Punkty spustowe w odcinku piersiowym i lędźwiowym
Punkt spustowy to specyficzne miejsce w mięśniu, które uruchamia ból lub go „wyzwala”. Są one również określane jako „węzły” w mięśniach, które są powszechnie ukierunkowane przez techniki masażu. Mogą być spowodowane urazem lub stanem zwyrodnieniowym.
Większość rodzajów bólu i sztywności w mięśniach piersiowych (górnych) pleców występuje w grupie mięśni piersiowo-przyśrodkowych, które biegną wzdłuż, równolegle do kręgosłupa. Ponieważ mięśnie te przyczepiają się do kręgów kręgosłupa, mogą powodować problemy związane z nieprawidłowym ustawieniem kręgosłupa i uszkodzeniem krążków międzykręgowych. Ze względu na bliskie sąsiedztwo tych mięśni z kręgosłupem i nerwami, punkty spustowe w tych mięśniach mogą również wywoływać ból, który czuje się tak, jakby pochodził z narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego, kamica nerkowa, dławica piersiowa i problemy z płucami, co stwarza trudną diagnozę.
W bólu dolnej części pleców może brać udział aż dwanaście grup mięśniowych. Prosty przypadek bólu może dotyczyć tylko dwóch lub trzech grup mięśniowych, ale jeśli nie jest leczony, może dojść do zajęcia nawet dziesięciu dodatkowych grup mięśniowych. Cztery główne grupy mięśni przyczyniające się do bólu w odcinku lędźwiowym (dolnym) pleców to Quadratus Lumborum, Gluteus Medius, Ilio-Psoas i Rectus Abdominis.
Kontrakty Quadratus Lumborum pomagają ustabilizować kręgosłup i zginać tułów w każdą stronę. Ta grupa mięśni może zawierać do czterech punktów spustowych, które odnoszą ból do dolnej części pleców, pachwiny, biodra i pośladków.
Grupa mięśniowa Gluteus Medius przyczepia się tuż pod kością miednicy i biegnie ukośnie w dół, aby dołączyć na kości nogi w stawie biodrowym. Mięsień ten funkcjonuje w celu podniesienia nogi na bok i ustabilizowania miednicy podczas chodzenia. Punkty spustowe w tym mięśniu odnoszą ból do pośladków i wzdłuż linii pasa.
Grupa mięśniowa Ilio-Psoas kurczy się, aby ustabilizować tułów na biodrach i zgiąć tułów do przodu i/lub podnieść udo. Chociaż mięsień ten znajduje się w przedniej części ciała, jego punkty spustowe kierują ból do dolnej części pleców, w pionowym układzie, który przebiega równolegle do kręgosłupa.
Wreszcie, grupa mięśni Rectus Abdominis znajduje się w okolicy brzucha. Kurczy się, aby zgiąć lub zakrzywić tułów na miednicy i pomaga ustabilizować tułów podczas czynności wykonywanych w pozycji stojącej. Punkty spustowe w tej grupie mięśniowej mogą wywoływać ból na linii pasa, w poprzek pleców i w różnych miejscach w okolicy brzucha. Dodatkowo, punkty spustowe mogą powodować tak różne objawy jak wzdęcia brzucha, zgaga, nudności, a nawet mogą przypominać ból związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego.
Botox (Toksyna botulinowa A)
Pacjenci, którzy mają łatwo rozpoznawalne punkty spustowe, trwale skurczone mięśnie lub bóle głowy związane ze skurczami mięśni są bardzo dobrymi kandydatami do zastrzyków z Toksyny botulinowej A. Botox to branżowa nazwa toksyny botulinowej typu A, która pochodzi ze szczepu bakterii o nazwie clostridium botulinum. Kiedy Botox jest wstrzykiwany do mięśnia, blokuje sygnały wysyłane z mózgu, które nakazują mięśniowi się skurczyć. Botox celuje w mięśnie, skutecznie je rozbrajając i sprawiając, że nie wysyłają one sygnałów paniki do całego organizmu. Ciało wierzy, że ból nie jest odczuwany. Botox może pomóc utrzymać mięsień w stanie rozluźnienia przez okres od trzech do sześciu miesięcy, po czym można mieć nadzieję, że mięsień będzie w stanie normalnie się kurczyć bez bólu i skurczów.
Procedura
Zastrzyki z botoksu są wykonywane jako procedura ambulatoryjna w Londyńskiej Klinice Bólu, a pacjenci mogą opuścić klinikę zaraz po podaniu leku. Na początku lekarz prowadzący poświęci czas na zidentyfikowanie poszczególnych punktów spustowych, czasami z pomocą fizjoterapeuty, i zaznaczy te miejsca długopisem. Zlokalizowane obszary zostaną następnie wysterylizowane za pomocą sprayu antyseptycznego z chlorheksydyną, a szybko działający środek znieczulenia miejscowego zostanie wstrzyknięty przez małą igłę kosmetyczną.
Botox może być następnie podawany na jeden z trzech różnych sposobów, w zależności od przypadku. Zazwyczaj preferowane są małe igły kosmetyczne, ale stymulator nerwów Stimuplex lub prowadzenie ultradźwiękowe są czasami konieczne, jeśli punkty spustowe są trudniej dostępne. Zazwyczaj podaje się 100 jednostek Botoxu, ale ilość ta może wzrosnąć do 200 jednostek w zależności od dotkniętego obszaru.