By David Ahn, MD on November 13, 2017 / Type 1
Companion Medical planuje rozpocząć wysyłkę InPen, swojego zatwierdzonego przez FDA inteligentnego pióra insulinowego, przed rokiem, a ja jestem podekscytowany tą zupełnie nową kategorią urządzeń. W czasach, gdy wszystko wydaje się być „inteligentne” lub „bezprzewodowe”, można zadać pytanie: dlaczego miałbym chcieć inteligentny pen insulinowy? Czytaj dalej.
InPen firmy Companion Medical to pióro insulinowe wielokrotnego użytku, które wykorzystuje wymienne wkłady insulinowe do podawania do 30 jednostek insuliny w odstępach co 1/2 jednostki, podobnie jak Luxura HD lub Novo Echo. Dzięki zastosowaniu technologii Bluetooth i aplikacji na smartfona, InPen pomaga obliczyć, a następnie zapisać następną dawkę insuliny. Urządzenie InPen w imponujący sposób rozróżnia dawki początkowe i rzeczywiste insuliny, odfiltrowując niskie dawki podane tuż przed podaniem drugiej dawki. Nadal rejestruje dawkę primingu, ale nie traktuje tych jednostek jako wstrzykniętych przez użytkownika.
Powód #1: Większość użytkowników insuliny nadal używa penów
Lubimy ekscytować się zaawansowanymi pompami insulinowymi zasilającymi futurystyczne systemy sztucznej trzustki, ale rzeczywistość jest taka, że ponad 60% osób z cukrzycą typu 1 nadal używa penów. Powody są różne, od wygody („nie chcę mieć do siebie nic przyczepionego”) po wysokie koszty pomp insulinowych.
Podczas gdy pompy insulinowe i ciągłe monitory glukozy ewoluowały w zawrotnym tempie, peny insulinowe pozostały w dużej mierze niezmienione.
Powód nr 2: Bezproblemowy automatyczny kalkulator bolusa insulinowego
Bez użycia pompy insulinowej obliczanie bolusa posiłkowego lub korekcyjnego może być niewiarygodnie frustrujące. Częściej niż nie, ludzie kończą na oku lub zgadywaniu ich dawki.
Choć istnieją aplikacje kalkulatora bolusa insulinowego, większość z nich ma mnóstwo wad i jest niebezpieczna w użyciu. Na przykład, niektóre z nich nie posiadają żadnej walidacji danych, więc jeśli użytkownik błędnie wprowadzi dodatkową cyfrę (1322 zamiast 132), sugerowana dawka może być 10 razy wyższa i potencjalnie śmiertelna. Ponadto większość kalkulatorów bolusa aplikacji nie uwzględnia insuliny „insulin-on-board”, czyli insuliny z poprzednich zastrzyków, które nadal działają.
Dzięki użyciu bezprzewodowego glukometru i urządzenia InPen, aplikacja InPen może automatycznie zaimportować odczyt glukozy i obliczyć zalecaną dawkę. Ponieważ zna historię dawek insuliny, może bezpiecznie uniknąć sugerowania zbyt dużej dawki insuliny, jeśli nadal masz „insulinę na pokładzie.”
Od tego momentu, po przyjęciu zalecanej dawki, aplikacja automatycznie zapisuje dawkę w dzienniku i wizualnie wyświetla historię w aplikacji.
Powód nr 3: Zautomatyzowane rejestrowanie dawek insuliny/czasu przynosi korzyści użytkownikom i klinicystom
Mimo że może to brzmieć dziwacznie dla ludzi, którzy nie biorą insuliny, zaskakująco łatwo jest zapomnieć, czy wzięło się insulinę, czy nie. Podobnie jak w przypadku zapomnienia, gdzie się zaparkowało, fakt, że robi się to tak często, może utrudniać zapamiętanie. Używając InPen, ta niejednoznaczność zniknie. W każdej chwili możesz załadować aplikację i zobaczyć swoje poprzednie dawki insuliny, a nawet sprawdzić, ile insuliny jest jeszcze na pokładzie.
Ponadto, automatyczne rejestrowanie dawkowania insuliny i czasu jest game changer dla wizyt u lekarza. Jako endokrynolog jestem szczęśliwy, gdy moi pacjenci są w stanie stworzyć dziennik glukozy, ale tylko niewielki procent rejestruje swoje dawki insuliny. (Nie winię ich; trudno jest prowadzić te zapisy!)
Dzięki InPenowi każda dawka insuliny oraz data/godzina są rejestrowane automatycznie. Kiedy więc lekarz próbuje przeanalizować dane dotyczące glukozy, aby dostosować dawkowanie insuliny, może zobaczyć, jak cukry zareagowały na wcześniejsze dawki insuliny i lepiej zidentyfikować przyczynę pewnych wzorców poziomu cukru we krwi.
Przyszłość jest (tuż) tuż
Po otrzymaniu zgody FDA na początku tego roku, InPen w końcu zacznie być dostarczany w ciągu najbliższych kilku tygodni, przed końcem 2017 roku. Na początku uruchomienia, pióro wielokrotnego użytku może być pokryte jako świadczenie apteki i, w zależności od planu, może być dostępny zgodnie z ubezpieczeniem co-pay. Cena gotówkowa wynosi 550 dolarów po 250 dolarów zniżki kuponowej. Firma Companion Medical jest optymistycznie nastawiona do rozszerzenia zakresu ubezpieczenia w przyszłości.
Choć koszt będzie prawdopodobnie barierą dla wielu osób na początku, InPen w końcu przynosi znaczące ulepszenia pióra insulinowego, na którym nadal polega ponad 60% osób z cukrzycą typu 1. Dzięki automatycznemu zapisowi dawki i bezproblemowej aplikacji z kalkulatorem bolusa insulinowego, z zadowoleniem przyjmuję każdy produkt, który zmniejsza obciążenie pacjentów i poprawia jakość danych dotyczących cukrzycy.
.