Ask D'Mine: How Expired Can the Milk Be?

Witamy ponownie w naszej cotygodniowej kolumnie porad dla diabetyków, Ask D’Mine, prowadzonej przez weterana typu 1, autora i edukatora w dziedzinie cukrzycy, Wila Dubois.

W tym tygodniu, Wil bierze na podwójny zestaw pytań pytając o daty ważności na tych poręcznych małych pasków używamy do testowania naszych poziomów cukru we krwi – i czy naprawdę istnieje jakakolwiek potrzeba, aby przestrzegać stamped-on daty ważności. Zerknij na to, co Wil ma do powiedzenia… jak również na to, co mówi nam jeden z dużych producentów pasków.

{Masz własne pytania? Wyślij nam e-mail na adres [email protected]}

Beth, typ 1 z Nowego Jorku, pisze: Jestem „młodocianą diabetyczką” od 1960 roku – kiedy miałam sześć lat. Niedawno otrzymałam za darmo 1600 pasków testowych do glukozy. Około 600 z nich było przeterminowanych. Zrobiłem małe rozeznanie i zdecydowałem, że być może ta cała „data ważności” pasków testowych nie jest prawdziwa. Używam tych pasków testowych już od dwóch miesięcy. Od czasu do czasu robię testy z moim regularnym monitorem i niewygasłymi paskami testowymi, aby sprawdzić dokładność. Zgadnij co? Wyniki są takie same – może 5 punktów różnicy. Zdecydowałem, że data ważności na paskach testowych jest sztuczką firm farmaceutycznych, aby wyssać nas do sucha! O, tak. Daty wygaśnięcia były 2007 & 2008.

Ale w tym samym tygodniu….

Bob, typ 1 z Sacramento, CA, pisze: Przez ostatnie kilka dni dostawałem wyższe niż normalne odczyty; 165-325 bez widocznego powodu. Zauważyłem, że moje paski testowe „straciły ważność” 4 miesiące temu… czy to może być przyczyną moich wysokich odczytów? Dzięki dla jakiejkolwiek pomocy!

Wil@Ask D’Mine odpowiada: Wybaczcie mi, że wejdę na pole minowe… Nic w cukrzycy nie jest bardziej kontrowersyjne niż paski testowe. Ich koszt. Ich dokładność. Ich dostępność. Nawet ich skuteczność jako część terapii. Ale tak bardzo, jak zwykle lubię bić martwego konia, dziś zamierzam uniknąć wszystkich tych gorących tematów i po prostu skupić się na kwestii żywotności pasków testowych.

Po pierwsze i postmost (nowe słowo alert!), niezależnie od daty ważności, paski testowe naprawdę wygasają w pewnym momencie. Po drugie i najważniejsze, ta data może nie być tą wydrukowaną na kartonie.

Pozwól mi wyjaśnić.

Paski tracą ważność. Szczerze mówiąc, tak jest. Nie to, że nie położyłbym tego za Big Pharma, aby zaangażować się w „sztuczkę ssania nas do sucha”, ale w tym przypadku, fakty są takie, że magiczne małe enzymy i chemikalia, które sprawiają, że paski testowe działają naprawdę się psują z czasem. Pasek testowy jest bardziej zwierzęcy i roślinny niż maszyna, a każdy pasek testowy, który jest wystarczająco stary, w końcu da ci złe informacje.

Ale czy ten punkt złych informacji to naprawdę wydrukowana data ważności? Fiolka pasków Verio na moim biurku mówi, że wygasa 08/2014. Czy to naprawdę oznacza, że będę miał dobry odczyt używając jednego 31 sierpnia i zły odczyt 1 września? Oczywiście, że nie. To niedorzeczne. Ale co by się stało, gdybym spróbował przeciągnąć to do połowy września? Albo do października? Albo do 2015 lub nawet do 2016? Szczerze mówiąc, nie wiem. Nikt nie wie, a jeśli wie, to jest dobrze opłacany, aby trzymać swoje pułapki zamknięte. I jak pokazują nasi dwaj czytelnicy powyżej, prawdopodobnie nie jest to tak proste, jak wiek paska. Beth jest zadowolony z wyników wieloletnich pasków i Bob wydaje się mieć problemy z miesięcy strips.

Są inne czynniki afoot.

Patrząc poza cukrzycą na chwilę, byłem znany, aby spróbować jank karton mleka z tyłu stojaka w sklepie spożywczym lodówki w nadziei na uzyskanie świeższe jeden, ponieważ, jak wszyscy wiemy, mleko ma ograniczony okres przydatności do spożycia. Po przekroczeniu tego terminu rozpoczyna się proces gnicia. Najpierw stopniowo staje się kwaśne, potem zaczyna wydzielać nieprzyjemny zapach. Następnie dostaje chunky, potem rośnie brązowy, zielony, lub różowy pleśni (naprawdę) i ostatecznie zamienia się w ser Limburger (nie naprawdę).

Właśnie teraz poszedłem do mojej kuchni i sprawdziłem nasze Wal-Mart Organic 2% mleka. Ma ono datę ważności, ale jest też notatka mówiąca, że produkt powinien być spożyty w ciągu siedmiu dni od otwarcia. Przypuszczalnie, gdybyś otworzył pojemnik jedenaście dni przed upływem daty ważności, nadal miałbyś tylko te siedem dni. Więc są dwa zegary tykające z mlekiem. Jeden odlicza zepsucie w nieskazitelnie czystym nieotwartym pojemniku, a drugi odlicza zepsucie w użyciu.

Ale oczywiście jest rzeczywiście więcej zegarów działających niż to. Niektóre marki mleka prawdopodobnie trwać dłużej niż inne. Jak daleko trzeba transportować mleko między zakupem i coraz to w domu do lodówki bez wątpienia ma rolę do odegrania w tym, jak długo to trwa, podobnie jak temperatura w swojej części kraju i co to jest pora roku. Aha, i jak długo mleko siedziało na rampie załadunkowej w sklepie, podczas gdy pracownik magazynu pisał SMS-y do swojej nowej dziewczyny? Idąc dalej w górę strumienia, czy samochód dostawczy utrzymywał właściwą temperaturę między mleczarnią a sklepem? Ile czasu kierowca spędził na delektowaniu się swoim ulubionym bekonowo-cheeseburgerem po drodze? I czy twoje mleko nawet przyjść do sklepu z mleczarni, czy to powiesić się w centrum dystrybucji pierwszy?

I, oczywiście, mleko psuje koreluje z nawyków ludzi, którzy współmieszkają w domu z tobą, też. Jeśli mieszkasz z ludźmi, którzy pozostawiają karton na stole przez cały czas jedzenia ich Post Toasties, myślę, że twoje mleko będzie żyć krótsze życie niż jeśli mieszkasz z ludźmi, którzy wracają karton do lodówki natychmiast po wylaniu go na ich płatki śniadaniowe. I nawet nie będziemy mówić o wpływie ludzi, którzy piją bezpośrednio z kartonu.

Guess what? Wszystkie problemy związane z dostawą, przechowywaniem i wykorzystaniem mleka mają również wpływ na paski testowe do pomiaru glukozy we krwi, a im są one starsze, tym bardziej te zmienne się nawarstwiają.

Ale czekaj. Z pasków testowych, jest jeszcze więcej. Podczas gdy mleko jest albo dobre, albo złe, paski testowe mogą być w porządku w „normalnym zakresie” po wygaśnięciu, ale zaczynają wykazywać błędy na wysokich lub niskich końcach spektrum cukru we krwi.

Jak również, mleko jest zasadniczo mleko, niezależnie od tego, czyj karton jest w. Ale każda marka paska jest zasadniczo inna. Różni producenci pasków testowych używać różnych enzymów i chemikaliów do tworzenia ich systemów własności. Jedna firma może wybrać mniej stabilny enzym, który daje większą dokładność kosztem krótszej żywotności; podczas gdy inna może wybrać mniejszą dokładność dla lepszego długoterminowego przechowywania. Jeszcze trzecia firma wybierze najtańszą alternatywę.

Więc istnieje cały szereg czynników poza jego nieodłączną żywotnością opartą na jego konstrukcji i materiałach, które wpływają na żywotność paska, które są trudne do uwzględnienia. Tak więc, biorąc to wszystko pod uwagę, zastanówmy się, jak firma produkująca paski mogłaby się zabrać za wybór daty ważności. Oczywiście (teoretycznie) wiedzą oni dokładnie, jak długo te cholerne rzeczy są dobre, ale powinniśmy również wziąć pod uwagę ich odpowiedzialność, ponieważ gwarantuję, że tak jest. Załóżmy, że są w 100% naukowo pewni, że pasek wytrzyma rok. W takim przypadku, byliby szaleni umieszczając roczną datę ważności na fiolce, nawet jeśli (z naszej perspektywy) jest to „właściwa” i uczciwa rzecz do zrobienia, ponieważ co by się stało, gdyby jeden pasek o krótszej żywotności dostał się, użyłeś go, otrzymałeś złą informację, podjąłeś złą decyzję i umarłeś? Zostaliby pozwani do sądu, ot co. Więc tylko na tej podstawie, muszą ustawić poprzeczkę niżej, aby chronić siebie.

Biorąc to wszystko pod uwagę, myślę, że większość pasków, jeśli są przechowywane prawidłowo, mogą być używane przez dobry okres czasu poza ich oficjalną datą ważności. Jest w nich na tyle dużo miejsca, że możemy je rozciągnąć i nie dostaniemy do ust zepsutego mleka. Ale w tym samym czasie, ze wszystkimi zmiennymi, które mogą wpłynąć na żywotność paska, i ogromna różnorodność pasków tam, nie sądzę, że mamy modlitwę o uzyskanie twardej i szybkiej reguły, jak długo typowy pasek może trwać.

Podsumowując, myślę, że paski są w porządku przez pewien okres po ich dacie ważności, ale nie mam pojęcia, jak długo typowy pasek może trwać. Myślę, że im starszy pasek, tym bardziej prawdopodobne jest, że cię zawiedzie.

Czy może istnieć spisek mający na celu „wyssanie nas do sucha”? Może. Może nie. Ale to moje zdrowie jest zagrożone, jeśli zakładam, że przeterminowane paski są w porządku, i że chodzi tylko o pieniądze. Osobiście użyłbym przeterminowanego paska, zanim obyłbym się bez testowania… ale planuję nadal sięgać do tylnej części lodówki po najświeższy karton mleka, na którym mogę położyć łapy.

Uwaga redaktora: Dla porządku, skontaktowaliśmy się z kilkoma dużymi firmami produkującymi paski testowe do glukozy, aby uzyskać ich stanowisko w sprawie dat ważności. Oto odpowiedź, którą otrzymaliśmy od LifeScan, części rodziny J&J, która produkuje paski OneTouch. Oficjalne” słowo, jak by to powiedzieć:

Mogę zapewnić, że nie ma nic arbitralnego ani zwodniczego w tym, jak wybierane są daty ważności pasków testowych i w rzeczywistości, nie tylko w najlepszym interesie pacjenta jest posiadanie najdłuższego możliwego okresu przydatności produktu, ale jest to również korzystne dla dystrybutorów produktu i producenta pasków testowych. Zgodnie z prawem, producent musi zapewnić, że produkt działa zgodnie z deklaracjami na etykiecie. Aby spełnić ten wymóg, w LifeScan przeprowadzamy testy, aby monitorować działanie naszych pasków testowych w czasie. Kiedy już ustalimy, jak długo po wyprodukowaniu wydajność pasków testowych jest ważna, powiedzmy 18 lub 24 miesiące, informacja ta jest wykorzystywana do obliczenia daty ważności, która jest nanoszona na fiolki z paskami w momencie ich produkcji.

Jest ważne, aby zauważyć, że aktywny składnik w pasku testowym nie jest stabilny na zawsze. Dlatego wydajność pasków testowych zmienia się z czasem i nie będą one już działać zgodnie z przeznaczeniem. Ważne jest, aby pacjenci nie używali pasków testowych po upływie daty ważności, ponieważ LifeScan nie może zagwarantować działania produktu, a nieprawidłowe wyniki mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia pacjenta. FDA również ostrzega pacjentów, by nie używali przeterminowanych pasków testowych.

Dodatkowo, przeterminowane produkty i produkty o krótkim terminie przydatności do spożycia stanowią wydatek biznesowy, którym trzeba zarządzać. Często nie możemy sprzedawać produktów z krótszą niż zwykle datą ważności (produktów z krótką datą ważności), ponieważ hurtownicy, dystrybutorzy i apteki obawiają się, że nie będą w stanie sprzedać produktów z krótką datą ważności w odpowiednim czasie i ostatecznie będą one musiały zostać zwrócone – co jest kosztowne z logistycznego punktu widzenia. Ponadto, my (producent) przyjmujemy zwroty od partnerów handlowych za przeterminowane produkty, które muszą zostać zniszczone w sposób zgodny z przepisami na nasz koszt.

Naszym celem jest uzyskanie jak najdłuższego okresu przydatności do użycia przy jednoczesnej ochronie bezpieczeństwa pacjentów poprzez zapewnienie, że nasze produkty działają zgodnie z deklaracjami.

Nie jest to więc tak oczywiste jak w przypadku mleka, być może, ale zasady dotyczące ważności produktów nadal mają zastosowanie.

To nie jest kolumna porad medycznych. Jesteśmy PWDs swobodnie i otwarcie dzielimy mądrość naszych zebranych doświadczeń – nasza była-tutaj-rozwiązana-ta wiedza od okopów. Ale nie jesteśmy MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, albo kuropatwy w gruszy. Podsumowując: jesteśmy tylko niewielką częścią Twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego specjalisty medycznego.

.