Fracturile osului hioid sunt extrem de rare și reprezintă 0,002% din toate fracturile . Acest tip de fracturi este mai frecvent la bărbații tineri decât la femei și este foarte rar la copii. O analiză recentă a literaturii de specialitate a arătat că acest tip de fracturi rezultă din ce în ce mai mult în urma accidentelor rutiere, în timp ce în trecut strangularea a fost raportată ca fiind cea mai frecventă cauză .
Fracturile osului hioid sunt puțin frecvente din cauza localizării anatomice a osului. Osul în formă de U este bine protejat anterior și lateral de mandibula proeminentă și posterior de coloana cervicală .
Relațiile anatomice ale osului hioid fac extrem de dificilă producerea unei fracturi izolate atunci când pacienții sunt în poziție relaxată. Ca urmare a relațiilor sale cu structurile înconjurătoare, fracturile osului hioid sunt adesea asociate cu leziuni ale mandibulei, coloanei cervicale, laringelui și faringelui. Aceste leziuni conexe tind să fie mai urgente din punct de vedere medical și, ca urmare, fracturile osului hioidian ar putea să nu fie recunoscute imediat . Simptomele de prezentare ale pacienților cu fracturi ale osului hioid pot varia foarte mult.
Cele mai frecvente simptome includ durere în partea anterioară a gâtului, anomalii legate de înghițire, cum ar fi disfagia sau odinofagia, și durere la rotația capului. Cea mai frecventă constatare la examinarea clinică este sensibilitatea în timpul palpării gâtului anterior, umflarea vizibilă a gâtului și incapacitatea de a roti complet capul . Endoscopia standard cu fibră optică relevă, de obicei, lacerații faringiene, hematoame, edeme și fragmente de os hioidian care ies prin mucoasa faringiană. Au fost raportate mai multe tehnici pentru a îmbunătăți vizualizarea sinusurilor piriforme și a zonelor post-cricoidiene. Aceste tehnici includ: manevra Valsalva modificată, manevra Trompeta și tracțiunea cutanată. Spielmann et al. recomandă utilizarea manevrei Valsalva în timpul nasendoscopiei de rutină.
Diagnosticul este de obicei confirmat utilizarea tomografiei computerizate . În literatura de specialitate nu există un consens în ceea ce privește managementul fracturilor osului hioid. Cazurile sunt gestionate individual, deciziile fiind luate pe baza leziunilor asociate, a simptomelor și a complicațiilor potențiale sau reale . Deciziile de management pot fi luate în funcție de clasificarea fracturii.
Fracturile închise ale osului hioid sunt de obicei necomplicate și gestionate conservator atâta timp cât căile respiratorii sunt sigure1. Pacientul poate fi internat și observat pentru o perioadă scurtă de timp înainte de a fi externat acasă. Urmărirea în următoarele două săptămâni va arăta, de obicei, recuperarea simptomelor și vindecarea fracturii hioidei. Deși în literatura de specialitate a fost descrisă o metodă de reducere închisă, aceasta nu este de obicei necesară.
În cazul unei fracturi compuse externe, rana gâtului trebuie explorată și debridată, deși îndepărtarea osului hioid în sine nu este esențială. În cazul fracturilor compuse care implică lacerații faringiene, tratamentul chirurgical implică debridarea expunerii și drenarea spațiului retrofaringian și a altor spații ale țesuturilor moi. O sondă nazogastrică poate ajuta acești pacienți la vindecarea lacerațiilor faringiene și prin protejarea împotriva aspirației. Într-o minoritate de cazuri de fractură hioidă, a fost raportat un tratament operator.