60 litrów tlenu na minutę: Jak lekarze leczą pacjentów COVID-19 bez respiratorów
By Sowmya Mani| Express News Service |Published: 14th July 2020 08:16 PM
TIRUCHY: Kiedy rozpoczęła się pandemia COVID-19, była panika z powodu braku wystarczającej ilości respiratorów w szpitalach w całym kraju. Ale z upływem czasu, lekarze doszli do wniosku, że wysoki przepływ tlenu nosowego (HFNO) może być preferowane w leczeniu COVID-19 pacjentów z niewydolnością oddechową.
Tiruchy, który był świadkiem gwałtownego wzrostu przypadków i zgonów w ciągu ostatnich trzech tygodni, jest widząc korzyści z HFNO. Lekarze używają go do leczenia niewydolności oddechowej u pacjentów z COVID-19 zamiast rozpoczynania ich na wentylacji mechanicznej.
Do tej pory 40 pacjentów wyzdrowiało z pomocą HFNO w Tiruchy’s Mahatma Gandhi Memorial Government Hospital (MGMGH), powiedział dziekan, dr K Vanitha. Prywatne szpitale w Tiruchy również używają tego do leczenia pacjentów z COVID-19.
„Istnieją trzy etapy – jeden to normalna maska tlenowa, drugi to HFNO, a następnie przechodzimy do wentylacji inwazyjnej. Jest to całkiem nowe rozwiązanie w Indiach. Jest prosta i tańsza niż respirator. Jest to pomost między maską tlenową a respiratorem i daje znacznie lepsze wyniki dla pacjentów z COVID” – powiedział dr Vijaya Kanna, COVID Nodal Officer, SRM Hospital.
Poprzednio lekarze zaczęliby podłączać pacjenta do respiratora, gdyby normalna maska tlenowa nie zadziałała.
Początkowo dwóch pacjentów, którzy byli utrzymywani na wentylacji w Tiruchy GH, nie przeżyło. Podobnie, prywatne szpitale również nie widziały szczęścia z mechaniczną wentylacją.
Doktorzy powiedzieli, że w normalnej masce tlenowej podawane jest maksymalnie 10-15 litrów tlenu na minutę. W przypadku HFNO, podawane jest 60 litrów tlenu na minutę. Maszyna podłączona do rurki przymocowanej do nosa dostarcza tlen, co jest nieinwazyjne.
„Pomaga pacjentowi oddychać. Wypycha tlen do oddychania przy dużym przepływie, stąd nazwa. Dane z zagranicy dotyczące HFNO są bardzo pozytywne”, dodał dr Kanna.
HFNO może być stosowany u pacjentów, którzy nie są w stanie krytycznym, są przytomni i mogą oddychać.
„Wśród pacjentów z COVID jest część, która wymaga zwiększonego zapotrzebowania na tlen. Dla takich pacjentów HFNO jest bardziej komfortowe. Spełnia wymagania pacjenta i pomaga w łatwym wdechu i wydechu. Maska tlenowa jest niewygodna” – powiedział dr Saravanan, HOD-Critical Care, Kauvery Hospitals.
Doktor dodał, że obserwują pacjenta przez godzinę lub dwie. Jeśli pacjent czuje się lepiej w ciągu 1-2 godzin, kontynuują leczenie.
„Możemy powiedzieć, że u 30-40% pacjentów nastąpiła poprawa dzięki HFNO. Pamiętajmy, że każda forma wentylacji jest leczeniem wspomagającym. Płuca pacjenta muszą ulec poprawie, abyśmy mogli usunąć wentylację. Jeśli pacjent jest przytomny, a ciśnienie krwi jest w porządku, to HFNO działa bardzo dobrze. Jeśli 5% pacjentów wymaga wentylacji, możemy powiedzieć, że 2-3% powróci do zdrowia dzięki HFNO” – dodaje dr Saravanan.
Jeśli stan pacjenta nie poprawia się po zastosowaniu HFNO, zostaje on przełączony na respirator.
„Zamiast bezpośredniej intubacji pacjentów z niewydolnością oddechową stosuje się HFNO. Nie niesie on ze sobą ryzyka infekcji, które niesie ze sobą respirator. Jest bardzo bezpieczny. Mamy obecnie 12 maszyn” – powiedział dziekan MGMGH, dr K Vanitha.
Doktorzy dodają również, że w przypadku respiratorów wskaźniki przeżycia są niskie. Dlatego też preferuje się HFNO.
.