Heat I have High Blood Pressure…and Should I be more Worried about my Top or my Bottom Number?
Door: Thomas A. Rocco, Jr., MD
gepubliceerd maart 2009 / herzien april 2011
Geschat wordt dat meer dan 70 miljoen mensen in de V.S. een hoge bloeddruk (hypertensie) hebben. Echter, slechts ongeveer 60% is zich bewust van hun hypertensie en krijgt er een behandeling voor. Bijna 40% van de Amerikanen (28 miljoen mensen alleen al in dit land) met hypertensie weet niet eens dat ze het probleem hebben.Bovendien blijft het aantal Amerikanen met hypertensie toenemen naarmate onze bevolking ouder wordt en onze taille toeneemt.
Waarom is bloeddruk van belang?
Mensen vragen zich vaak af: “Nou en? Ik voel me niet slecht met mijn hoge bloeddruk, dus waarom zou ik me er zorgen over maken of er dagelijks medicijnen voor nemen? “Hypertensie wordt vaak de “stille moordenaar” genoemd, omdat het geen waarschuwingssymptomen geeft terwijl het vitale organen beschadigt. Na verloop van tijd kan hypertensie ernstige gevolgen hebben voor de hersenen, het hart en de nieren, met als gevolg een verhoogd risico op beroertes, hartfalen, hartaanvallen en nieraandoeningen/dialyse.Bovendien hebben veel onderzoeken aangetoond dat een effectieve behandeling van hoge bloeddruk de kans op een beroerte, hartaanval, hartfalen of nierfalen aanzienlijk vermindert.Behandeling verlengt uw levensduur en verbetert de kwaliteit van uw leven. Dit geldt of u 18 of 80 bent.
Bloeddrukmeting, streefwaarden
Dus, hoe komt u erachter of u hypertensie hebt? Zoals hierboven opgemerkt, heeft hoge bloeddruk meestal geen symptomen. In feite hebben veel mensen al jaren hoge bloeddruk zonder het te weten. Laat daarom regelmatig uw bloeddruk meten en noteer de cijfers. Noteer die waarden en houd ze na verloop van tijd bij. “Ken uw getallen”, en deel deze getallen met uw zorgverleners.
Het systolische bloeddrukgetal wordt altijd als eerste genoteerd, gevolgd door het diastolische getal. Bijvoorbeeld, een bloeddruk van 130/70 mmHg (millimeter kwik) is een systolische bloeddruk van 130 en een diastolische bloeddruk van 70. Als de systolische bloeddruk (bovenste #) meer dan 140 mmHg bedraagt of de diastolische bloeddruk (onderste #) meer dan 90 mmHg bedraagt, hebt u inderdaad hypertensie. Uw hypertensie moet door een gekwalificeerde arts worden behandeld.
Als u diabetes of een chronische nierziekte hebt, moet uw bloeddruk nog lager zijn. Een systolische bloeddruk van 130 mmHg of meer of een diastolische bloeddruk van 80 mmHg of meer vereist aanvullende behandeling als u aan deze chronische aandoeningen lijdt.
Als uw systolische bloeddruk tussen 120-139 mmHg ligt of uw diastolische bloeddruk tussen 80-89 mmHg, dan wordt u geacht pre-hypertensie te hebben. U loopt een verhoogd risico op het ontwikkelen van hypertensie en moet preventieve opties met uw arts bespreken.
Welk getal is het belangrijkste?
Ik krijg vaak de vraag: “Welk bloeddrukgetal is belangrijker, het bovenste (systolisch) of het onderste (diastolisch) getal?” Tot de laatste tien jaar was het gebruikelijke antwoord het onderste getal. Verschillende recente medische studies hebben echter aangetoond dat, vooral naarmate we ouder worden, het bovenste (systolische) getal het belangrijkst is om het risico te beoordelen. De systolische bloeddruk is de druk die tegen de wanden van uw slagaders wordt uitgeoefend wanneer uw hart krachtig samentrekt om bloed door uw lichaam te pompen. De diastolische bloeddruk is de druk die ontstaat wanneer het hart zich ontspant tussen de samentrekkingen in.
Recente studies wijzen uit dat de systolische bloeddruk de kritische factor is bij het bepalen van het risico op hartziekten, beroertes en nierfalen. Ook hebben studies aangetoond dat het niet langer passend is de bloeddrukdoelstellingen voor oudere personen te versoepelen. Zo is het oude adagium dat uw systolische bloeddruk “gelijk moet zijn aan uw leeftijd plus 100” eenvoudigweg niet waar en misleidend voor diagnose en behandeling.
Geïsoleerde systolische hypertensie (waarbij de diastolische bloeddruk normaal is) is de meest voorkomende vorm van hypertensie; en komt voor bij meer dan tweederde van de volwassenen boven de 60 jaar met hoge bloeddruk. Het is nu duidelijk dat een effectieve behandeling van hoge systolische bloeddruk (systolische hypertensie) leidt tot minder hartfalen, beroertes, hartaanvallen, nierfalen en overlijden. Dit geldt zelfs bij oudere patiënten.
Aanvullende vragen
Als bij u een hoge bloeddruk wordt vastgesteld, komen er vaak verschillende vragen bij u op. “Zal ik de rest van mijn leven medicijnen moeten slikken?” “Zullen er bijwerkingen zijn van mijn medicatie?” “
Een veel voorkomende misvatting is dat “als mijn bloeddruk eenmaal onder controle is, ik kan stoppen met mijn medicatie”. Helaas is een hoge bloeddruk zelden te genezen, maar is een levenslange behandeling nodig. Dus, als uw medicatie begint op te raken, zorg er dan voor dat u de juiste navullingen krijgt. En als u bijwerkingen van de medicatie ondervindt, stop er dan niet zomaar mee zonder uw arts op de hoogte te stellen. Er zijn veel verschillende soorten medicijnen die een hoge bloeddruk effectief behandelen. Als een medicijn niet goed werkt of bijwerkingen geeft, laat u dan niet ontmoedigen; uw zorgverlener kan een ander medicijn voor u vinden dat wel werkt.
In termen van veranderingen in levensstijl, is een dieet dat minder natriumchloride (zout) bevat vaak gunstig voor het verlagen van uw bloeddruk. Een dieet dat bewezen voordelen heeft bij het verlagen van een hoge bloeddruk, en het verbeteren van de resultaten bij mensen met hypertensie, is het DASH-dieet (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Het DASH-dieet bevat weinig natrium en veel fruit en groenten, en is een gezond alternatief voor het grote publiek. Voorbeelden van dit dieet zijn verkrijgbaar bij uw zorgverlener of op internet.
Reguliere aërobe lichaamsbeweging kan ook zeer heilzaam zijn. Het DASH-dieet en regelmatige lichaamsbeweging zullen u ook helpen om gewicht te verliezen indien nodig en om uw ideale lichaamsgewicht te behouden. Al deze veranderingen in levensstijl zijn effectief gebleken bij het verlagen van uw bloeddruk, het verminderen van het risico op hartaandoeningen en beroertes, en het verbeteren van uw kwaliteit van leven.
U hebt nu een basisbegrip van hoge bloeddruk en hypertensie. In toekomstige artikelen zal ik aanvullende informatie geven over het belang van een goede bloeddrukbeheersing, de verschillende medicijnen die worden gebruikt om hypertensie te behandelen, en de rol van voeding, lichaamsbeweging en andere aanpassingen van de levensstijl bij de beheersing van hypertensie (bekijk bijvoorbeeld ons artikel over voeding op RochesterHealth.com). Om hier meer over te weten te komen, kunt u ook verschillende goede websites raadplegen via de onderstaande koppelingen:
- MedlinePlus Hoge bloeddruk
- American Heart Association: High Blood Pressure Website
- NHLBI: Your Guide to Lowering High Blood Pressure
- Hidden Salt (HHS HealthBeat March 31, 2011)
About the Author
 |
Thomas A. Rocco, Jr., MD
Thomas A. Rocco, Jr., MD, F.A.C.C., F.A.H.A. is klinisch universitair hoofddocent geneeskunde aan het Medisch Centrum van de Universiteit van Rochester en consulent cardiologie en cardiovasculair onderzoek bij de Veterans Administration. Voorheen leidde hij de afdelingen cardiologie van het Highland Hospital en het Unity Hospital. Zijn klinische en onderzoeksinteresses omvatten preventieve cardiologie, hypertensie, congestieve hartinsufficiëntie en geriatrische cardiologie. Hij is de hoofdonderzoeker van verschillende klinische onderzoeksprojecten, heeft veel lezingen gegeven en gepubliceerd, en heeft zitting gehad in talrijke gemeenschapsbesturen en -instanties. |
Ga terug