New findings focus on diastolic blood pressure-the second number in your blood pressure reading.
Image: mangostock/Thinkstock
Z dwóch liczb, które składają się na odczyt ciśnienia krwi, pierwsza z nich (skurczowe ciśnienie krwi) zazwyczaj przyciąga więcej uwagi. Dzieje się tak, ponieważ z wiekiem tętnice tracą elastyczność, a ich wewnętrzne ściany są bardziej podatne na gromadzenie się płytki nazębnej zawierającej cholesterol. Te czynniki mają tendencję do podnoszenia skurczowego ciśnienia krwi, miary ciśnienia wewnątrz tętnic, kiedy serce kurczy się, aby pompować krew w całym ciele.
Obecne wytyczne sugerują, że większość ludzi powinna dążyć do odczytu skurczowego ciśnienia krwi 140 milimetrów rtęci (mm Hg) lub niższego. Ale w zeszłym roku, szeroko nagłośnione badanie kliniczne sugerowało, że docelowo 120 mm Hg może jeszcze bardziej zmniejszyć zagrożenia związane z wysokim ciśnieniem krwi (mianowicie, atak serca, udar, niewydolność serca i śmierć).
Ale osiągnięcie tego niższego celu wymagało średnio trzech leków na ciśnienie krwi, co powodowało więcej skutków ubocznych. Obecnie, dwa ostatnie badania obserwacyjne podkreślają pewne obawy związane ze zbyt niskim ciśnieniem krwi, szczególnie w odniesieniu do rozkurczowego ciśnienia krwi. Rozkurczowe ciśnienie krwi (druga liczba w odczycie) reprezentuje ciśnienie pomiędzy uderzeniami serca, kiedy serce się rozluźnia.
Niskie ciśnienie rozkurczowe: Brak objawów
„Kiedy skurczowe ciśnienie krwi staje się zbyt niskie, może to objawiać się światłowstrętem, omdleniami i osłabieniem. Ale niskie ciśnienie rozkurczowe samo w sobie nie daje żadnych objawów” – mówi dr Paul Conlin, profesor medycyny w Harvard Medical School i szef medycyny w VA Boston Healthcare System.
Jedno z nowych badań, w którym przeanalizowano dokumentację medyczną ponad 11 000 dorosłych osób na przestrzeni trzech dekad, wykazało, że osoby, które miały niskie ciśnienie rozkurczowe (od 60 do 69 mm Hg) były dwukrotnie bardziej narażone na subtelne oznaki uszkodzenia serca w porównaniu z osobami, których ciśnienie rozkurczowe wynosiło od 80 do 89 mm Hg. Niskie wartości ciśnienia rozkurczowego były również związane z wyższym ryzykiem chorób serca i śmierci z jakiejkolwiek przyczyny. Ustalenia pojawiły się w Aug. 30, 2016, Journal of the American College of Cardiology.
Inne badanie, opublikowane w The Lancet, obejmowało ponad 22 000 osób z chorobami serca, których badacze pogrupowali zgodnie z ich odczytami ciśnienia krwi. Ludzie z dobrze kontrolowanym ciśnieniem krwi (120 do 129 mm Hg skurczowe i 80 do 89 mm Hg rozkurczowe) byli uważani za grupę odniesienia.
Nic dziwnego, że ludzie z wysokim ciśnieniem skurczowym (140/80 lub wyższym) częściej doświadczali ataków serca lub udarów, byli hospitalizowani z niewydolnością serca lub umierali w porównaniu z ludźmi z grupy odniesienia. To samo dotyczyło ataków serca, niewydolności serca i śmierci u osób z niskim ciśnieniem krwi (mniej niż 120 mm Hg skurczowe i mniej niż 70 mm Hg rozkurczowe).
Krzywa J
Wyniki te stanowią dalsze wsparcie dla zjawiska „krzywej J” dla ciśnienia krwi, gdzie dolna część krzywej J reprezentuje idealny zakres ciśnienia krwi. Wyższe wartości podnoszą ryzyko sercowo-naczyniowe, ale niższe wartości również wydają się podnosić ryzyko (patrz wykres).
Znaleziska dotyczące niskiego rozkurczowego ciśnienia krwi są intrygujące i mają sens intuicyjnie, Dr Conlin mówi. Ciśnienie rozkurczowe jest mierzone w punkcie cyklu pracy serca, w którym krew wpływa do tętnic wieńcowych, które zasilają serce. Jeśli te tętnice są zatkane złogami tłuszczu (jak u osoby z chorobą serca), ciśnienie krwi poza zwężonymi obszarami będzie spadać, gdy krew przepływa przez ten wąski kanał. W rezultacie, część mięśnia sercowego może nie otrzymywać wystarczającej ilości krwi. Starved dla tlenu i składników odżywczych, serce może stać się słabe i podatne na uszkodzenia.
Z powodu tego potencjalnego niepokoju, osoby z chorobami serca mogą chcieć sprawdzić, że ich rozkurczowe wartości ciśnienia krwi nie spadają zbyt daleko poniżej 70 mm Hg, co może się zdarzyć, gdy próbujesz osiągnąć niski numer skurczowego, mówi dr Conlin. „Jeśli chodzi o skurczowe ciśnienie krwi, nie przeszkadza mi wartość około 130”, mówi. Zejście niżej może być mieczem obosiecznym, jeśli chodzi o efekty uboczne i inne niepożądane zdarzenia.
Ale zachęca do dyskusji o takich decyzjach z pacjentami. Każdy człowiek jest wyjątkowy, nie tylko w odniesieniu do historii medycznej, ale także w gotowości do przyjmowania dodatkowych leków i akceptowania pewnego ryzyka. Porozmawiaj więc ze swoim lekarzem o tym, jaki cel w zakresie ciśnienia krwi ma dla Ciebie sens, radzi.
Rozkurczowe ciśnienie krwi: Krzywa J
Zastrzeżenie:
Jako usługę dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Prosimy o zwrócenie uwagi na datę ostatniego przeglądu lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadna treść na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinna być nigdy używana jako substytut bezpośredniej porady medycznej od lekarza lub innego wykwalifikowanego klinicysty.