Lista de probleme a pacientului este o listă de probleme ale pacientului. Aceste elemente se pot baza pe orice diagnostic. Lista de probleme apare în mod implicit pe Rezumatul medical al pacientului, dar poate fi adăugată la orice protocol de notare a fișei. Puteți să adăugați sau să eliminați probleme și să rearanjați problemele. Lista de probleme face ca problemele proeminente ale pacientului să fie clare pentru oricine deschide fișa.
Revizuiește o listă de probleme
Care problemă include o descriere a diagnosticului (din SNOMED-CT, sau ICD-9 pentru problemele de dinainte de 2014) și un statut Rezolvat/Activ/Inactiv. Există, de asemenea, câmpuri opționale pentru Nota problemei, Data de debut și Data rezolvării.
Diagnosticuri sensibile: Diagnosticele din lista de probleme care sunt sensibile sunt indicate cu un lacăt roșu. Aceste diagnostice nu vor apărea pe portalul pacienților sau pe materialele și rapoartele tipărite destinate pacienților. Pentru mai multe informații despre cum se configurează diagnosticele sensibile, faceți clic aici.
Dacă doriți să vizualizați problemele active, inactive și/sau rezolvate, puteți utiliza meniul Display filter (Afișare filtru) pentru a modifica ce stări ale problemelor ar trebui să fie vizibile. PCC EHR va reține preferințele dvs. în toate fișele.
Click pe „Edit” (Editare) pentru a face modificări în lista de probleme.
Adaugați o problemă
Puteți adăuga o problemă în timp ce fișați diagnosticul în timpul unei vizite.
De asemenea, puteți adăuga o problemă pe ecranul Medical Summary (Rezumat medical). Faceți clic într-un câmp gol pentru a adăuga o nouă problemă. Puteți tasta câteva litere și PCC EHR va căuta în lista de favorite a cabinetului dumneavoastră.
Nu reușiți să găsiți o problemă? Lista de probleme disponibile provine dintr-un subset al bibliotecii SNOMED-CT. Puteți face clic dreapta pe acest câmp pentru a căuta în întreaga bibliotecă SNOMED-CT de descrieri de diagnostice.
Set a Status
Clic pe meniul derulant pentru a seta statutul oricărei probleme.
Problemele pot fi Active, Inactive, sau Resolved.
Toggle Sensitive Diagnoses
Click pe pictogramele de blocare pentru a indica dacă va apărea sau nu în rapoartele orientate către pacient și în portal.
Pentru mai multe informații despre utilizarea și configurarea diagnosticelor sensibile, faceți clic aici.
Indicate „No Known Problems”
Puteți selecta „No Known Problems” (Nicio problemă cunoscută) din lista derulantă de probleme pentru a indica faptul că ați revizuit istoricul pacientului și că mențineți o listă de probleme pentru acesta.
Utilizarea acestui indicator este recomandată, în special dacă încercați să îndepliniți cerințele Meaningful Use sau doriți să solicitați stimulentul ARRA. Lăsarea listei de probleme în alb nu este același lucru cu indicarea „No Known Problems” (Nicio problemă cunoscută).
Rearrange Problems
Click pe fila de butoane și trageți o problemă pentru a rearanja lista de probleme.
Remove a Problem
Selectați orice problemă și ștergeți câmpul de probleme pentru a o elimina din lista de probleme a pacientului.
Alternativ, puteți să faceți clic dreapta pe o problemă și să selectați „Delete Problem from the contextual menu” (Ștergeți problema din meniul contextual):
După ce ați eliminat o problemă, faceți clic pe „Save” (Salvare) pentru a vă salva modificările.
Entrări în lista de probleme, actualizări ale setului de coduri și terminologiei și ICD-9
La fiecare șase luni, biblioteca SNOMED de termeni clinici se actualizează. Actualizarea revizuiește uneori descrierile textului pentru diagnostice. Când se întâmplă acest lucru, PCC păstrează descrierea textului original, așa cum a fost introdusă într-o notă din fișă, arătând diagnosticul istoric ales de medic. Cu toate acestea, Lista de probleme a pacientului va afișa cea mai nouă și actualizată descriere text pentru un anumit diagnostic.
Dacă un diagnostic este eliminat sau depreciat din SNOMED, PCC va păstra elementul depreciat în Lista de probleme pentru pacient.
Terminologia de diagnostic aleasă de PCC EHR a trecut de la ICD-9 la SNOMED-CT în 2014. Cu toate acestea, Lista de probleme a pacientului poate continua să afișeze descrierile istorice ale diagnosticului ICD-9. Nu este posibil să adăugați un diagnostic ICD-9 la Lista de probleme a unui pacient.
Caracteristicile sindromului Down și Lista de probleme
Dacă un pacient are un diagnostic de sindrom Down (Trisomia 21) în Lista de probleme, PCC EHR va afișa automat diagramele de creștere pentru sindromul Down pentru pacient și va afișa toate percentilele funcțiilor vitale ale acestuia pe baza datelor din diagramele de creștere pentru sindromul Down.
Puteți afla cum să configurați aceste opțiuni în articolul Configurare diagrame de creștere.
.