Context: Malacia traheobronșică severă și stenoza traheobronșică sunt cauze importante de morbiditate și mortalitate la copiii aflați la terapie intensivă, dar se cunosc puține lucruri despre cum să se diagnosticheze cel mai bine aceste afecțiuni sau să se determine prognosticul lor.
Metode: Au fost studiate înregistrările tuturor celor 62 de copii la care una sau ambele afecțiuni au fost diagnosticate prin cinetraheobronhografie cu contrast în unitatea noastră de terapie intensivă în perioada 1986-1995.
Rezultate: Șaptezeci și patru la sută din cei 62 de copii aveau cardiopatie congenitală; niciunul nu era un prematur cu afecțiuni ale căilor respiratorii asociate cu ventilație prelungită. Cincisprezece dintre copii au avut stenoză a căilor respiratorii fără malacie; trei au murit din cauza stenozei și doi au murit din alte cauze. Douăzeci și opt dintre cei 47 de copii cu malacia au murit; doar opt copii au supraviețuit fără handicap de dezvoltare sau respirator. Toți copiii care au avut nevoie de ventilație pentru malacia pentru mai mult de 14 zile consecutive au murit dacă bronhograma a arătat malacia moderată sau severă a uneia dintre bronhiile principale (15 cazuri) sau malacia de orice gravitate a ambelor bronhii (alte trei cazuri); toți copiii care au avut nevoie de ventilație pentru malacia pentru mai mult de 21 de zile consecutive au murit dacă bronhograma a arătat malacia de orice gravitate a traheei sau a unei bronhii principale (alte trei cazuri). Aceste constatări au fost puternic asociate cu un rezultat fatal (p<0,00005); au fost prezente la 21 de copii (toți au murit) și absente la 26 (dintre care șapte au murit, șase din cauze nerespiratorii). Acestea au avut o valoare predictivă pozitivă pentru deces de 100%, dar limita inferioară a intervalului de încredere de 95% a fost de 83,9%, astfel încât până la 16% dintre pacienții care îndeplinesc criteriile ar putea supraviețui.
Concluzie: În această serie, rezultatele cinetraheobronhografiei de contrast combinate cu durata ventilației au oferit un ghid util pentru prognosticul copiilor cu traheobronhomalacie. Informațiile furnizate de bronhoscopie au fost mai puțin utile.