Haematolog,
WHO,
Geneva
Q: Od 10 miesięcy mam podwyższoną liczbę białych krwinek. Waha się ona od 11 000 do 15 000. Mój lekarz nie był w stanie nic mi powiedzieć. Poprosił mnie o rzucenie palenia, które już dość mocno ograniczyłem. Jednak 2 lata temu byłem palaczem i moja krew była w normie. Zawsze paliłem 1 paczkę lub mniej dziennie. Co może być przyczyną tak nagłej zmiany we krwi? Czy powinienem zasięgnąć drugiej opinii? Jedyne objawy jakie mam to zmęczenie, niska gorączka (czasami) 99 i ostatnio niewielki ból w prawym dolnym rogu pleców? Proszę o radę.
A:Leukocytoza odnosi się do wzrostu całkowitej liczby białych krwinek (WBC) we krwi z jakiejkolwiek przyczyny. Białe krwinki składają się z granulocytów (komórek z ziarnistościami w ich cytoplazmie) i komórek jednojądrzastych. Granulocyty występują w trzech typach – neutrofile, eozynofile i bazofile, natomiast komórki jednojądrzaste to limfocyty i monocyty. Podwyższona liczba krwinek lub całkowita liczba leukocytów (TLC) zwana leukocytozą może być spowodowana wzrostem liczby granulocytów, limfocytów lub monocytów i jest odpowiednio nazywana bezwzględną neutrofilią (lub eozynofilią/bazyfilią), bezwzględną limfocytozą i bezwzględną monocytozą. Przyczyn każdego z nich jest wiele.Leukocytoza jest powszechnym wynikiem badań laboratoryjnych i najczęściej jest spowodowana stosunkowo łagodnymi stanami, takimi jak infekcje lub procesy zapalne. Normalna reakcja szpiku kostnego na zakażenie lub zapalenie (martwica tkanek, zawał, oparzenia, zapalenie stawów) prowadzi do zwiększenia liczby białych krwinek, głównie leukocytów wielojądrzastych i mniej dojrzałych form komórek. Stres fizyczny spowodowany nadmiernym wysiłkiem, znieczuleniem lub drgawkami oraz stres emocjonalny również mogą podnieść TLC. Niektóre leki, takie jak kortykosteroidy, lit i beta agonistów też może powodować wzrost neutrofili. Zwiększona liczba eozynofili lub bazofili może być spowodowana różnymi infekcjami, reakcjami alergicznymi lub innymi przyczynami. Limfocytoza może być spowodowana przez ostre infekcje wirusowe (w tym zapalenie wątroby), przewlekłe infekcje, takie jak gruźlica i nowotwory limfoidalne (np. przewlekła białaczka limfocytowa). Znacznie rzadsze, ale poważniejsze przyczyny obejmują pierwotne zaburzenia szpiku kostnego, które podejrzewa się u pacjentów z wyjątkowo wysoką liczbą białych krwinek lub współistniejącymi nieprawidłowościami w liczbie czerwonych krwinek lub płytek krwi. Utrata masy ciała, krwawienia lub siniaki, powiększenie wątroby, śledziony lub węzłów chłonnych oraz immunosupresja również zwiększają podejrzenie zaburzeń szpiku. Ta grupa zaburzeń szpiku kostnego obejmuje ostre białaczki, białaczki przewlekłe i zaburzenia mieloproliferacyjne.Podwyższone TLC musi być rozpatrywane w świetle profilu klinicznego. Proszę skonsultować się z hematologiem i uzyskać pełną morfologię krwi z przeglądem filmów krwi obwodowej. To pomoże zdecydować, czy dalsze badania (np. badanie szpiku kostnego) są uzasadnione.