Lactat de inamrinonă
Inocor
Clasificare farmacologică: derivat de bipiridină
Clasificare terapeutică: inotrop, vasodilatator
Categoria de risc la sarcină C
Forme disponibile
Disponibil numai pe bază de prescripție medicală
Injecție: 5 mg/ml
Indicații și doze 
Managementul pe termen scurt al insuficienței cardiace. Adulți: Inițial, 0,75 mg/kg bolus I.V. în 2 până la 3 minute; apoi începeți perfuzia de întreținere de 5 până la 10 mcg/kg/minut. Se poate administra un bolus suplimentar de 0,75 mg/kg la 30 de minute după inițierea tratamentului. Doza zilnică maximă este de 10 mg/kg. Susținerea vieții cardiace la pacienții la care nu pot fi utilizate alte medicamente preferate pentru insuficiența pompei și edem pulmonar acut. Adulți: 0,75 mg/kg bolus I.V. în 2 până la 3 minute, apoi 5 până la 15 mcg/kg/ minut.
Farmacodinamică
Acțiune vasodilatatoare: Efectul vasodilatator primar al inamrinonei pare să provină dintr-un efect direct asupra vaselor periferice.
Acțiune hipotropică: Mecanismul de acțiune responsabil pentru efectul inotropic aparent nu este pe deplin înțeles; cu toate acestea, poate fi legat de inhibarea activității fosfodiesterazei, rezultând o creștere a nivelurilor celulare de adenozină 3′,5′-fosfat ciclic; aceasta, la rândul său, poate modifica nivelurile de calciu intracelular și extracelular. Rolul homeostaziei calciului nu a fost determinat. Efectele clinice includ creșterea debitului cardiac mediată de reducerea postîncărcării și, posibil, inotropism.
Pharmacokinetics
Absorption: Se administrează I.V.
Distribuție: Volumul de distribuție este de 1,2 L/kg. Locurile de distribuție sunt necunoscute. Legarea de proteine variază de la 10% la 49%. Nivelurile serice terapeutice la starea de echilibru variază între 0,5 și 7 mcg/ml (concentrația ideală: 3 mcg/ml).
Metabolism: Metabolizat în ficat în mai mulți metaboliți cu activitate necunoscută.
Excreție: La pacienții normali, inamrinona este excretată în urină, cu un timp de înjumătățire prin eliminare terminală de aproximativ 4 ore. Timpul de înjumătățire poate fi ușor prelungit la pacienții cu insuficiență cardiacă.
|
Contraindicații și precauții
Contraindicat la pacienții hipersensibili la inamrinonă sau bisulfiți. Nu se utilizează la pacienții cu boală valvulară aortică sau pulmonară severă în locul intervenției chirurgicale sau în timpul unei faze acute a IM.
Interacțiuni
Medicament-drog. Glicozide cardiace: Crește efectul inotropic. Acesta este un beneficiu în anumite afecțiuni.
Disopiramidă: Poate provoca hipotensiune arterială severă. A se evita utilizarea împreună.
Reacții adverse
CV: aritmii, hipotensiune arterială, febră, dureri toracice.
GI: greață, vărsături, anorexie, dureri abdominale.
Hematologic: trombocitopenie.
Metabolic: scăderea potasiului seric.
Alte: arsură la locul de injectare, reacții de hipersensibilitate (pericardită, ascită, miosită vasculită, pleurită).
Efecte asupra rezultatelor testelor de laborator
Poate crește nivelul enzimelor hepatice. Poate scădea nivelul de potasiu.
Poate scădea numărul de trombocite.
Supradozaj și tratament
Supradozajul poate determina hipotensiune arterială severă.
Tratamentul poate include administrarea unui vasopresor puternic, cum ar fi norepinefrina, precum și alte măsuri generale de susținere, inclusiv înlocuirea prudentă a volumului de lichide.
Considerații speciale
Inamrinona este prescrisă în principal pentru pacienții care nu au răspuns la tratamentul cu glicozide cardiace, diuretice și vasodilatatoare.
Se distribuie medicamentul așa cum este furnizat sau se diluează în soluție salină normală sau semi-normală la o concentrație de 1 până la 3 mg/ml. Nu diluați medicamentul cu soluții care conțin dextroză deoarece are loc o reacție chimică lentă în 24 de ore. Cu toate acestea, amrinona poate fi injectată în perfuziile de dextroză în curs de administrare prin intermediul unui conector Y sau direct în tubulatură. Utilizați soluția diluată în termen de 24 de ore.
Nu administrați furosemid în perfuzii intravenoase care conțin amrinonă deoarece are loc imediat o reacție chimică.
Monitorizați tensiunea arterială și frecvența cardiacă pe toată durata perfuziei. Încetiniți sau opriți perfuzia dacă tensiunea arterială a pacientului scade sau dacă apar aritmii (ventriculare sau supraventriculare). Este posibil să fie necesară reducerea dozei.
Un număr de trombocite sub 150.000/mm3 necesită, de obicei, reducerea dozei. Trombocitopenia apare de obicei după un tratament prelungit.
Monitorizați nivelul electroliților (în special al potasiului) deoarece medicamentul crește debitul cardiac, ceea ce poate determina diureză.
Monitorizarea hemodinamicii poate fi utilă în orientarea tratamentului.
Observați pacientul pentru efecte adverse gastrointestinale (cum ar fi greață, vărsături și diaree); reduceți doza sau întrerupeți medicamentul.
Pacienți care alăptează
Medicamentul poate apărea în laptele matern. Siguranța la femeile care alăptează nu a fost stabilită.
Pacienți pediatrici
Siguranța și eficacitatea la copii cu vârsta mai mică de 18 ani nu au fost stabilite.
Educația pacientului
Avertizați pacientul că pot apărea arsuri la locul de injectare.
Spuneți-i pacientului să raporteze imediat reacțiile adverse.
Reacțiile pot fi comune, neobișnuite, cu risc vital sau COMUNE ȘI CU RISCURI DE VIAȚĂ.
◆ Numai în Canada
◇ Utilizare clinică neetichetată
.