Od początku wybuchu epidemii dwa miesiące temu, 118 mieszkańców i 40 pracowników służby zdrowia testowało pozytywnie na nowego koronawirusa.
Do tej pory 18 mieszkańców z Reo Vista Healthcare zmarło z powodu COVID-19, w tym ośmiu w lokalnych szpitalach, administrator obiektu Curtis White powiedział przez e-mail.
„Chociaż nie możemy spekulować na temat tego, w jaki sposób osoby te zostały zarażone, jesteśmy dumni, że obiekt jest teraz wolny od COVID,” powiedział White za pośrednictwem poczty elektronicznej. „Przypisujemy ten wyczyn naszemu ścisłemu przestrzeganiu protokołów bezpieczeństwa i ochrony oraz dostępności cotygodniowego testowania mieszkańców przez hrabstwo Health and Human Services, które rozpoczęło się w połowie czerwca.”
Kalifornijski Departament Zdrowia Publicznego śledzi przypadki COVID-19 w wykwalifikowanych placówkach opiekuńczych – SNFs w skrócie – od początku pandemii, i pracuje z personelem w obiektach w dążeniu do ograniczenia tempa infekcji i ognisk dla mieszkańców.
Jako starsi dorośli żyjący z podstawowymi warunkami zdrowotnymi, mieszkańcy domów opieki są szczególnie narażeni na choroby układu oddechowego, takie jak nowy koronawirus, zgodnie z Centrami Kontroli Chorób. Życie w obiektach zbiorowego zamieszkania – gdzie personel medyczny ze świata zewnętrznego przychodzi codziennie – również zwiększa ryzyko zakażenia dla mieszkańców.
„Ich wiek i kruche zdrowie sprawiają, że mieszkańcy domów opieki są szczególnie podatni na koronawirusa”, powiedział Michael Connors, California Advocates for Nursing Home Reform rzecznik. „Ludzie, którzy mieszkają w domach opieki są wyjątkowo podatni na infekcje zagrażające życiu.”
Domy opieki w San Diego County, które doświadczyły dużych ognisk mają kilka powtarzających się tematów, powiedziała Sarah Sweeney, oficer łączności hrabstwa Health & Human Services Agency. Reo Vista, powiedziała w e-mailu, była „dość typowym obiektem pod względem kontroli infekcji na początku.”
„Obiekt pracował naprawdę ciężko nad kontrolą infekcji”, powiedział Sweeney. „Zaangażowanych było wiele czynników, wiele z nich niekoniecznie pod kontrolą placówki.”
Jednym z czynników, który zdaniem urzędników hrabstwa przyczynił się do wybuchu epidemii w Reo Vista była jej lokalizacja w South Bay, oraz fakt, że była obsadzona przez ludzi, którzy mieszkają lokalnie. South Bay ma najwyższy wskaźnik śmierci dla COVID-19 w hrabstwie.
To jest prawdopodobne, powiedziała, że wysokie rozpowszechnienie wirusa w społeczności doprowadziło do wielu członków personelu wprowadzających go do domu opieki, zwłaszcza, że są członkowie gospodarstwa domowego pracujący w obiekcie, którzy mogli zarazić się nawzajem w domu.
W Reo Vista jest również wiele pokoi z trzema łóżkami, co jest kolejnym czynnikiem związanym z większymi epidemiami, ponieważ współlokatorzy mają większe ryzyko infekcji, jeśli jeden z nich złapie wirusa.
Na koniec Sweeney napisał, że niedobory testów i opóźnienia w otrzymywaniu wyników kilka miesięcy temu doprowadziły do opóźnień, jeśli chodzi o znalezienie pozytywnych przypadków w placówce.
„Chociaż obiekt jest teraz wolny od COVID, pozostajemy czujni w przestrzeganiu praktyk i protokołów zalecanych przez Centers for Disease Control, Centers for Medicare & Medicaid Services, stan, i wytyczne hrabstwa, aby chronić słabych i wrażliwych mieszkańców powierzonych naszej opiece,” White powiedział przez e-mail.
Czytamy w nim częściowo, że „COVID-19 spowodował bezprecedensowe zniszczenia i tragedie w domach opieki. Lata niedoboru personelu, słabej kontroli zakażeń i bezzębnego egzekwowania standardów opieki doprowadziły do niebezpiecznych nawyków i znacznej tolerancji dla złej opieki. Kiedy wirus przybył do Kalifornii, domy opieki były powszechnie nieprzygotowane do ochrony swoich mieszkańców i personelu, a większość z nich była po prostu niezdolna do dobrej opieki profilaktycznej, ponieważ nigdy nie widziała.”
Organizacja wezwała państwo do ustanowienia bezpieczniejszych minimalnych poziomów zatrudnienia, jak również wymóg co najmniej trzech czwartych godziny czasu zarejestrowanej pielęgniarki poświęconej każdemu mieszkańcowi każdego dnia. Rzecznicy powiedzieli, że oprócz posiadania większej liczby zarejestrowanych pielęgniarek i lekarzy na etacie, asystenci pielęgniarscy powinni otrzymywać pensję wystarczającą do życia i mieć zapewnione wystarczające płatne zwolnienia lekarskie.
„Utrzymanie mieszkańców domu opieki bezpiecznych od COVID-19 wymaga wyjątkowej uwagi do kontroli zakażeń”, powiedział Connors. „To nie jest coś, co wiele domów opieki ma historię zapewnienia. Przez lata brak kontroli zakażeń był najczęstszym naruszeniem w domach opieki w Kalifornii.”
W Kalifornii, 90 procent domów opieki miało co najmniej jedno niedociągnięcie związane z kontrolą zakażeń w ich ostatnich trzech cyklach inspekcji, zgodnie z narzędziem inspekcji domów opieki przez ProPublica.
Brak kontroli zakażeń i zapobiegania był głównym naruszeniem cytowanym przez państwo w wykwalifikowanych domach opieki w roku podatkowym 2018-2019, który jest najnowszym pełnym rokiem podatkowym danych dostępnych na państwowej tablicy rozdzielczej najczęstszych naruszeń. W tym okresie odnotowano 862 braki w zakresie kontroli zakażeń.
Podczas gdy California Advocates for Nursing Home Reform wezwała do zwiększenia personelu, stan zezwolił SNFs dotkniętym przez COVID-19 na wnioskowanie o zwolnienia z personelu, jeśli jest „zwiększone rozprzestrzenianie się społeczności, zamknięcia szkół lub nagłe wypadki, takie jak pożar lub wyłączenie zasilania bezpieczeństwa publicznego”, zgodnie z listem wszystkich obiektów w dniu 26 czerwca.
Niewystarczający dostęp do testów był jednym z problemów we wszystkich sektorach społeczności, w tym w SNF, na początku pandemii. W liście do wszystkich placówek z dnia 2 czerwca, Kalifornijski Departament Zdrowia Publicznego nakazał, aby SNF w całym stanie przetestowały wszystkich mieszkańców i pracowników opieki zdrowotnej na obecność COVID-19, aby ustalić bazową liczbę przypadków w placówkach do 30 czerwca. W zeszłym tygodniu, numery bazowe nie zostały jeszcze sfinalizowane dla wszystkich placówek, rzecznik CDPH powiedział przez e-mail.
„Większość testów bazowych w skilled nursing facilities (SNFs) została zakończona do 30 czerwca, ale w bardzo niewielu przypadkach testowanie wymagało dodatkowego czasu na przeprowadzenie, a związane z tym wyniki również wymagały dodatkowego czasu na przetworzenie i zatwierdzenie,” napisał rzecznik w zeszłym tygodniu. „Spodziewamy się, że do końca przyszłego tygodnia wszystkie wyniki pozostałych testów bazowych zostaną w pełni ukończone dla wszystkich 1200 SNF w Kalifornii i zaktualizowane na stronie.”
W hrabstwie San Diego wystąpiło 65 ognisk w SNF, z których 32 pozostają aktywne, powiedziała oficer zdrowia publicznego Wilma Wooten podczas czwartkowej konferencji prasowej hrabstwa. Te ogniska stanowią 150 zgonów, czyli 24 procent z 615 zgłoszonych zgonów w hrabstwie.
Od 12 sierpnia było co najmniej 883 mieszkańców i 533 pracowników służby zdrowia do testu pozytywnego dla nowego koronawirusa w całym San Diego County’s 86 skilled nursing facilities, zgodnie z państwową bazą danych, która jest aktualizowana codziennie. Ponieważ dane państwowe nie są określone dla obiektów z mniej niż 11 przypadków na kategorię, te liczby mogą być tak wysokie, jak 1,198 i 1,019, odpowiednio.
Ale ani państwo, ani hrabstwo nie zgłaszają dokładnych numerów przypadków SNF poniżej 11 przypadków w każdym obiekcie, hrabstwo Los Angeles zgłasza wszystkie numery dla opieki długoterminowej i ostrej opieki aktywnych ognisk, które mają co najmniej jednego laboratoryjnie potwierdzonego pozytywnego rezydenta.
Stanowy Departament Zdrowia Publicznego rozmieszcza grupy uderzeniowe złożone z pielęgniarek i specjalistów kontroli zakażeń w placówkach, aby pomóc w opanowaniu i złagodzeniu ognisk choroby, a także w prowadzeniu śledzenia kontaktów i koordynowaniu wysiłków badawczych. Do tej pory ponad 400 placówek opiekuńczych w stanie współpracowało z zespołami uderzeniowymi.
Od kwietnia, trzy zespoły uderzeniowe zostały rozmieszczone w San Diego County do pracy z ośmioma obiektami – Windsor Gardens, Victoria Post Acute Care, Reo Vista Healthcare Center, Hilldale Habilitation Center, The Royal Home, Astor Healthcare Center, Lemon Grove Care and Rehab, i Brighton Place Spring Valley.
Kalifornijski Departament Zdrowia Publicznego ukończył badanie kontroli infekcji COVID 2 lipca w imieniu Centers for Medicare & Medicaid Services. Podczas inspekcji, pielęgniarka oceniająca placówki zdrowotne stwierdziła, że Reo Vista Healthcare była zgodna z przepisami 42 CFR §483.80 dotyczącymi kontroli zakażeń.
Centers for Medicare & Medicaid Services wymaga, aby domy opieki ustanowiły protokoły, które tworzą i utrzymują program zapobiegania i kontroli zakażeń w celu zapobiegania, identyfikacji, zgłaszania, badania i kontroli zakażeń wśród personelu, mieszkańców, wolontariuszy i odwiedzających. Program placówki musi zawierać wytyczne dotyczące izolowania mieszkańców zarażonych chorobą zakaźną lub wirusem, jak również wytyczne dotyczące stosowania środków ochrony osobistej, zgodnie z Cornell Law School Legal Information Institute.
Oceniający stwierdził również, że Reo Vista „wdrożyła również praktyki zalecane przez CMS i Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) w celu przygotowania się do COVID-19”, zgodnie z raportem państwowym.