Pietre la rinichi

Peste 10% dintre persoanele din Statele Unite ale Americii vor avea o piatră la rinichi în timpul vieții lor. Pietrele la rinichi pot provoca dureri semnificative și o calitate scăzută a vieții.

Un urolog poate trata pietrele la rinichi pentru a ameliora durerea. Este important să consultați un medic de îndată ce credeți că puteți avea pietre la rinichi. Cu cât pietrele la rinichi sunt diagnosticate mai devreme, cu atât mai multe opțiuni are medicul pentru a le trata fără a folosi o procedură chirurgicală invazivă.

Ce este o piatră la rinichi?

O piatră la rinichi este o colecție de cristale mici în urină care fuzionează împreună pentru a crea o minge tare care arată ca o piatră.

Câteodată, pietrele la rinichi se numesc calculi (sau calcul pentru unul singur), nefrolitiază sau urolitiază.

Pietrele pot fi găsite în rinichi sau în ureter, care este tubul care leagă rinichiul de vezica urinară. O piatră găsită în rinichi se numește calcul renal. O piatră găsită în ureter se numește calcul ureteral.

Cum se formează pietrele la rinichi?

Cele mai multe pietre se formează chiar sub suprafața interioară a rinichiului. Cristalele mici din urină fuzionează între ele, similar cu modul în care se formează cristalele de sare din evaporarea apei sărate.

Mai multe cristale se pot lega în timp până când se formează un calcul. Calculul poate continua apoi să crească mai mare și, în cele din urmă, să devină atât de greu încât se rupe în interiorul rinichiului. Odată ce este liber să se deplaseze, poate rămâne în rinichi sau poate încerca să treacă în josul ureterului.

În cât timp se formează pietrele la rinichi?

Acest lucru este diferit la fiecare pacient. De obicei, este nevoie de câteva luni chiar și pentru ca pietrele mici să se formeze, dar pentru persoanele care au o probabilitate mai mare de a forma pietre, formarea pietrelor poate avea loc în câteva săptămâni.

Ce se simte când ai o piatră la rinichi?

Chiar fiecare experimentează pietrele la rinichi în mod diferit. De obicei, pietrele la rinichi din interiorul rinichiului nu provoacă durere.

Dacă o piatră cade pe orificiul în care rinichiul întâlnește ureterul sau trece în ureter, aceasta poate împiedica scurgerea urinei din rinichi. Această refulare a urinei poate duce la dureri de spate chiar sub coaste. Uneori, durerea poate fi suficient de severă încât să provoace greață și vărsături.

Pe măsură ce un calcul se deplasează, blocajul de urină poate fi ameliorat și simptomele se pot ameliora sau pot dispărea. Durerea poate reveni dacă piatra începe să provoace din nou blocarea urinei. Această schimbare a simptomelor se numește colică renală.

Sângele în urină poate fi un semn de pietre la rinichi. Uneori, sângele nu este vizibil cu ochiul liber și trebuie detectat printr-un test de urină.

Dacă un calcul reușește să treacă în josul ureterului și aproape de vezica urinară, durerea se poate muta în partea din față a abdomenului, în apropierea pelvisului.

Pietrele foarte apropiate de vezica urinară pot provoca dureri care se simt în organele genitale. Un calcul care ajunge la vezica urinară poate provoca arsuri la urinare sau modificări în ceea ce privește frecvența sau urgența cu care trebuie să urinați.

Cum îmi pot da seama dacă am un calcul renal?

Screeningul de rutină pentru depistarea pietrelor la rinichi este comun, dar nu este recomandat pentru toți oamenii.

Calculele la rinichi pot fi detectate cu ajutorul imagisticii, cum ar fi raze X, ultrasunete, tomografie computerizată sau RMN. Cea mai bună imagistică disponibilă în prezent pentru detectarea pietrelor la rinichi este tomografia computerizată.

Dacă aveți cristale în urină, acest lucru nu înseamnă că aveți o piatră la rinichi. Cristalele din urină sunt frecvente. Dacă aveți cristale în urină împreună cu alte simptome ale pietrelor la rinichi, ar trebui să consultați un medic pentru un examen și imagistică.

Care sunt factorii de risc pentru formarea pietrelor la rinichi?

Factorii de risc includ:

Afecțiuni medicale

• Obezitate
• Hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată)
• Diabet
• Afecțiuni inflamatorii intestinale (boala Crohn, colită ulcerativă)
• Diarree cronică
• Intervenție chirurgicală intestinală anterioară, inclusiv rezecția colonului, rezecția intestinului subțire, și chirurgia de pierdere în greutate
• Boala tiroidiană (hipertiroidism)
• Boala paratiroidiană (hiperparatiroidism)
• Acidoză tubulară renală
• Burete medular rinichi
• Gută
• Osteoporoză/osteopenie
• Vezică neurogenă
• Infecții recurente ale tractului urinar
• Cancer
• Dezordini alimentare (anorexie, bulimie)

Medicamente

• Diuretice (triamteren)
• Medicamente anticonvulsivante (topiramat, zonisamidă)
• Chemoterapie
• Utilizarea pe termen lung a steroizilor
• Anticongestionante (guafenasin, efedrină)
• Inhibitori de protează (indinavir)

Antecedente familiale de boală a calculilor

Factori genetici de risc

• Cistinurie
• Hiperoxalurie primară

.

• Hipercalciurie idiopatică
• Dietetică
• Deshidratare sau aport deficitar de lichide
• Utilizarea excesivă de vitamine
• Consumul excesiv de sare
• Consumul excesiv de proteine animale (carne roșie, carne albă, pește)
• Supraconsum sau subconsum de calciu
• Supraconsum sau subconsum de oxalat
• Subconsum de citrat

Cum îmi tratez pietrele la rinichi?

Aveți mai multe opțiuni pentru tratarea pietrelor la rinichi. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți decide care este cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră în funcție de localizarea, mărimea, duritatea și compoziția pietrelor dumneavoastră.

Opțiunile de tratament includ:

Observație

În loc să tratați pietrele, dumneavoastră și medicul dumneavoastră așteptați să vedeți dacă acestea cresc sau trec. Este posibil ca pietrele mici care nu provoacă disconfort să nu necesite tratament. Dar dacă pietrele cresc mai mari sau trec în ureter și provoacă durere, este posibil să necesite tratament ulterior.

Tratament medical

În anumite circumstanțe (cum ar fi pietrele la acidul uric), se pot folosi medicamente pentru a dizolva pietrele din rinichi, fără a fi necesară o procedură chirurgicală.

Management chirurgical

Un chirurg poate folosi una dintre aceste proceduri pentru a îndepărta pietrele:

Litotripsie cu unde de șoc

Litotripsia cu unde de șoc este cel mai frecvent tip de tratament pentru pietrele la rinichi. Undele de șoc cu ultrasunete sunt trecute prin spatele pacientului și sparg piatra în bucăți mici care pot apoi să treacă singure.

Litotriția cu unde de șoc funcționează cel mai bine pentru pietrele mai mici și pentru pietrele care sunt mai moi.

Nu funcționează bine pentru pietrele care se află în partea inferioară a rinichiului, deoarece aceste pietre trebuie să se deplaseze în sus pentru a ajunge la ureter și astfel să treacă din rinichi.

Funcționează mult mai bine pentru pietrele din partea superioară a rinichiului, deoarece acele bucăți pot trece în jos și pot ieși singure.

Ureteroscopie

În cadrul unei ureteroscopii, chirurgul dumneavoastră trece un mic telescop prin uretră și în sus în ureter sau rinichi pentru a ajunge la piatră. Apoi, se folosește un laser pentru a sparge piatra în bucăți mici. Dacă aceste bucăți nu sunt suficient de mici pentru a trece singure, ele pot fi îndepărtate cu un coșuleț mic.

Ureteroscopia este mai puțin eficientă pentru pietrele mari, care sunt mult mai greu de îndepărtat prin ureter.

Nefrostolitotomie percutanată

Nefrostolitotomia percutanată este, în general, utilizată pentru pietrele mari la rinichi. Chirurgul face o mică incizie de aproximativ 1 centimetru în spatele pacientului și trece un telescop direct în rinichi. Medicul folosește apoi instrumente specializate trecute prin telescop pentru a sparge pietrele și a îndepărta bucățile cu ajutorul aspirației.

Cum pot fi prevenite pietrele la rinichi?

Pietrele pot fi prevenite prin modificarea chimiei urinei prin schimbarea dietei sau prin administrarea de medicamente. Unele recomandări dietetice generale pentru prevenirea calculilor includ:

• Creșteți aportul de lichide pentru a face 2.5 litri de urină pe zi
• Limitați aportul de sare sau de alimente cu conținut ridicat de sare
• Limitați aportul de proteine animale (carne)
• Creșteți aportul de fructe și legume
• Consumați o cantitate normală de calciu (1,000 până la 1.200 mg) pe zi
• Limitați aportul de oxalați

Ce factori importanți trebuie luați în considerare atunci când alegeți unde să primiți îngrijiri pentru pietre la rinichi?

Ar trebui să vă gândiți la îngrijirea pietrelor la rinichi ca la un proces care are două faze: îndepărtarea pietrelor și prevenirea pietrelor.

Pentru îndepărtarea pietrelor, există mai multe abordări chirurgicale. Ar trebui să alegeți un furnizor care oferă toate tipurile diferite de tratament. Acest lucru vă oferă opțiuni pentru a alege cea mai bună abordare, mai degrabă decât să alegeți o abordare unică. Acest lucru vă crește, de asemenea, șansele de a nu mai avea pietre după o singură procedură de calcul.

Prevenirea calculilor nu este uneori subliniată în planul de tratament al unui pacient. Prevenirea vă poate ajuta să evitați pietrele dureroase și mai multe tratamente ulterioare. Prevenirea pietrelor începe cu un test de urină pentru a determina riscul de a forma mai multe pietre. Alegeți un furnizor care va efectua acest test și vă va oferi recomandări personalizate sau medicamente pentru prevenirea calculilor. Acest lucru vă va oferi cea mai bună șansă de a preveni apariția de noi pietre.