How good are standardized blood pressure recordings for diagnosing hypertension? A comparison between office and ambulatory blood pressure

Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi było porównywane z ciśnieniem krwi w gabinecie u 48 normotensyjnych, 81 granicznych nadciśnieniowców i 35 nieleczonych nadciśnieniowców. Badane grupy zostały wybrane z geograficznie zdefiniowanej populacji mężczyzn w średnim wieku w południowej Szwecji. Średnie 24-godzinne ambulatoryjne wartości ciśnienia krwi dla normotensyjnych, granicznych i nieleczonych nadciśnieniowców wynosiły odpowiednio 120/76, 127/82 i 140/92 mmHg. Średnia dobowa ambulatoryjnego ciśnienia tętniczego w tych trzech grupach wynosiła odpowiednio 126/80, 134/86 i 146/96 mmHg. Odsetek 24-godzinnych szczytów rozkurczowego ciśnienia tętniczego większych lub równych 95 mmHg w grupach wynosił odpowiednio 7%, 22% i 53%. Odpowiednie wartości większe lub równe 90 mmHg wynosiły odpowiednio 16%, 38% i 69%. W grupie z nadciśnieniem tętniczym nieleczonej stwierdzono wyraźniejszy (P mniej niż 0,05) wzrost skurczowego ciśnienia tętniczego w godzinach porannych (0600-1000 h) niż w grupach normotensyjnych i z nadciśnieniem granicznym. Czternaście procent pacjentów z nadciśnieniem wykazywało prawidłowe wartości ciśnienia krwi podczas 24-godzinnego monitorowania ciśnienia krwi. Piętnaście procent pacjentów z nadciśnieniem granicznym było normotensyjnych podczas ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi, pomimo powtarzającego się w gabinecie lekarskim rozkurczowego ciśnienia krwi większego lub równego 90 mmHg. Odwrotna sytuacja (podwyższone ciśnienie krwi podczas ambulatoryjnej kontroli ciśnienia i podczas badania przesiewowego, ale prawidłowe ciśnienie krwi w gabinecie lekarskim) została zaobserwowana u 14% pacjentów z nadciśnieniem granicznym. Normotensyjni pacjenci charakteryzowali się niższymi średnimi wartościami ciśnienia krwi, mniejszą liczbą szczytów ciśnienia i mniejszym wzrostem skurczowego ciśnienia krwi w godzinach porannych niż hipertensyjni mężczyźni w średnim wieku. Ustalony sposób rozpoznawania nadciśnienia tętniczego, nadciśnienia granicznego i normotensji dobrze korelował z wynikami ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia tętniczego.