Cervikální hlen se v průběhu ženského cyklu mění. Po menstruaci začne děložní čípek produkovat cervikální hlen v reakci na zvyšující se hladinu estrogenu. Hlen zvětšuje svůj objem a mění se jeho struktura. Estrogenů přibývá až do ovulace a hlen (označovaný jako plodný hlen) se stává čirým, kluzkým a elastickým. Jakmile dojde k ovulaci, vaječník začne produkovat progesteron. Ten změní hlen do lepkavého stavu. Spermie mohou snadněji proniknout plodným hlenem než hlenem, který se stává lepkavým. Tyto skutečnosti byly základem postkoitálního testu.
Historie postkoitálního testu
První hodnocení spermií a cervikálního hlenu provedl J. Marion Sims a později je popsal Max Huhner. Test se stal známým jako Simsův-Huhnerův test. Účelem tohoto testu bylo vyhodnotit interakci spermií s hlenem děložního hrdla ženy. K testu musí dojít během jednoho až dvou dnů před ovulací. Při určování doby ovulace jsou velmi užitečné tabulky bazální tělesné teploty nebo soupravy pro předpovídání ovulace.
Pár by se měl zdržet pohlavního styku dva dny před ovulací a poté mít pohlavní styk 2-8 hodin před návštěvou ordinace pro postkoitální test. Ženy by při pohlavním styku neměly používat lubrikant. Po sexu by se také neměly sprchovat ani koupat, i když sprcha je přípustná.
Pohled na PCT
Test PCT je rychlý a bezbolestný. Pacientky podstoupí pánevní vyšetření velmi podobné Pap stěru. Lékař zavede do pochvy vaginální spekulum, aby prohlédl děložní čípek. Katétrem s injekční stříkačkou nasaje hlen z děložního čípku. Hlen je na sklíčku a zkoumá se pod mikroskopem. Lékař sklíčko vyhodnotí na přítomnost aktivních spermií v hlenu. Normálním výsledkem je přítomnost mnoha pohybujících se spermií na sklíčku. Pokud nejsou vidět žádné spermie nebo jsou vidět pouze nepohyblivé spermie, považuje se PCT test za abnormální. Má se za to, že špatný výsledek PCT může ukazovat na problémy se spermiemi nebo hlenem a případně na imunitní faktory, které by mohly spermie inaktivovat.
Bylo provedeno mnoho studií, které naznačují, že tento test není přesný ani nepředpovídá plodnost. S uplatněním zásad medicíny založené na důkazech byla role PCT zpochybněna a jeho použití se stalo kontroverzním. Klasická Collinsova studie z Kanady z roku 1984 PCT v podstatě zdiskreditovala. Collinsová přezkoumala údaje o párech, které absolvovaly hodnocení plodnosti. Tyto páry byly kontaktovány, aby se zjistilo, kdo z nich otěhotněl bez další léčby neplodnosti. Tyto informace porovnal s výsledky jejich PCT. Byli porovnáváni pacienti, kteří měli mnoho pohyblivých spermií, několik pohyblivých spermií, málo pohyblivých spermií, pouze nepohyblivé spermie a žádné spermie v cervikálním hlenu. Procento těhotenství bylo ve všech skupinách statisticky stejné.
Naše skupina prováděla PCT v posledních 15-20 letech jen velmi výjimečně. Protože se zdá, že jeho hodnota je velmi omezená, vyřadili jsme ho jako jedno z našich základních vyšetření. Chcete-li se dozvědět více, kontaktujte nás.