Dla pacjentów, u których rozwinęła się choroba zwyrodnieniowa stawów nadgarstka, nowa opcja chirurgiczna znana jako OCRPRC (OsteoChondral Resurfacing in Proximal Row Carpectomy) jest dostępna w NewYork-Presbyterian Hospital/Columbia University Medical Center, gdzie jest oferowana przez jednego z chirurgów ortopedów, który pierwotnie opracował i opisał tę technikę – dr Petera Tanga. Jego badania pokazują, że procedura zmniejsza ból i poprawia funkcje ręki.
„Często widzę pacjentów, którzy mieli uraz nadgarstka w przeszłości, którzy albo nie szukali pomocy medycznej, albo których oryginalny uraz nie został zdiagnozowany. Jak w przypadku większości rzeczy w medycynie, im wcześniej postawiona jest diagnoza, tym lepszy jest wynik. Jeśli więc po miesiącu nadal odczuwasz ból, powinieneś umówić się na wizytę u chirurga ręki w celu dokonania oceny” – mówi dr Tang, który jest ortopedycznym chirurgiem ręki w NewYork-Presbyterian Hospital/Columbia University Medical Center i adiunktem chirurgii ortopedycznej w Columbia University College of Physicians and Surgeons.
Ponieważ biomechanika nadgarstka jest zarówno delikatna, jak i złożona, zmiana normalnej anatomii może prowadzić do zapalenia stawów. Gdy dojdzie do uszkodzenia stawu, operacja nie może po prostu naprawić uszkodzonej struktury, ale raczej musi usunąć zapalenie stawu i poprawić funkcję nadgarstka. Dwie najczęściej wykonywane operacje w przypadku zapalenia stawów nadgarstka to częściowe zespolenie małych kości nadgarstka (zespolenie międzykostne) oraz wycięcie pierwszego rzędu kości nadgarstka (karpektomia proksymalnego rzędu, lub PRC). Istnieją różne powody, aby wybrać jedną operację zamiast drugiej, ale PRC ma szybszy powrót do zdrowia, może być lepsza dla starszych pacjentów, daje taką samą siłę chwytu jak fuzja międzypalcowa i zwykle skutkuje większą ruchomością nadgarstka.
Po usunięciu trzech kości nadgarstka podczas zabiegu PRC, kość nasadowa staje się punktem, w którym nadgarstek artykułuje się z ramieniem; dlatego ważne jest, aby zapalenie stawów nie postępowało do kości nasadowej.
Dla tych pacjentów, u których zapalenie stawów postępuje, dr Tang zaadaptował technikę przeszczepu chrząstki, która jest skutecznie wykorzystywana w zabiegach medycyny sportowej w przypadku zaburzeń chrząstki w kolanie, kostce i łokciu. Wyniki są obiecujące, według jego badań opublikowanych w Journal of Hand Surgery, z poprawą siły chwytu i zmniejszeniem poziomu bólu.
„Celem tej nowej procedury jest uzyskanie najlepszego możliwego wyniku poprzez poprawę stanu chrząstki kości łokciowej. Kolejnym plusem jest to, że nie musimy pobierać przeszczepu z innej części ciała. Nawet jeśli wyjmiemy trzy kości nadgarstka z powodu zapalenia stawów, zazwyczaj istnieje jeden obszar kości, w którym możemy znaleźć nieuszkodzoną chrząstkę do przeszczepu” – mówi dr Tang.
W badaniu obserwowano ośmiu pacjentów, którzy przeszli resurfacing kości nadgarstka w ciągu 18 miesięcy. Przedoperacyjnie, siedmiu pacjentów opisywało swój ból jako umiarkowany do ciężkiego, podczas gdy pooperacyjnie, siedmiu pacjentów opisywało swój ból jako łagodny do braku bólu, a jeden pacjent opisywał ból jako umiarkowany. Przedoperacyjna siła chwytu wzrosła z 62 procent ich zdrowej strony do pooperacyjnej, 71 procent. Przedoperacyjny wynik Mayo wrist score poprawił się z wyniku 51, który ocenia się jako „zły”, do pooperacyjnego wyniku 68, który ocenia się jako „uczciwy”.”
Współautorem badania Journal of Hand Surgery jest dr Joseph E. Imbriglia, który jest profesorem klinicznym chirurgii ortopedycznej i dyrektorem Hand and Upper Extremity Fellowship Program na University of Pittsburgh School of Medicine, gdzie dr Tang odbył swoje szkolenie. Co ciekawe, dr Imbriglia odbył zarówno swoją rezydenturę ortopedyczną, jak i szkolenie w zakresie hand fellowship na Columbia University College of Physicians and Surgeons.