillhör FDA:s graviditetskategori B; säkerheten har inte fastställts hos ammande mödrar.1
TOLERABILITET
Alvimopan tolereras i allmänhet väl. I kontrollerade studier upplevde cirka 3 procent av patienterna som fick alvimopan biverkningar jämfört med 1 procent av dem som fick placebo. Biverkningar inkluderar anemi, ryggsmärta, dyspepsi, hypokalemi och urinretention. Alvimopan påverkar inte smärtlindringen.2
EFFEKTIVITET
Alvimopan minskar tiden till sjukhusutskrivning med cirka en dag för patienter som genomgår tarmresektion med primär anastomos. Det kommer dock inte att påskynda den gastrointestinala återhämtningen.3 Inga head-to-head-studier har jämfört alvimopan med liknande medel. Även om alvimopan inte är märkt för dessa användningsområden har det visats att alvimopan förbättrar tiden till första tarmrörelse hos kvinnor efter enkel total abdominell hysterektomi4 och ökar tarmrörelserna hos patienter med opioidinducerad tarmdysfunktion. 2 Studier har inte utvärderat effekterna av alvimopan på postoperativa komplikationer eller mortalitet.
PRIS
En hel sjudagarskur med alvimopan (15 kapslar) kostar 1 125 dollar. I jämförelse kostar andra läkemedel som används för att öka den gastrointestinala motiliteten, såsom metoklopramid (Reglan) och erytromycin, mindre än 5 dollar för en veckas förbrukning.
SIMPLICITET
Den rekommenderade dosen av alvimopan för behandling av postoperativ ileus är 12 mg som tas 30 minuter till fem timmar före operationen, följt av 12 mg två gånger per dag i högst 15 doser eller fram till sjukhusets utskrivning. Alvimopan kan tas med eller utan mat.1 För att säkerställa kortvarig användning är försäljningen begränsad endast till sjukhus som registrerar sig i Entereg Access Support and Education-programmet.