Het baarmoederhalsslijm verandert gedurende de cyclus van een vrouw. Na de menstruatie begint de baarmoederhals baarmoederhalsslijm te produceren als reactie op de stijgende oestrogeenniveaus. Het slijm neemt toe in volume en de textuur verandert. Oestrogeen neemt toe tot de ovulatie en het slijm (vruchtbaar slijm genoemd) wordt helder, glibberig en rekbaar. Zodra de eisprong plaatsvindt, begint de eierstok progesteron te produceren. Dit verandert het slijm in een kleverige toestand. Sperma kan gemakkelijker door het vruchtbare slijm dringen dan het slijm dat kleverig wordt. Deze feiten lagen aan de basis van de postcoïtale test.
De geschiedenis van de postcoïtale test
De eerste evaluatie van sperma en het baarmoederhalsslijm werd gedaan door J. Marion Sims en later beschreven door Max Huhner. De test werd bekend als de Sims-Huhner test. Het doel van deze test was de interactie tussen sperma en het baarmoederhalsslijm van de vrouw te evalueren. De test moet één tot twee dagen vóór de ovulatie worden uitgevoerd. Grafieken van de basale lichaamstemperatuur of ovulatievoorspellende kits zijn zeer nuttig om het tijdstip van de ovulatie te bepalen.
Een koppel moet zich onthouden van geslachtsgemeenschap gedurende twee dagen vóór de ovulatie, en dan geslachtsgemeenschap hebben 2-8 uur vóór het bezoek aan de praktijk voor de postcoïtale test. Vrouwen mogen geen glijmiddel gebruiken tijdens de seks. Ze mogen ook niet douchen of een bad nemen na de seks, hoewel douchen wel is toegestaan.
Een blik op de PCT
De PCT-test is een snelle en pijnloze test. Patiënten ondergaan een bekkenonderzoek dat veel lijkt op een Pap-uitstrijkje. Een arts brengt een vaginaal speculum in de vagina in om de baarmoederhals te bekijken. Een katheter met een injectiespuit zuigt het slijm uit de baarmoederhals. Het slijm wordt op een glaasje gelegd en onder een microscoop onderzocht. De arts beoordeelt het glaasje op de aanwezigheid van actief sperma in het slijm. Een normaal resultaat is de aanwezigheid van veel bewegende zaadcellen op het glaasje. Als er geen of alleen niet-motiele zaadcellen worden gezien, wordt de PCT-test als abnormaal beschouwd. Men is van mening dat een slechte PCT kan wijzen op problemen met het sperma of het slijmvlies en mogelijk op immuunfactoren die het sperma kunnen inactiveren.
Er zijn veel studies geweest die suggereren dat de test noch nauwkeurig noch voorspellend is voor de vruchtbaarheid. Met de toepassing van de beginselen van evidence-based medicine is de rol van de PCT in twijfel getrokken en is het gebruik ervan controversieel geworden. Een klassieke studie van Collins uit Canada in 1984 bracht de PCT in wezen in diskrediet. Collins beoordeelde de gegevens van paren die hun vruchtbaarheidsonderzoek hadden voltooid. Deze paren werden gecontacteerd om na te gaan wie zwanger was geworden zonder verdere vruchtbaarheidsbehandelingen. Hij correleerde deze informatie met de resultaten van hun PCT. Patiënten met veel beweeglijk sperma, enkele beweeglijke spermacellen, weinig beweeglijk sperma, alleen niet-beweeglijk sperma en geen sperma in het baarmoederhalsslijm werden met elkaar vergeleken. Het percentage zwangerschappen was statistisch gelijk in alle groepen.
Onze groep heeft de PCT in de laatste 15-20 jaar slechts zeer zelden uitgevoerd. Aangezien de waarde ervan zeer beperkt lijkt, hebben wij hem als een van onze basistests geschrapt. Neem contact met ons op voor meer informatie.