Erlotynib (Tarceva®)

Jak przyjmować Erlotynib

Erlotynib przyjmuje się doustnie, w postaci tabletek, raz na dobę. Zazwyczaj przyjmuje się go na pusty żołądek, co najmniej 1 godzinę przed lub 2 godziny po spożyciu posiłku lub przekąski. Lek erlotynib należy przyjmować mniej więcej o tej samej porze każdego dnia. Tabletkę należy połykać w całości, nie należy jej łamać, kruszyć ani żuć. W przypadku pominięcia dawki nie należy przyjmować dwóch dawek w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Jeśli po przyjęciu dawki wystąpią wymioty, nie należy przyjmować kolejnej dawki. Następną dawkę należy przyjąć o zwykłej porze. Należy skonsultować się z farmaceutą lub lekarzem prowadzącym w przypadku trudności z połykaniem leku.

Ważne jest, aby upewnić się, że pacjent za każdym razem przyjmuje odpowiednią ilość leku. Przed każdą dawką należy sprawdzić, czy to, co przyjmujesz, odpowiada temu, co zostało Ci przepisane.

Na stężenie tego leku we krwi mogą wpływać niektóre pokarmy i leki, dlatego należy ich unikać. Należą do nich: grejpfrut, sok grejpfrutowy, werapamil, ketokonazol, ryfampina, fenytoina, dziurawiec, warfaryna i modafanil. Pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach.

Nie należy przyjmować erlotynibu w tym samym czasie, co leków na zgagę, ponieważ mogą one wpływać na wchłanianie leku przeciwnowotworowego. Należą do nich inhibitory pompy protonowej, takie jak Prilosec (omeprazol), Nexium (pantoprazolina), Protonix (pantoprazol); H2-blokery, takie jak Pepcid (famotydyna) i Zantac (ranitydyna); oraz leki zobojętniające, takie jak Tums (węglan wapnia) i Rolaids (węglan wapnia i wodorotlenek magnezu). W razie potrzeby należy zapytać zespół opieki zdrowotnej o najlepszy lek na zgagę i kiedy go zażywać.

Na poziom tego leku we krwi może mieć również wpływ palenie papierosów. Pamiętaj, aby poinformować swojego dostawcę usług medycznych, jeśli obecnie palisz lub jeśli rzucisz palenie podczas przyjmowania tego leku, ponieważ może być konieczne dostosowanie dawki, którą otrzymujesz.

Dla pacjentów przyjmujących leki rozrzedzające krew

Ten lek może wchodzić w interakcje z lekami rozrzedzającymi krew, takimi jak warfaryna (Coumadin). Połączenie tych leków może spowodować, że krew będzie krzepnąć dłużej, co może zwiększyć ryzyko poważnego krwawienia. Lekarz prowadzący będzie często monitorował wskaźnik INR (badanie krwi mierzące czas krzepnięcia). Należy zgłaszać wszelkie krwawienia swojemu lekarzowi.

Przechowywanie i postępowanie

Przechowywać lek w oryginalnym, oznakowanym opakowaniu w temperaturze pokojowej i w suchym miejscu (chyba że dostawca usług medycznych lub farmaceuta zaleci inaczej). Ten lek nie powinien być przechowywany w pudełku na tabletki. Pojemniki należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci i zwierząt domowych.

Jeśli opiekun przygotowuje dawkę dla pacjenta, powinien rozważyć założenie rękawiczek lub wsypać tabletki bezpośrednio z pojemnika do zakrętki, małej filiżanki lub bezpośrednio na dłoń. Powinien unikać dotykania tabletek. Należy zawsze umyć ręce przed i po podaniu leku. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią nie powinny przygotowywać dawek dla Ciebie. Zapytaj swój zespół onkologiczny, gdzie można oddać niewykorzystany lek do utylizacji. Nie należy spłukiwać w toalecie ani wyrzucać do śmieci.

Gdzie mogę dostać ten lek?

Erlotynib jest dostępny w wybranych aptekach specjalistycznych. Twój zespół onkologiczny będzie współpracował z Twoim planem leków na receptę w celu zidentyfikowania apteki specjalistycznej objętej siecią, która będzie dystrybuować ten lek i dostarczać go bezpośrednio do Twojego domu.

Informacje o ubezpieczeniu

Ten lek może być objęty Twoim planem leków na receptę. Pomoc dla pacjenta może być dostępna dla kwalifikujących się osób, w zależności od pokrycia leków na receptę. Karty współpłacenia, które zmniejszają odpowiedzialność pacjenta za współpłacenie dla kwalifikujących się komercyjnie (nie sponsorowanych przez rząd) ubezpieczonych pacjentów, mogą być również dostępne. Zespół opieki zdrowotnej może pomóc w znalezieniu tych zasobów, jeśli są one dostępne.

Możliwe działania niepożądane erlotynibu

Istnieje wiele rzeczy, które pacjent może zrobić, aby poradzić sobie z działaniami niepożądanymi erlotynibu. Porozmawiaj o tych zaleceniach z zespołem opieki zdrowotnej. Pomogą Ci oni zdecydować, co będzie dla Ciebie najlepsze. Oto niektóre z najczęstszych lub najważniejszych działań niepożądanych:

Zmiany paznokci i skóry

Erlotynib ma pewne wyjątkowe działania niepożądane dotyczące paznokci i skóry, które mogą wystąpić u pacjenta. U pacjentów może pojawić się wysypka. Wysypka ta może wyglądać jak trądzik, ale nim nie jest i nie należy jej leczyć lekami przeciwtrądzikowymi. Wysypka może być czerwona, opuchnięta, skorupiasta, sucha i bolesna. Może również wystąpić bardzo sucha lub przyciemniona skóra, która może pękać, swędzieć lub łuszczyć się. Wysypka zazwyczaj pojawia się w pierwszym tygodniu leczenia, ale może wystąpić w dowolnym momencie leczenia. Wskazówki dotyczące pielęgnacji skóry obejmują:

• Stosuj gęsty, bezalkoholowy emolientowy balsam lub krem na skórę co najmniej dwa razy dziennie, w tym zaraz po kąpieli.
• Unikaj ekspozycji na słońce, ponieważ może ona pogorszyć wysypkę lub spowodować poważne oparzenia. Stosuj krem z filtrem przeciwsłonecznym o SPF 30 lub wyższym oraz noś kapelusz i okulary przeciwsłoneczne, aby chronić głowę i twarz przed słońcem.
• Kąp się/prysznic w chłodnej lub letniej (nie gorącej) wodzie i osusz skórę.
• Używaj mydeł, płynów i detergentów do prania bez alkoholu, perfum lub barwników.
• Noś rękawiczki do mycia naczyń, prac domowych lub ogrodniczych.
• Pij dużo wody i staraj się nie drapać ani nie trzeć skóry.
• Zawiadom swój zespół opieki zdrowotnej, jeśli pojawi się wysypka, ponieważ może on przedstawić sugestie dotyczące radzenia sobie z wysypką i/lub przepisać lek miejscowy do stosowania na wysypkę lub lek doustny.
• Jeśli u pacjenta wystąpi łuszczenie się skóry lub pojawią się pęcherze, należy natychmiast powiadomić o tym zespół opieki zdrowotnej.

Podczas otrzymywania erlotynibu u pacjenta może wystąpić zapalenie skóry wokół łożyska paznokcia/obrąbka palców u rąk lub nóg, które nazywane jest paronychią. Może on być czerwony, opuchnięty lub wypełniony ropą. Może dojść do powstania „grzbietów” na paznokciach lub do ich odpadnięcia. Mogą również wystąpić nacięcia lub pęknięcia, które wyglądają jak małe papierowe nacięcia skóry na palcach u rąk, nóg lub knykci. Te działania niepożądane mogą pojawić się kilka miesięcy po rozpoczęciu leczenia, ale mogą utrzymywać się przez wiele miesięcy po zakończeniu leczenia.

• Przestrzegaj tych samych zaleceń dotyczących skóry (powyżej).
• Nie obgryzaj paznokci ani skórek, ani nie wycinaj skórek.
• Utrzymuj paznokcie u rąk i nóg w czystości i suchości.
• Można używać lakieru do paznokci, ale nie należy nosić sztucznych paznokci.
• Zawiadom lekarza lub pielęgniarkę, jeśli odpadną jakiekolwiek paznokcie lub wystąpią którekolwiek z tych działań niepożądanych lub inne nieprawidłowości skóry.

Biegunka

Twój zespół opieki onkologicznej może zalecić leki łagodzące biegunkę. Należy również spróbować spożywać niskobłonnikowe, mdłe pokarmy, takie jak biały ryż i gotowany lub pieczony kurczak. Unikaj surowych owoców, warzyw, pełnoziarnistego pieczywa, płatków śniadaniowych i nasion. Rozpuszczalny błonnik znajduje się w niektórych pokarmach i wchłania płyny, co może pomóc w złagodzeniu biegunki. Pokarmy bogate w rozpuszczalny błonnik to: sos jabłkowy, banany (dojrzałe), owoce z puszki, cząstki pomarańczy, gotowane ziemniaki, biały ryż, produkty z białej mąki, płatki owsiane, śmietana ryżowa, śmietana pszenna i farina. Pij 8-10 szklanek bezalkoholowych, bezkofeinowych płynów dziennie, aby zapobiec odwodnieniu.

Zmęczenie

Zmęczenie jest bardzo częste podczas leczenia raka i jest to przytłaczające uczucie wyczerpania, które zazwyczaj nie jest łagodzone przez odpoczynek. Podczas leczenia raka, a także przez pewien czas po jego zakończeniu, może być konieczne dostosowanie swojego harmonogramu, aby poradzić sobie ze zmęczeniem. Zaplanuj czas na odpoczynek w ciągu dnia i zachowaj energię na ważniejsze czynności. Ćwiczenia fizyczne mogą pomóc w zwalczaniu zmęczenia; może w tym pomóc zwykły codzienny spacer z przyjacielem. Porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej, aby uzyskać pomocne wskazówki dotyczące radzenia sobie z tym efektem ubocznym.

Zmniejszenie apetytu

Odżywianie jest ważną częścią twojej opieki. Leczenie przeciwnowotworowe może wpływać na apetyt, a w niektórych przypadkach skutki uboczne leczenia mogą utrudniać jedzenie. Zapytaj swój zespół opieki onkologicznej o usługi doradztwa żywieniowego w swoim ośrodku leczenia, aby pomóc w wyborze pożywienia.

• Postaraj się jeść pięć lub sześć małych posiłków lub przekąsek w ciągu dnia, zamiast trzech większych posiłków.
• Jeśli nie jesz wystarczająco dużo, pomocne mogą być suplementy diety.
• Możesz odczuwać metaliczny smak lub stwierdzić, że jedzenie w ogóle nie ma smaku. Możesz nie lubić pokarmów lub napojów, które lubiłeś przed leczeniem raka. Objawy te mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy lub dłużej po zakończeniu leczenia.
• Unikaj wszelkich pokarmów, które według Ciebie mają nieprzyjemny zapach lub smak. Jeśli czerwone mięso stanowi problem, jedz kurczaka, indyka, jajka, produkty mleczne i ryby bez silnego zapachu. Czasami zimne jedzenie ma mniejszy zapach.
• Dodaj dodatkowy smak do mięsa lub ryby poprzez marynowanie go w słodkich sokach, słodko-kwaśnych sosach lub dressingach. Używaj przypraw takich jak bazylia, oregano lub rozmaryn, aby dodać smaku. Bekon, szynka i cebula mogą dodać smaku warzywom.

Nudności i/lub wymioty

Porozmawiaj ze swoim zespołem onkologicznym, aby mógł on przepisać leki pomagające w opanowaniu nudności i wymiotów. Ponadto, zmiany w diecie mogą pomóc. Unikaj rzeczy, które mogą pogorszyć objawy, takich jak ciężkie lub tłuste/tłuste, pikantne lub kwaśne jedzenie (cytryny, pomidory, pomarańcze). Aby złagodzić objawy, należy spróbować solniczek lub napoju imbirowego.

Należy skontaktować się z zespołem opieki onkologicznej, jeśli pacjent nie jest w stanie utrzymać płynów w ustach przez ponad 12 godzin lub jeśli w dowolnym momencie poczuje zawroty głowy.

Najrzadziej występujące, ale ważne działania niepożądane mogą obejmować:

• Zaburzenia oka: Podczas przyjmowania erlotynibu u niektórych pacjentów może wystąpić podrażnienie lub uszkodzenie rogówki (przezroczysta część pokrywająca gałkę oczną) lub zmiany w polu widzenia. Należy powiadomić zespół opieki zdrowotnej, jeśli wystąpi ból oka, obrzęk, zaczerwienienie lub jakiekolwiek zmiany w widzeniu, w tym nieostrość i wrażliwość na światło.
• Perforacja przewodu pokarmowego: Ten lek może spowodować rozdarcie w ścianie jelita, zwane również perforacją przewodu pokarmowego. Objawy tego mogą obejmować: nowy lub nasilający się ból w nadbrzuszu, nowy obrzęk brzucha, dreszcze, gorączkę, zaparcia, nudności lub wymioty. Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z pracownikiem służby zdrowia lub udać się na pogotowie.
• Zmiany w płucach: Erlotynib może powodować problemy z płucami, w tym śródmiąższową chorobę płuc. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi duszność, kaszel, świszczący oddech, trudności w oddychaniu lub gorączka.
• Toksyczność nerek: Ten lek może powodować toksyczne działanie na nerki, które lekarz może monitorować za pomocą badań krwi w celu sprawdzenia poziomu kreatyniny. Należy powiadomić pracownika służby zdrowia, jeśli pacjent zauważy zmniejszone wydalanie moczu, krew w moczu, obrzęk kostek lub utratę apetytu.
• Toksyczność wątroby: Ten lek może powodować toksyczne działanie na wątrobę, które lekarz może monitorować za pomocą badań krwi zwanych testami czynności wątroby. Należy powiadomić pracownika służby zdrowia, jeśli pacjent zauważy zażółcenie skóry lub oczu, mocz będzie ciemny lub brązowy lub ból w nadbrzuszu, ponieważ mogą to być objawy toksyczności wątroby.
• Zawał serca i udar mózgu: Erlotynib może zwiększać ryzyko wystąpienia udaru mózgu i zawału serca. Jeśli u pacjenta wystąpią objawy tych problemów, należy natychmiast skontaktować się z pracownikiem służby zdrowia lub udać się na izbę przyjęć. Objawy mogą obejmować: ból lub ucisk w klatce piersiowej, ból w ramieniu, plecach, szyi lub szczęce, duszność, drętwienie lub osłabienie po jednej stronie ciała, problemy z mówieniem, dezorientację lub zmiany stanu psychicznego.

Obawy reprodukcyjne

Narażenie nienarodzonego dziecka na ten lek może spowodować wady wrodzone, dlatego nie należy zachodzić w ciążę ani być ojcem dziecka podczas stosowania tego leku. Skuteczna kontrola urodzeń jest konieczna podczas leczenia i przez co najmniej 1 miesiąc po zakończeniu leczenia. Nawet jeśli cykl miesiączkowy ustanie lub pacjentka uważa, że nie produkuje plemników, nadal może być płodna i zajść w ciążę. Kobiety nie powinny karmić piersią podczas leczenia i przez 2 tygodnie po podaniu ostatniej dawki erlotynibu.

.