Hysterectomy Linked to Increased Risk for Depression, Other Mood Disorders, Says Study

W badaniu kohortowym obejmującym 2100 kobiet, którym usunięto macicę (jajniki pozostały nienaruszone), naukowcy stwierdzili związek między histerektomią a zwiększonym długoterminowym ryzykiem wystąpienia zaburzeń psychicznych, takich jak lęk i depresja.

This Study Looked at Women’s Mental Health Histories Prior to Hysterectomies

Używając danych z Rochester Epidemiology Project, współpracy placówek opieki zdrowotnej w Minnesocie i Wisconsin, badanie, opublikowane online, 30 sierpnia 2019 roku, w Menopause: The Journal of the North American Menopause Society, przejrzało dokumentację zdrowotną uczestników badania od 1980 do 2002 roku. Kobiety, które miały rozpoznania depresji lub lęku przed poddaniem się histerektomii, nie zostały uwzględnione w analizie pod kątem nowo pojawiającej się depresji lub lęku.

Related: 7 Common Myths About Depression

Hysterektomia to operacja chirurgiczna mająca na celu usunięcie macicy lub łona, organu znajdującego się w miednicy kobiety, który jest kluczowy dla reprodukcji.

Younger Women More Likely to Become Depressed After Hysterectomy

Badane kobiety wykazały bezwzględny wzrost ryzyka o 6,6 procent dla depresji i 4,7 procent dla lęku. W przypadku kobiet, które miały histerektomię w wieku od 18 do 35 lat, ryzyko wystąpienia depresji było wyższe, z bezwzględnym wzrostem ryzyka o 12 procent.

Experts Don’t Know Why Women Who Lost Uteruses Had Increased Mental Health Risks

„Nie mogliśmy określić przyczynowości w tym badaniu obserwacyjnym,” mówi starszy autor Shannon Laughlin-Tommaso, MD, przewodniczący oddziału ginekologii i profesor nadzwyczajny położnictwa-ginekologii w Mayo Clinic College of Medicine w Rochester, Minnesota. „Wykazaliśmy, że kobiety są już narażone na ryzyko depresji i lęku przed histerektomią. Zaburzenia psychiczne, które nasilają się po histerektomii, mogą być związane ze spadkiem funkcji jajników, który następuje po usunięciu macicy. Istnieje również teoria, że histerektomia może bezpośrednio wpływać na poznawcze i starzenie się mózgu.”

Powiązane: Different Types and Methods of Hysterectomy

Another Reason to Investigate Alternative Options Before Hysterectomy

Na szczęście nie jesteśmy już w dawnych czasach, kiedy to kobiety były popędzane do chirurgicznych histerektomii z powodu braku opcji. Dla kobiet zajmujących się włókniakami macicy (nienowotworowe narośla mięśnia macicy, które mogą powodować obfite krwawienia miesiączkowe), myślenie było: „Skończyłaś z rodzeniem dzieci; dlaczego nie?”. Dziś jednak eksperci uznają ważną rolę, jaką macica i jajniki mogą odgrywać, zwłaszcza w odniesieniu do hormonów i zdrowia.

„Jajniki produkują estrogen i progesteron, a po menopauzie nadal produkują androgen, który chroni przed chorobami serca i demencją”, mówi dr Laughlin-Tommaso. „Dowiadujemy się teraz, że usunięcie macicy, nawet przy zachowaniu jajników, może mieć również długoterminowe skutki dla zdrowia fizycznego i psychicznego.”

Powiązane: Women, Hormones, and Depression

Most Hysterectomies Are Elective, Not Medically Necessary

Of the more than 600,000 hysterectomies performed in the United States each year, only about 10 percent are for cancer treatment and are considered potentially lifesaving, according to Johns Hopkins Medicine. Dla pozostałych 90 procent, mogą istnieć alternatywy do korzystania z histerektomii do leczenia warunków, dla których usunięcie macicy jest używany.

Dzisiaj, wiele alternatywnych opcji zostawić macicy, jajowodów i jajników nienaruszone. Przed wyrażeniem zgody na histerektomię, kobiety powinny odrobić pracę domową i omówić z lekarzem następujące możliwe alternatywy:

• Terapia hormonalna w celu zmniejszenia krwawienia
• Leki antyfibrynolityczne, które zmniejszają obfite krwawienia miesiączkowe
• Zogniskowane ultradźwięki w celu podgrzania i zniszczenia włókniaków
• Embolizacja włókniaków macicy w celu zmniejszenia dopływu krwi do włókniaków
• Myomektomia, chirurgiczne usunięcie włókniaków

Second Study Looks at Link Between Mental Health and Oophorectomy (Ovary Removal)

W powiązanej notatce, inne badanie z Mayo Clinic, również opublikowane 30 sierpnia 2019 roku w Menopause: The Journal of the North American Menopause Society, spojrzał na inny związek między zdrowiem psychicznym a usuwaniem narządów rozrodczych. Badanie to skupiło się na oophorectomy, czyli usunięciu jajników.

Poprzednie badania, opublikowane w listopadzie 2016 roku w Mayo Clinic Procedures, wykazały wyższy wskaźnik depresji, lęku i nadużywania substancji wśród kobiet przed usunięciem obu jajników, w porównaniu z kontrolami. Dodatkowe badanie opublikowane w czerwcu 2017 r. w czasopiśmie BMJ Open wykazało związek między traumatycznymi doświadczeniami z dzieciństwa lub z okresu dorosłości a częstszym występowaniem zabiegu usunięcia jajników. To najnowsze badanie potwierdziło, że objawy psychiatryczne (m.in. zaburzenia nastroju, zaburzenia dwubiegunowe, zaburzenia lękowe, schizofrenia, zaburzenia osobowości, zaburzenia dysocjacyjne i zaburzenia somatoformiczne) mogą być przyczyną niepotrzebnego usunięcia jajników u kobiety, nawet po uzyskaniu informacji, że nie ma nowotworu złośliwego.

„Kobietom tym należy pomóc w zrozumieniu emocjonalnego i psychicznego pochodzenia ich objawów oraz poinformować je o szkodliwych skutkach ooforektomii. Kobiety powinny być kierowane do oceny psychiatrycznej i opieki przed zaoferowaniem operacji ginekologicznej w przypadku braku wyraźnych wskazań. Interwencja psychiatryczna może obejmować leczenie farmakologiczne, ale częściej będzie wymagała terapii poznawczo-behawioralnej lub innej psychoterapii” – mówi jeden z autorów badania, Walter A. Rocca, MD, MPH, konsultant w oddziale epidemiologii w departamencie badań nauk o zdrowiu w Mayo Clinic. „Dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej, ginekolodzy, psycholodzy i psychiatrzy powinni być bardziej świadomi złożonych powiązań między zdrowiem psychicznym a objawami ginekologicznymi, aby uniknąć niepotrzebnych i szkodliwych oophorectomies.”

.