Oftalmia simpatică nu este de domeniul trecutului

Este încă o afecțiune dificilă, dar prognosticul este mai bun datorită progreselor în tehnicile chirurgicale și terapiile medicale, spune chirurgul.

De Michela Cimberle

ADAUGĂ SUBIECTUL LA ALERTELE DE E-MAIL

Primiți un e-mail atunci când sunt postate articole noi pe

Vă rugăm să furnizați adresa dvs. de e-mail pentru a primi un e-mail atunci când sunt postate articole noi pe . Veți primi un e-mail atunci când va fi publicat conținut nou.
Click Here to Manage Email Alerts

Ați adăugat cu succes la alertele dumneavoastră. Veți primi un e-mail atunci când este publicat conținut nou.
Click Here to Manage Email Alerts
Întoarceți-vă la Healio

Nu am putut procesa cererea dumneavoastră. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă veți continua să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].
Înapoi la Healio

ROME – Deși rară, oftalmia simpatică poate apărea la unii pacienți după o leziune perforantă sau o intervenție chirurgicală oculară, dar în prezent are un prognostic mai bun decât în trecut, potrivit unui chirurg.

„Incidența oftalmiei simpatice a scăzut atât de mult de-a lungul anilor încât majoritatea oftalmologilor tineri au citit despre ea doar în manualele vechi. În acele vremuri, avea o reputație notorie ca fiind o afecțiune cronică severă care produce o deteriorare progresivă a vederii”, a declarat Mahmoud M. Soliman, MD, în cadrul reuniunii Societății Internaționale de Traume Oculare.

Cu toate acestea, medicamentele antiinflamatorii, antimitotice și imunomodulatoare disponibile astăzi, împreună cu cele mai recente progrese în tehnicile chirurgicale, au capacitatea de a o trata și controla cu succes, păstrând vederea în majoritatea cazurilor, a spus el.

Oftalmia simpatetică este o formă specifică de uveită bilaterală care se poate dezvolta după un traumatism la un ochi.

Tesuturile din ochiul lezat acționează ca antigeni și provoacă o tulburare autoimună în ochiul neafectat, la săptămâni sau chiar ani după o leziune penetrantă.

Mecanismul care declanșează reacția inflamatorie este o stimulare a sistemului imunitar împotriva unei anumite proteine, peptida Mart-1, care a fost izolată în melanocite.

Inflamația se prezintă de obicei ca o reacție granulomatoasă cronică insidioasă, care se termină cu complicații severe. Adesea, mai degrabă decât inflamația în sine, primele simptome sunt sechelele inflamației, cum ar fi dezlipirea de retină exsudativă, cataracta și glaucomul.

Prevalența este scăzută, a spus Dr. Soliman. În Marea Britanie, a fost găsită în 3 din 10 milioane de cazuri post-chirurgicale. Incidența este probabil mai mare după traumatisme, deși mai mică decât rata de 0,1% până la 0,2% estimată în anii anteriori. Nu sunt disponibile date mai recente.

Dispoziția genetică poate juca un rol care nu a fost încă clarificat, a precizat Dr. Soliman.

Oftalmia simpatică este o formă specifică de uveită bilaterală care se poate dezvolta după un traumatism la un ochi.

Imagini: Soliman MM

Diagnostic și tratament rapid necesar

Potrivit Dr. Soliman, trebuie luate în considerare două aspecte ale acestei afecțiuni.

„Primul este că această boală poate fi o consecință a procedurilor chirurgicale. Deși rar, acest lucru se poate întâmpla și ar trebui să fim conștienți de acest lucru”, a spus el.

„Celălalt lucru este că oftalmia simpatică nu mai este la fel de înfricoșătoare ca în trecut și poate fi acum controlată cu succes.”

El a prezentat experiența sa personală cu 16 pacienți care au dezvoltat oftalmie simpatică pe o perioadă de 8 ani. Vârsta pacienților a variat între 21 și 58 de ani. În 12 ochi, oftalmia simpatică s-a dezvoltat ca o consecință a unei leziuni penetrante în ochiul partener și în patru cazuri ca o consecință a unui traumatism chirurgical. Intervalul dintre traumatism și apariția simptomelor a variat între 3 și 12 luni.

„Cei mai mulți dintre acești pacienți au fost tratați cu succes cu o doză mare de steroizi sistemici, plus triamcinolon sub-Tenon și intravitreal în unele cazuri.” Dr. Soliman a spus.

„La câțiva pacienți am administrat un tratament concomitent cu antimitotice și medicamente imunomodulatoare și am efectuat o intervenție chirurgicală în caz de complicații precum pierderea camerei anterioare, glaucom secundar, dezlipire de retină și cataractă.”

Rezultatele vederii au variat de la 20/200 la 20/40. O minoritate de pacienți nu au avut nicio percepție a luminii, în principal din cauza unor traume severe.

Diagnosticul și tratamentul prompt sunt obligatorii, a spus Dr. Soliman.

Succesul depinde în mare măsură de cât de familiarizat este specialistul cu această boală, iar medicii mai tineri pot fi dezavantajați deoarece au citit despre aceasta doar în cărți și nu știu cum se prezintă, a spus el. Chiar și specialiștii pot fi uneori induși în eroare de varietatea de simptome clinice care pot fi raportate și trebuie să învețe să diferențieze oftalmia simpatică de iridociclită și coroidită și, în unele cazuri, de sarcoidoză și limfom ocular. În câteva cazuri, semnele bolii pot apărea și la nivelul pielii și al părului.

„Oftalmia simpatică este într-adevăr o experiență provocatoare pentru orice oftalmolog. Nu este un lucru al trecutului și ar trebui să fie întotdeauna luată în considerare la pacienții care dezvoltă uveită bilaterală după traumatisme perforante sau intervenții chirurgicale penetrante”, a declarat Dr. Soliman.

„Cu toate acestea, puteți supraviețui experienței și puteți salva majoritatea ochilor dacă știți totul despre boală și dacă o combateți prompt și agresiv cu tratamentul adecvat.”

Pentru mai multe informații:

• Mahmoud M. Soliman, MD, poate fi contactat la Cairo University Hospital, 16 Sherif St., Cairo 11111, Egipt; +202-392-40-84; e-mail: [email protected].

• Michela Cimberle este un corespondent OSN cu sediul în Treviso, Italia, care acoperă toate aspectele oftalmologiei. Ea se concentrează din punct de vedere geografic pe Europa.

.