Objectives: Wytyczne zalecają stosowanie u pacjentów z ostrym bólem w klatce piersiowej strategii diagnostycznej 0 godz./1 godz. z użyciem wysokoczułej troponiny sercowej T (hs-cTnT). Niewiele jest jednak danych na temat skuteczności tej strategii w połączeniu ze stratyfikacją ryzyka klinicznego. Naszym celem była ocena dokładności diagnostycznej przyspieszonego protokołu diagnostycznego (ADP) wykorzystującego strategię 0-godzinnego/1-godzinnego hs-cTnT wraz z dostosowaną punktacją TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) i elektrokardiogramem (ECG) w celu wykluczenia poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowych (MACE) w ciągu 30 dni.
Metody: Do tego prospektywnego badania obserwacyjnego włączono kolejnych pacjentów oddziału ratunkowego (ED) z bólem w klatce piersiowej. Zbierano zmienne punktacji TIMI, oceny EKG dokonywane przez lekarzy z ED oraz 0- i 1-godzinne hs-cTnT. Trzydziestodniowe MACE zdefiniowano jako ostry zawał mięśnia sercowego (AMI), niestabilną dławicę piersiową (UA), wstrząs kardiogenny, komorowe zaburzenia rytmu serca, blok przedsionkowo-komorowy, zatrzymanie krążenia lub zgon z przyczyn sercowych lub nieznanych.
Wnioski: ADP z zastosowaniem zalecanej przez wytyczne strategii 0-godzinnej/1-godzinnej hs-cTnT szybko identyfikowała pacjentów z bardzo niskim ryzykiem 30-dniowego MACE, w tym UA, u których nie byłyby potrzebne dalsze badania kardiologiczne. Mogłoby to potencjalnie umożliwić bezpieczne wczesne wypisanie około 40% pacjentów z bólem w klatce piersiowej.