Blood Pressure 101

by jessica swienckowski and mark yarchoan

Wysokie ciśnienie krwi (znane również jako nadciśnienie) jest poważnym zagrożeniem dla zdrowia, szczególnie dla osób z cukrzycą. Szacuje się, że dotyka ono jednego na trzech dorosłych Amerykanów i, co znamienne, dwóch na trzech ludzi z cukrzycą. Pomimo częstego występowania, wysokie ciśnienie krwi jest często słabo rozumiane przez pacjentów. To, co czyni nadciśnienie szczególnie niebezpiecznym, to fakt, że często nie daje ono żadnych objawów, mimo że powoduje szkody w organizmie. Z tego powodu jest ono czasami określane mianem „cichego zabójcy”

Co to jest wysokie ciśnienie krwi, tak czy inaczej? Mówiąc najprościej, ciśnienie krwi to siła przepływu krwi wewnątrz naczyń krwionośnych. Ciśnienie krwi regulowane jest przez wiele czynników, w związku z czym istnieje wiele różnych powodów, dla których ciśnienie krwi może być podwyższone. Poniżej omówiono kilka czynników, które mogą podnosić ciśnienie krwi.

Podsumowując, wysokie ciśnienie krwi oznacza, że serce musi pracować ciężej, aby przepchnąć krew. Dlatego właśnie wysokie ciśnienie krwi powoduje problemy kardiologiczne, takie jak ataki serca i niewydolność serca. Zwiększona siła krwi może również uszkodzić naczynia krwionośne, powodując nagromadzenie cholesterolowych „blaszek” i zwiększając ryzyko udarów i tętniaków. Ponieważ pacjenci z cukrzycą mogą być bardziej narażeni na choroby serca i udar niezależnie od nadciśnienia, niezwykle ważne jest, aby osoby z cukrzycą dobrze kontrolowały swoje ciśnienie krwi. Ponadto, wysokie ciśnienie krwi może przyczynić się do rozwoju powikłań cukrzycy, w tym retinopatii (uszkodzenie naczyń krwionośnych w oczach) i nefropatii (uszkodzenie naczyń krwionośnych w nerkach). Ponadto, wysokie ciśnienie krwi może przyczynić się do rozwoju kilku powikłań cukrzycowych, w tym retinopatii (uszkodzenie naczyń krwionośnych w oczach) i nefropatii (uszkodzenie naczyń krwionośnych w nerkach).

Wysokie ciśnienie krwi może być zdiagnozowane podczas rutynowej wizyty u lekarza. Jednakże, jeśli jesteś zaniepokojony swoim ryzykiem rozwoju wysokiego ciśnienia krwi, możesz rozważyć zakup domowego urządzenia do monitorowania ciśnienia krwi. Są one obecnie małe, łatwe w użyciu i dostępne w cenie od 20 dolarów (mankiety ręczne) do 60-80 dolarów (mankiety automatyczne).

Nie bez powodu ciśnienie krwi jest „B” cukrzycowego ABC, a poniżej opisujemy, co oznaczają Twoje liczby, przyczyny nadciśnienia i jego wpływ na organizm oraz podstawy zapobiegania i leczenia nadciśnienia.

ciśnienie krwi: podstawy

Kiedy mierzy się ciśnienie krwi, zazwyczaj podaje się dwie liczby: ciśnienie skurczowe i rozkurczowe. Skurczowe ciśnienie krwi mierzy szczytowe ciśnienie w tętnicach, które występuje, gdy komory serca (dolne komory) kurczą się. Rozkurczowe ciśnienie krwi mierzy minimalne ciśnienie w tętnicach, które występuje, gdy komory serca są rozluźnione. Ciśnienie krwi mierzone jest w milimetrach rtęci (mmHg), a ciśnienie skurczowe jest zazwyczaj podawane „ponad” ciśnieniem rozkurczowym (np. 120/80, czyli „120 ponad 80”).

Dzieci mają zazwyczaj niższe ciśnienie krwi niż dorośli, a ciśnienie krwi ma tendencję do powolnego wzrostu wraz z wiekiem, przy czym różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym czasami się powiększa. Mężczyźni są bardziej narażeni na ryzyko niż kobiety do 45 roku życia, po czym płcie pozostają w równym stopniu narażone na ryzyko, aż do momentu, gdy ryzyko dla kobiet staje się znacznie wyższe powyżej 65 roku życia.

Choć wartości ciśnienia krwi będą się różnić w zależności od jednostki, a nawet wahać w ciągu dnia dla każdej osoby, Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi w Narodowym Instytucie Zdrowia (NIH) ustalił pewne wytyczne, aby pomóc zdiagnozować stałe nieprawidłowe ciśnienie krwi.

Poniżej znajdują się najnowsze wytyczne ze strony internetowej NIH dla zdrowych dorosłych:

* Jeśli skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi nie należą do tej samej kategorii, wyższa liczba (lub cięższa kategoria) decyduje o rozpoznaniu.

Pomimo, że te wytyczne odnoszą się do większości dorosłych, którzy nie cierpią na przewlekłe lub krótkotrwałe poważne choroby, zaleca się, aby pacjenci z cukrzycą utrzymywali ciśnienie krwi poniżej 130/80 mmHg.

uzyskanie kontroli nad ciśnieniem krwi

Pomimo, że poziom ciśnienia krwi jest częściowo zdeterminowany przez genetykę, styl życia również silnie wpływa na ciśnienie krwi. W szczególności, wysokie spożycie soli prowadzi do wysokiego ciśnienia krwi na dłuższą metę. Podczas gdy wiele osób z cukrzycą przyzwyczaiło się do sprawdzania zawartości tłuszczu i cukru w produktach spożywczych, sól jest zbyt często pomijana, a jest również niezwykle ważna. Siedzący tryb życia, nadmierne spożycie alkoholu i palenie papierosów również mogą z czasem podnieść ciśnienie krwi. Możesz wziąć aktywny udział w modyfikacji kilku z tych czynników, aby zmniejszyć swoje ryzyko. Jeśli w rodzinie występowało nadciśnienie, należy szczególnie uważnie kontrolować i zarządzać ciśnieniem krwi.

W poniższej tabeli przedstawiono czynniki ryzyka wysokiego ciśnienia krwi:

Możesz zrobić wiele rzeczy, aby utrzymać ciśnienie krwi na niskim poziomie, Niektóre z nich pokrywają się z zaleceniami dotyczącymi zdrowia i stylu życia w zarządzaniu cukrzycą (proszę odwiedzić www.diabetes.org w celu uzyskania dodatkowych zasobów i informacji na temat zarządzania ciśnieniem krwi):

1. Zapobieganie przyrostowi masy ciała i/lub utrata wagi – Ograniczenie zbędnych kalorii, zwłaszcza tłuszczów, oraz utrzymanie dobrej kondycji fizycznej może pomóc w utrzymaniu zdrowej wagi.

2. Ćwiczenia – Chociaż najlepiej jest skonsultować się z lekarzem w sprawie odpowiedniej dla siebie rutyny ćwiczeń, dobrą zasadą jest próba wykonywania co najmniej 30 minut szybkiej aktywności fizycznej przez większość dni w tygodniu. Wiele osób narzeka, że nie ma czasu na ćwiczenia, ale nawet wprowadzenie niewielkich zmian w zachowaniu, takich jak chodzenie po schodach zamiast jeżdżenia windą, może przynieść wymierne efekty.

3. Jedz dobrze – Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetyków (ADA) zaleca porcję owoców przy każdym posiłku, jedną do dwóch porcji warzyw przy obiedzie i kolacji, niskotłuszczowe i beztłuszczowe produkty mleczne, pełne ziarna i płatki śniadaniowe, orzechy lub masło orzechowe (okazjonalnie), chude mięso i substytuty mięsa, niskotłuszczowe metody gotowania (grillowanie, pieczenie, zapiekanie) i niskie spożycie soli.

4. Mądre wybory dotyczące alkoholu – Jeśli lekarz uzna, że picie alkoholu jest dla Ciebie bezpieczne, kobiety powinny ograniczyć jego spożycie do jednego drinka dziennie, a mężczyźni do dwóch drinków dziennie. Podczas gdy niektórzy eksperci uważają, że niewielka ilość alkoholu dziennie ma pozytywny wpływ na zdrowie, większe ilości alkoholu podnoszą ciśnienie krwi i mają inny problematyczny wpływ na zdrowie.

5. Rzuć palenie – W przypadku, gdy potrzebujesz innego powodu, aby rzucić swój nałóg, nikotyna może podnieść ciśnienie krwi o 5 do 10 mm Hg. Ponadto, palenie może bezpośrednio zwiększać ryzyko chorób serca i udaru mózgu, dlatego połączenie palenia i wysokiego ciśnienia krwi jest szczególnie niebezpieczne.

leki na ciśnienie krwi

Może się okazać, że te zmiany w stylu życia nie są wystarczające, aby pomóc Ci uzyskać odpowiednie ciśnienie krwi pod kontrolą, w tym przypadku będziesz musiał porozmawiać z lekarzem o potencjalnym dodaniu leków do schematu leczenia. Istnieje kilka leków obniżających ciśnienie krwi, które pomagają pacjentom kontrolować wysokie ciśnienie krwi. Poniżej przedstawiamy kilka z nich, aby ułatwić rozpoczęcie rozmowy z lekarzem:

Następująca tabela zawiera szczegółowe informacje na temat strategii kontroli wysokiego ciśnienia krwi:

1. Inhibitory ACE – Leki te zapobiegają wytwarzaniu przez organizm hormonu zwanego angiotensyną II, który powoduje zwężenie naczyń krwionośnych. Dlatego inhibitory ACE sprawiają, że naczynia krwionośne są bardziej rozluźnione, obniżając ciśnienie krwi. Większość inhibitorów ACE jest generyczna (oryginalny patent wygasł), co czyni je bardzo tanimi. Ta klasa leków jest uważana za bezpieczną, ale jednym z efektów ubocznych, których doświadczają niektórzy ludzie, jest przewlekły kaszel. Osoby, u których wystąpi kaszel podczas przyjmowania inhibitora ACE, mogą rozważyć zmianę leku na ARB (patrz poniżej). Inhibitory ACE nie są również zalecane dla kobiet w ciąży lub planujących ciążę. Przykłady inhibitorów ACE to lisinopril, ramipril i enalapril.

2. ARBs (Angiotensin Receptor Blockers) – podobnie jak inhibitory ACE, ta klasa leków sprawia, że naczynia krwionośne są bardziej zrelaksowane poprzez blokowanie angiotensyny II. ARBs stały się bardzo popularne, ponieważ mogą mieć mniej skutków ubocznych niż inhibitory ACE. Uważa się, że obie klasy leków są podobnie skuteczne i bezpieczne. Przykłady leków z grupy ARB to Diovan, Cozaar i Atacand (Cozaar może stać się lekiem generycznym w 2010 r., co obniży jego cenę).

3. Beta-blokery – Ta klasa leków sprawia, że serce bije wolniej i z mniejszą siłą, a także jest przepisywana z innych powodów, w tym w celu zapobiegania atakom serca i leczenia osłabiających reakcji nerwowych na stres. Należy zauważyć, że wiele beta-blokerów może zakłócać reakcję organizmu na hipoglikemię, utrudniając rozpoznanie niskiego poziomu cukru we krwi. Przykłady beta-blokerów obejmują Sectral, Tenormin i Zebeta.

4. Blokery kanału wapniowego – Ta klasa leków działa bezpośrednio na naczynia krwionośne, aby utrzymać je zrelaksowane, obniżając ciśnienie krwi. Przykłady obejmują Norvasc, Plendil i Sular.

5. Leki moczopędne – Leki te są przeznaczone do pomocy w obniżeniu objętości płynów we krwi (co może również przyczyniać się do wysokiego ciśnienia krwi) poprzez zachęcanie organizmu do eliminowania nadmiaru wody i sodu z moczem. Przykłady obejmują Diuril i Dyrenium.

W poniższej tabeli szczegółowo opisano strategie postępowania w celu kontrolowania wysokiego ciśnienia krwi: