- Cholecystitis NCLEX Review Care Plans
- Oznaki i objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego
- Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego
- Faktory ryzyka zapalenia pęcherzyka żółciowego
- Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego
- Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego
- Plany opieki pielęgniarskiej w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego
- Plan opieki pielęgniarskiej 1
- Plan opieki pielęgniarskiej 2
- Plan opieki pielęgniarskiej 3
- Inne diagnozy pielęgniarskie dotyczące cukrzycy:
- Nursing References
- Zrzeczenie się odpowiedzialności:
Cholecystitis NCLEX Review Care Plans
Nursing Study Guide on Cholecystitis
Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem charakteryzującym się zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
Pęcherzyk żółciowy jest narządem w kształcie gruszki znajdującym się w prawym górnym kwadrancie brzucha tuż pod wątrobą. Działa on jako magazyn żółci, płynu wytwarzanego przez wątrobę, który pomaga w trawieniu tłuszczów.
Zapalenie dróg żółciowych może wystąpić z powodu guzów, problemów z drogami żółciowymi, infekcji lub innych chorób, ale obecność kamieni żółciowych często powoduje zapalenie w większości przypadków.
To może być sklasyfikowane jako ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego dla nagłego początku, i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, jeśli stan utrzymuje się przez długi czas.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do powikłań, które zagrażają życiu, jeśli nie są pilnie leczone. Chirurgia jest często najlepszym sposobem leczenia tego stanu.
Oznaki i objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego
Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego są zwykle wywołane przez spożycie dużej objętości i wysokotłuszczowego posiłku.
W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ból jest stały i pojawia się nagle.
Gdy obecna jest niedrożność dróg żółciowych, mogą wystąpić następujące objawy:
- Żółtaczka
- Świąd
- Ciemnopomarańczowy i pienisty mocz
- Tłusty stolec (steatorrhea) i kał o gliniastym zabarwieniu
Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego
Występowanie kamieni żółciowych w pęcherzyku żółciowym może spowodować niedrożność przewodu pęcherzykowego, przewodu, przez który przepływa żółć po jej uwolnieniu.
To powoduje distention i zakłócenia w przepływie krwi i drenażu limfatycznego. To w końcu spowoduje nagromadzenie żółci, co doprowadzi do zapalenia i zakażenia, które może prowadzić do perforacji pęcherzyka żółciowego, jeśli nie jest leczony.
Zapalenie może być również spowodowane przez różne warunki, takie jak obecność guza, który zapobiega żółci z drenażu prawidłowo, zatkanie przewodu żółciowego z powodu załamania lub blizny, a problemy w naczyniach krwionośnych spowodowanych przez niektóre choroby.
Faktory ryzyka zapalenia pęcherzyka żółciowego
- Istnienie kamieni żółciowych jest główną przyczyną i czynnikiem ryzyka dla rozwoju choroby. Kamienie żółciowe mogą powstawać z różnych materiałów, takich jak bilirubina i cholesterol.
- Niektóre choroby, które mogą powodować nadmiar bilirubiny, wapnia i cholesterolu zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju kamieni żółciowych.
- Płeć, wiek i otyłość. Chociaż zapalenie pęcherzyka żółciowego może dotyczyć zarówno mężczyzn jak i kobiet, ryzyko nabycia choroby pęcherzyka żółciowego jest większe u kobiet, pacjentów otyłych i tych, którzy są powyżej 40 roku życia.
- Genetyka. Tworzenie kamieni żółciowych może być również dziedziczne, więc posiadanie wywiadu rodzinnego również zwiększa szansę na wystąpienie choroby.
- Ciąża i poród. Przedłużający się poród podczas porodu i ciąży może dodatkowo zwiększyć ryzyko wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego
Jeśli pozostawione bez leczenia, zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się do poważnych powikłań, takich jak:
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego. Żółć może być zainfekowany, jeśli jest gromadzenie się żółci, powodując. zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Śmierć tkanek i zgorzel. Śmierć tkanek jest powikłaniem często spotykanym u osób starszych, chorych na cukrzycę oraz tych, którzy nie byli w stanie otrzymać szybkiego leczenia. Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego pozostaje nieleczone, tkanka w pęcherzyku żółciowym obumiera, powodując rozwój zgorzeli.
- Perforacja. Zapalenie i zakażenie pęcherzyka żółciowego może spowodować rozdarcie w pęcherzyku żółciowym. Jest to rzadkie, ale poważne powikłanie choroby.
- Cholestaza i zapalenie trzustki. W rzadkich przypadkach kamień żółciowy może się odłożyć i zablokować przewód żółciowy wspólny (cholestaza) i przewód trzustkowy (zapalenie trzustki).
Diagnostyka zapalenia pęcherzyka żółciowego
- Badania krwi – mogą obejmować liczbę białych krwinek w celu sprawdzenia obecności infekcji i bilirubiny, fosfatazę alkaliczną i poziom aminotransferaz w surowicy krwi
- Ultrasonografia jamy brzusznej
- Tomografia komputerowa (CT)
- Skanowanie wątrobowo-żółciowe kwasu iminodioctowego lub (HIDA) – określa przepływ żółci i jej produkcję, dzięki zastosowaniu barwnika radioaktywnego.
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego
- Hospitalizacja. Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego wymaga hospitalizacji, aby zapobiec pogorszeniu objawów. Zarządzanie obejmuje następujące środki:
- Żywienie – pacjent będzie umieszczony na nic per orem (nic doustnie) status, aby zapobiec stres z pęcherzyka żółciowego. Pomaga to również podczas epizodów nudności i wymiotów, aby zapobiec aspiracji.
- Terapia dożylna – płyny będą podawane przy użyciu dostępu dożylnego, aby zapobiec dalszemu odwodnieniu
- Antybiotyki – mogą być podawane w celu kontrolowania zwalczania infekcji
- Naturalne kwasy żółciowe – w celu zmniejszenia syntezy cholesterolu i rozpuszczenia maksymalnie 3 kamieni żółciowych, które mają średnicę mniejszą niż 20 mm każdy
- Leki przeciwbólowe – w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia stanu zapalnego; do leków przeciwbólowych można zaliczyć:
- Antycholinergiki – w celu złagodzenia bólu poprzez zmniejszenie odruchowego skurczu i skurczu mięśni gładkich
- Narkotyki – w celu złagodzenia silnego bólu; morfinę należy stosować ostrożnie, ponieważ może nasilać skurcze brzucha
- Leki uspokajające i rozkurczające mięśnie gładkie – w celu promowania rozluźnienia mięśni gładkich w jamie brzusznej
- Operacja. Objawy zwykle ulegają poprawie po dwóch lub trzech dniach od interwencji medycznej, ale jeśli nadal występuje zapalenie pęcherzyka żółciowego, może być konieczna interwencja chirurgiczna. Będzie to zależało od nasilenia objawów i ryzyka powikłań. Operacja może być przeprowadzona w ciągu 48 godzin w warunkach ambulatoryjnych lub podczas hospitalizacji, jeśli ryzyko operacyjne jest niewielkie. Jednakże, jeśli powikłania takie jak perforacja i śmierć tkanki pęcherzyka żółciowego są już obecne, operacja powinna być wykonana natychmiast.
- Cholecystektomia. Jest to zabieg chirurgiczny, który polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego. Chirurg często stosuje minimalnie inwazyjne podejście, zwykle poprzez laparoskopię, podczas zabiegu. Otwarta operacja może być również wymagane, ale jest rzadko robione obecnie.
- Choledocholithotomy. Jest to procedura chirurgiczna, która może być wykonana przy użyciu podejścia laparoskopowego. Chirurg nacina przewód żółciowy wspólny w celu usunięcia kamienia żółciowego.
- Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). Jest to procedura diagnostyczna, która może być wykorzystana do usunięcia kamieni żółciowych z dróg żółciowych.
- Zmiany stylu życia. Istotne jest, abyśmy prowadzili zdrowy styl życia, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego. Obejmuje to spożywanie pożywnych pokarmów i monitorowanie masy ciała.
Plany opieki pielęgniarskiej w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego
Plan opieki pielęgniarskiej 1
Diagnoza pielęgniarska: Ostry ból związany z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, o czym świadczy wynik bólowy 10 na 10, werbalizacja bólu brzucha w prawym górnym kwadrancie, objaw Murphy’ego, znak stróżowania na brzuchu, sztywność brzucha i niepokój
Pożądany wynik: Pacjent wykaże złagodzenie bólu, o czym świadczyć będzie wynik bólowy 0 na 10, stabilne parametry życiowe i brak niepokoju.
| Interwencje | Zasadnienie |
| Podawanie przepisanych leków przeciwbólowych. | Łagodzenie objawów ostrego bólu brzucha. Ból w prawym górnym kwadrancie brzucha sugeruje zajęcie pęcherzyka żółciowego. Leki przeciwbólowe mogą obejmować leki narkotyczne, antycholinergiczne lub zwiotczające mięśnie gładkie. |
| Ocena parametrów życiowych pacjenta i charakterystyki bólu co najmniej 30 minut po podaniu leków. | Monitorowanie skuteczności leczenia farmakologicznego w celu uśmierzenia bólu brzucha. Czas monitorowania parametrów życiowych może zależeć od czasu szczytu działania podawanego leku. |
| Podniesienie wezgłowia łóżka i ułożenie pacjenta w pozycji półleżącej Fowlera. | Zwiększenie poziomu tlenu poprzez umożliwienie optymalnego rozprężenia płuc. |
| Postawienie pacjenta w pozycji całkowitego spoczynku w łóżku podczas silnych epizodów bólu | Zmniejszenie stymulacji przewodu pokarmowego, a tym samym zmniejszenie aktywności przewodu pokarmowego. |
| Prowadzenie niefarmakologicznych metod uśmierzania bólu: techniki relaksacyjne, takie jak ćwiczenia głębokiego oddychania, kierowane wyobrażenia oraz zapewnienie czynników rozpraszających, takich jak telewizja lub radio. | Zapewnienie pacjentowi optymalnego komfortu. |
| Przygotowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego zgodnie z zaleceniami. | Silny ostry ból spowodowany zapaleniem pęcherzyka żółciowego może wskazywać na perforację lub obumarcie tkanek pęcherzyka żółciowego. Wymaga to natychmiastowej interwencji chirurgicznej. |
Plan opieki pielęgniarskiej 2
Diagnoza pielęgniarska: Ryzyko Deficytu Objętości Płynów
Pożądany Wynik: W ciągu 48 godzin interwencji pielęgniarskich, pacjent będzie w stanie utrzymać równowagę płynów.
| Interwencje | Relacje |
| Wprowadzenie wykresu bilansu płynów, monitorowanie wejścia i wyjścia pacjenta. | Dokładne monitorowanie objętości płynów u pacjenta i skuteczności działań zapobiegających odwodnieniu. |
| Rozpoczęcie terapii dożylnej zgodnie z zaleceniami. | W celu uzupełnienia płynów utraconych w wyniku wymiotów i promowania lepszego krążenia krwi wokół ciała. |
| Pouczenie pacjenta (lub opiekuna), jak wypełniać kartę bilansu płynów przy łóżku chorego. | Pomaganie pacjentowi lub opiekunowi w przejęciu odpowiedzialności za opiekę nad pacjentem, zachęcanie go do picia większej ilości płynów w razie potrzeby lub zgłaszanie wszelkich zmian zespołowi pielęgniarskiemu. |
| Monitorowanie stężenia elektrolitów w surowicy pacjenta i zalecanie lekarzowi terapii zastępczej elektrolitami (doustnej lub dożylnej) w razie potrzeby. | Sód, potas i chlor to niektóre z ważnych elektrolitów, które są tracone podczas wymiotów. |
| Umieszczenie pacjenta w stanie „nic doustnie” lub NPO. Założyć zgłębnik nosowo-żołądkowy zgodnie z poleceniem. | Odpocząć przewód pokarmowy, jeśli tak zalecił lekarz. |
Plan opieki pielęgniarskiej 3
Diagnoza pielęgniarska: Ryzyko niezrównoważonego odżywiania: Mniej niż zapotrzebowanie organizmu
Pożądany wynik: Pacjent będzie w stanie osiągnąć wagę w swoim normalnym zakresie BMI, demonstrując zdrowe wzorce i wybory żywieniowe.
| Interwencja | Relacja |
| Poznaj preferencje pacjenta dotyczące jedzenia i napojów. Omówić z pacjentem krótko- i długoterminowe cele żywieniowe. | Pomóc pacjentowi w uzyskaniu poczucia kontroli nad przyjmowaniem pokarmów i planowaniem posiłków. |
| Utworzyć dzienny wykres masy ciała oraz tabelę pokarmów i płynów. Obliczać spożycie kalorii. | Skutecznie monitorować dzienne spożycie pokarmów przez pacjenta i postępy w realizacji celów żywieniowych. |
| Pomagać pacjentowi w wyborze odpowiedniej diety w celu przestrzegania niskotłuszczowej diety płynnej po usunięciu rurki NG. | Niskotłuszczowa dieta płynna idealna dla pacjentów po usunięciu rurki NG. |
| Skierowanie pacjenta do dietetyka. | Zapewnienie bardziej specjalistycznej opieki nad pacjentem w zakresie żywienia i diety w odniesieniu do stanu po cholecystektomii. |
Inne diagnozy pielęgniarskie dotyczące cukrzycy:
- Deficient Knowledge
- Risk for Infection (Post-operative)
- Alteration in Comfort
Nursing References
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Plany opieki pielęgniarskiej: Diagnoses, interventions, & outcomes. St. Louis, MO: Elsevier. Kup na Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St. Louis, MO: Elsevier. Kup na Amazon
Zrzeczenie się odpowiedzialności:
Proszę postępować zgodnie z wytycznymi i zasadami oraz procedurami obowiązującymi w Państwa placówkach.
.