Czy kwalifikuję się do uzyskania dofinansowania w ramach ciągłej opieki zdrowotnej NHS?

W Anglii, Walii i Irlandii Północnej, jeśli masz niepełnosprawność lub złożony problem medyczny, możesz kwalifikować się do bezpłatnej ciągłej opieki zdrowotnej NHS.

• Co to jest ciągła opieka zdrowotna NHS?
• Kto się kwalifikuje?
• Jakie koszty są pokrywane?
• Jak złożyć wniosek o dalszą opiekę zdrowotną NHS
• Co się dzieje podczas procesu oceny?
• Jestem uprawniony do dalszej opieki zdrowotnej NHS – co dalej?
• Co to jest indywidualny budżet zdrowotny?
• Co się stanie, jeśli nie zgodzę się z oceną?
• Co się stanie, jeśli się nie zakwalifikuję?
• Otrzymywany na mocy ustawy o zdrowiu psychicznym
• Złożona opieka kliniczna w szpitalu w Szkocji
• Więcej informacji

Co to jest stała opieka zdrowotna NHS?

Jeśli podstawową potrzebą pacjenta jest „potrzeba zdrowotna”, NHS jest odpowiedzialne za zapewnienie i finansowanie wszystkich potrzeb pacjenta, nawet jeśli nie przebywa on w szpitalu. Na przykład, pacjent może przebywać w:

• hospicjum,
• domu opieki lub
• własnym domu.

Niewiele osób wie o możliwości kontynuowania opieki przez NHS (czasami nazywanej opieką stałą NHS). Dlatego ważne jest, aby dowiedzieć się, czy jesteś uprawniony i uzyskać ocenę.

Kto jest uprawniony?

Nie ma jednoznacznej listy stanów zdrowia lub chorób, które kwalifikują się do finansowania.

Ocena jest dokonywana na podstawie tego, czy twoje potrzeby zdrowotne są intensywne, skomplikowane lub nieprzewidywalne.

Na przykład, jeśli masz trudności z takimi rzeczami jak oddychanie, jedzenie, picie, przyjmowanie leków, poruszanie się, pamięć i myślenie, możesz kwalifikować się do kontynuowania opieki zdrowotnej.

Intensywność – określa jak bardzo (na przykład, jak często) i jak poważne są twoje potrzeby. Opisuje również wsparcie potrzebne do pomocy pacjentowi, w tym potrzebę stałej opieki.

Złożoność – dotyczy tego, jak potrzeby pacjenta wpływają na siebie nawzajem. Opisuje również poziom umiejętności potrzebnych do sprawdzenia objawów, leczenia stanu i/lub zarządzania opieką.

Nieprzewidywalność – dotyczy tego, jak bardzo i jak często potrzeby pacjenta mogą się zmieniać oraz jakie wyzwania stoją przed osobami, które zapewniają mu opiekę i wsparcie. Powinna ona również wyjaśniać ryzyko dla zdrowia pacjenta, jeśli odpowiednia opieka nie zostanie zapewniona we właściwym czasie. Ktoś z nieprzewidywalnymi potrzebami zdrowotnymi prawdopodobnie ma niestabilny i zmienny stan zdrowia.

Większość osób z potrzebami długoterminowej opieki nie kwalifikuje się do kontynuacji opieki zdrowotnej w ramach NHS. Dzieje się tak, ponieważ ocena jest dość surowa.

Zdecydowanie warto poddać się ocenie, ponieważ posiadanie pełnego pakietu opieki finansowanego przez NHS może być warte tysiące funtów każdego roku. Aby uzyskać więcej informacji na temat tego, czy Twoje problemy zdrowotne oznaczają, że możesz się kwalifikować, obejrzyj film na stronie internetowej NHS.

Jakie koszty są pokrywane?

Normalna opieka zdrowotna NHS (na przykład od lekarza pierwszego kontaktu, pielęgniarki środowiskowej lub w szpitalu) jest bezpłatna. Ale stała opieka zdrowotna NHS pokrywa dodatkowe koszty, takie jak pomoc w myciu lub ubieraniu się, lub opłacenie specjalistycznej terapii.

Może również obejmować zakwaterowanie, jeśli opieka jest świadczona w domu opieki, lub wsparcie dla opiekunów, jeśli opieka jest świadczona w domu.

Jeśli nie kwalifikujesz się do stałej opieki NHS, a potrzebujesz opieki w domu opieki, możesz otrzymać opiekę pielęgniarską finansowaną przez NHS. Jest to wkład w koszty opieki, który nie jest uzależniony od środków finansowych.

Fundusze różnią się w zależności od regionu. Należy więc sprawdzić w lokalnej Clinical Commissioning Group, Health Board lub Health and Social Care Trust, aby dowiedzieć się, co jest objęte ubezpieczeniem:

• W Anglii, znajdź swoją lokalną Clinical Commissioning Group
• W Szkocji, znajdź swój lokalny Health Board
• W Walii, znajdź swój lokalny Health Board
• W Irlandii Północnej, znajdź swój lokalny Health and Social Care Trust

Dowiedz się więcej w naszym przewodniku po opiece pielęgniarskiej finansowanej przez NHS.

Jak złożyć wniosek o kontynuację opieki zdrowotnej w ramach NHS

Aby złożyć wniosek, należy poprosić lekarza rodzinnego lub pracownika socjalnego o umówienie oceny kontynuacji opieki zdrowotnej w ramach NHS.

Co dzieje się podczas procesu oceny?

Krok 1 – Wstępne badanie

Najpierw zostanie przeprowadzone wstępne badanie, aby sprawdzić, czy pacjent kwalifikuje się do finansowania.

Zazwyczaj jest ono przeprowadzane w szpitalu lub w domu przez pielęgniarkę, lekarza, pracownika socjalnego lub innego pracownika służby zdrowia.

Oceni on ogólny stan zdrowia i potrzeby w zakresie opieki za pomocą prostej listy kontrolnej. Obejmie ona:

• ruchliwość
• oddychanie
• kontynencję
• komunikację
• odżywianie (jedzenie i picie)
• skórę (w tym rany i owrzodzenia)
• psychologiczne i emocjonalne potrzeby
• zmieniane stany świadomości
• kontrola objawów poprzez terapie farmakologiczne i leki
• poznanie (codzienne rozumienie tego, co dzieje się wokół ciebie)
• inne znaczące potrzeby w zakresie opieki.

Jeśli twój stan zdrowia lub stan zdrowia osoby, którą się opiekujesz, szybko się pogarsza, zapytaj o przyspieszoną ocenę, aby ominąć wstępne badanie.

Krok 2 – Ocena

Jeśli wstępne badanie wykaże, że pacjent może być w stanie uzyskać bezpłatną kontynuację opieki zdrowotnej w ramach NHS, konieczne będzie przeprowadzenie kolejnej oceny.

Będzie ona przeprowadzona przez zespół dwóch lub więcej specjalistów opieki zdrowotnej i społecznej, którzy są zaangażowani w opiekę nad pacjentem.

Zespół użyje tej samej listy kontrolnej co powyżej, ale wejdzie w dużo więcej szczegółów.

Oznaczy każdą z twoich potrzeb opieki jako brak potrzeby, niską, umiarkowaną, wysoką, poważną lub priorytetową.

Dowiedz się więcej na temat procesu oceny w ulotce Departamentu Zdrowia 'NHS continuing healthcare and NHS-funded nursing care’ (PDF).

Jeśli jesteś uprawniony, następnym etapem jest zorganizowanie pakietu opieki i wsparcia, który spełni Twoje ocenione potrzeby. Zorganizują to lokalne władze NHS (Grupa ds. Zamówień Klinicznych lub Lokalny Zarząd Zdrowia). Mogą one współpracować z lokalnym samorządem, aby to zorganizować.

W zależności od sytuacji, różne opcje mogą być odpowiednie. Może to obejmować wsparcie we własnym domu oraz opcję indywidualnego budżetu zdrowotnego.

Co to jest indywidualny budżet zdrowotny?

W Anglii, NHS może zorganizować opiekę dla Ciebie, lub możesz wybrać otrzymywanie funduszy na opiekę w formie płatności bezpośrednich. Nazywa się to osobistym budżetem zdrowotnym.

Personalny budżet zdrowotny daje pacjentowi większy wybór i kontrolę nad tym, jak planować i opłacać opiekę zdrowotną i potrzeby związane z dobrym samopoczuciem.

Dowiedz się więcej o osobistych budżetach zdrowotnych na stronie internetowej NHS.

Personalne budżety zdrowotne nie są obecnie dostępne w Walii i Irlandii Północnej.

W Szkocji obowiązują inne ustalenia zwane Hospital Based Complex Clinical Care.

Dowiedz się więcej na stronie Care Information Scotland.

Przydatne informacje można również znaleźć na stronie internetowej rządu szkockiego.

Co zrobić, jeśli nie zgadzam się z oceną?

Jeśli nie zgadzasz się z wynikiem oceny, zwróć się do lokalnej Clinical Commissioning Group, Health Board lub Health and Social Care Trust o ponowne rozpatrzenie ich decyzji.

Musisz zwrócić się o to na piśmie w ciągu sześciu miesięcy od momentu, gdy powiedziano ci, że się nie kwalifikujesz.

Jeśli ich decyzja była oparta tylko na wstępnym badaniu, poproś o pełną ocenę.

Powinieneś mieć możliwość wzięcia udziału w ocenie i zapoznania się ze wszystkimi dowodami, które są brane pod uwagę.

Jeśli już płaciłeś za opłaty w domu opieki i uważasz, że powinieneś otrzymać dofinansowanie z NHS, możesz się odwołać.

W tym celu należy porozmawiać z pracownikiem socjalnym lub lekarzem i poprosić o ocenę retrospektywną.

Jeśli to nie rozwiąże problemu, można poprosić o niezależną komisję rewizyjną, która rozpatrzy sytuację w ciągu sześciu miesięcy. W ostateczności można poprosić o rozpatrzenie zażalenia przez Parlamentarnego Rzecznika Praw Obywatelskich ds. Służby Zdrowia.

Co jeśli się nie kwalifikuję?

Nawet jeśli nie kwalifikujesz się do kontynuowania opieki zdrowotnej w ramach NHS, nadal możesz kwalifikować się do innych usług NHS w celu wsparcia. Mogą one obejmować:

• opiekę paliatywną;
• przerwy dla opiekunów i opiekę zdrowotną w czasie wolnym od pracy;
• rehabilitację i powrót do zdrowia; oraz
• specjalistyczne wsparcie w zakresie potrzeb zdrowotnych świadczone przez gminne służby zdrowia.

Mogą też istnieć fundusze władz lokalnych na zaspokojenie niektórych potrzeb związanych z opieką.

Dowiedz się więcej w artykule Finansowanie kosztów opieki przez władze lokalne – czy się kwalifikujesz? {:target=”_blank”}guide.

Utrzymany na podstawie ustawy o zdrowiu psychicznym

Zgodnie z prawem, NHS i władze lokalne muszą wspólnie zapewnić usługi opieki po zatrzymaniu, jeśli pacjent został zatrzymany na podstawie niektórych przepisów ustawy o zdrowiu psychicznym w celu oceny i leczenia.

Wszystkie usługi świadczone na podstawie tej sekcji powinny być bezpłatne.

Hospital Based Complex Clinical Care in Scotland

Ciągła opieka zdrowotna NHS w Szkocji została zastąpiona w 2015 roku programem o nazwie Hospital Based Complex Clinical Care.

Jeśli potrzebujesz długoterminowej kompleksowej opieki klinicznej, Twoje potrzeby zostaną ocenione na podstawie jednego pytania – czy Twoje potrzeby w zakresie opieki mogą być odpowiednio zaspokojone w warunkach innych niż szpitalne?

Jeśli odpowiedź brzmi nie, NHS w pełni sfinansuje Twoją opiekę, ale tylko w szpitalu. Jeśli odpowiedź brzmi „tak”, NHS nie będzie finansować innych niż zdrowotne aspektów opieki nad pacjentem. Ale zamiast tego możesz kwalifikować się do pomocy od władz lokalnych.

Dowiedz się więcej w naszym przewodniku Finansowanie kosztów opieki przez władze lokalne – czy się kwalifikujesz.

Jeśli możliwe jest zapewnienie Ci opieki poza szpitalem, otrzymasz ją w miejscu, które jest dla Ciebie najlepsze. Może to być Twój dom, dom opieki lub zakwaterowanie wspomagane.

Jeśli otrzymywałeś kontynuację opieki zdrowotnej NHS w ramach starego programu przed czerwcem 2015 r., będziesz ją otrzymywać tak długo, jak długo będziesz się kwalifikować.

Dowiedz się więcej o Hospital Based Complex Clinical Care i jak uzyskać inne usługi opieki w Szkocji na stronie Care Information Scotland.

Więcej o zmianach – i co zrobić, jeśli nie zgadzasz się z oceną opieki – zobacz broszurę Age Scotland’s factsheet Hospital Based Complex Clinical Care.

Więcej informacji

• W Anglii, uzyskaj praktyczne wsparcie w witrynie NHS Choices.{:target=’_blank’}
• W Szkocji, znajdź informacje na temat opieki dla osób starszych w witrynie Care Information Scotland.{:target=”_blank”}
• W Walii, dowiedz się więcej na temat kontynuowania opieki zdrowotnej NHS w witrynie Health in Wales.{:target=”_blank”}
• W Irlandii Północnej, znajdź swój lokalny Trust Zdrowia i Opieki Społecznej na stronie internetowej nidirect.

Po więcej bezpłatnej, niezależnej pomocy, można skontaktować się z FirstStop Advice używając jego formularza zapytania onlineopens in new window.

.