Kamienie nerkowe

Ponad 10% ludzi w Stanach Zjednoczonych będzie miało kamicę nerkową w ciągu swojego życia. Kamienie nerkowe mogą powodować znaczny ból i niską jakość życia.

Urolog może leczyć kamienie nerkowe, aby złagodzić ból. Ważne jest, aby zgłosić się do lekarza tak szybko, jak tylko pomyślisz, że możesz mieć kamienie nerkowe. Im wcześniej kamienie nerkowe zostaną zdiagnozowane, tym więcej możliwości ma lekarz, aby leczyć je bez stosowania inwazyjnego zabiegu chirurgicznego.

Co to jest kamień nerkowy?

Kamień nerkowy jest zbiorem małych kryształów w moczu, które łączą się ze sobą, tworząc twardą kulę, która wygląda jak kamień.

Czasami kamienie nerkowe nazywane są kamieniami (lub kamieniem tylko dla jednego), kamicą nerkową lub kamicą moczową.

Kamienie można znaleźć w nerce lub w moczowodzie, który jest przewodem łączącym nerkę z pęcherzem moczowym. Kamień znaleziony w nerce nazywany jest kamieniem nerkowym. Kamień znaleziony w moczowodzie jest nazywany kamieniem moczowodowym.

Jak tworzą się kamienie nerkowe?

Większość kamieni tworzy się tuż pod wewnętrzną powierzchnią nerki. Małe kryształy w moczu łączą się ze sobą, podobnie jak kryształy soli powstają w wyniku odparowania słonej wody.

Więcej kryształów może wiązać się z czasem, aż powstanie kamień. Kamień może się powiększać i w końcu stać się tak ciężki, że odrywa się od nerki. Once free to move around, it can either stay in the kidney or try to pass down the ureter.

How long does it take kidney stones to form?

This is different in each patient. Zazwyczaj potrzeba kilku miesięcy, aby utworzyły się nawet małe kamienie, ale u osób, które są bardziej podatne na tworzenie się kamieni, tworzenie się kamieni może nastąpić w ciągu kilku tygodni.

Jakie to uczucie mieć kamienie nerkowe?

Każdy doświadcza kamieni nerkowych w inny sposób. Zazwyczaj kamienie nerkowe wewnątrz nerki nie powodują bólu.

Jeśli kamień spadnie na otwór, gdzie nerka spotyka się z moczowodem lub przechodzi do moczowodu, może to uniemożliwić odpływ moczu z nerki. To cofanie się moczu może prowadzić do bólu pleców tuż poniżej żeber. Czasami ból może być na tyle silny, aby powodować nudności i wymioty.

As a stone moves, the blockage of urine may be relieved and symptoms may improve or go away. Ból może powrócić, jeśli kamień zaczyna ponownie powodować blokadę moczu. Ta zmiana objawów nazywana jest kolką nerkową.

Krew w moczu może być oznaką kamicy nerkowej. Czasami krew nie jest widoczna gołym okiem i musi być wykryta przez badanie moczu.

Jeśli kamień jest w stanie przejść w dół moczowodu i blisko pęcherza moczowego, ból może przenieść się do przodu brzucha, w pobliże miednicy.

Kamienie bardzo blisko pęcherza moczowego mogą powodować ból, który jest odczuwany w genitaliach. Kamień, który dotrze do pęcherza może powodować pieczenie przy oddawaniu moczu lub zmiany w tym, jak często lub jak pilnie musisz oddawać mocz.

Jak mogę stwierdzić, czy mam kamień nerkowy?

Rutynowe badania przesiewowe w kierunku kamieni nerkowych są powszechne, ale nie są zalecane dla wszystkich ludzi.

Kamienie nerkowe mogą być wykryte za pomocą badań obrazowych, takich jak zdjęcia rentgenowskie, ultradźwięki, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Najlepszym obecnie dostępnym badaniem obrazowym do wykrywania kamieni nerkowych jest tomografia komputerowa.

Jeśli ma Pan kryształy w moczu, nie oznacza to, że ma Pan kamienie nerkowe. Kryształy w moczu są powszechne. Jeśli u pacjenta występują kryształy w moczu wraz z innymi objawami kamicy nerkowej, należy zgłosić się do lekarza w celu wykonania badania i badań obrazowych.

Jakie są czynniki ryzyka powstawania kamieni nerkowych?

Czynniki ryzyka obejmują:

Stany medyczne

• Otyłość
• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
• Cukrzyca
• Zapalne schorzenia jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego)
• Przewlekła biegunka
• Poprzednie operacje jelit, w tym resekcja okrężnicy, resekcja jelita cienkiego, i operacje odchudzające
• Choroba tarczycy (nadczynność tarczycy)
• Choroba przytarczyc (nadczynność przytarczyc)
• Kwasica kanalików nerkowych
• Nerka czaszkowa gąbczasta nerek
• Podagra
• Osteoporoza/osteopenia
• Pęcherz neurogenny
• Powtarzające się zakażenia dróg moczowych
• Rak
• Zaburzenia odżywiania (anoreksja, bulimia)

Leki

• Leki moczopędne (triamteren)
• Leki przeciwnapadowe (topiramat, zonisamid)
• Chemoterapia
• Długotrwałe stosowanie sterydów
• Leki przeciwkaszlowe (guafenzyna, efedryna)
• Inhibitory proteazy (indinawir)

Historia rodzinna choroby kamieni

Genetyczne czynniki ryzyka

• Cystynuria
• Pierwotna hiperoksaluria
• Idiopatyczna hiperkalciuria
• Dieta
• Dehydacja lub słabe spożycie płynów
• Nadużywanie witamin
• Nadmierne spożycie soli
• Nadmierne spożycie białka zwierzęcego (czerwone mięso, białe mięso, ryby)
• Zawyższona lub zaniżona konsumpcja wapnia
• Zawyższona lub zaniżona konsumpcja szczawianów
• Zawyższona konsumpcja cytrynianów

Jak leczyć kamienie nerkowe?

Masz wiele opcji leczenia kamieni nerkowych. Ty i Twój lekarz zdecydujecie, która opcja jest dla Ciebie najlepsza w oparciu o lokalizację, rozmiar, twardość i skład Twoich kamieni.

Opcje leczenia obejmują:

Obserwację

Zamiast leczyć kamienie, Ty i Twój lekarz czekacie, aby zobaczyć, czy urosną lub przejdą. Małe kamienie, które nie powodują dyskomfortu mogą nie wymagać leczenia. Ale jeśli kamienie się powiększą lub przejdą do moczowodu i spowodują ból, mogą wymagać leczenia w późniejszym czasie.

Postępowanie medyczne

W niektórych okolicznościach (takich jak kamienie kwasu moczowego), leki mogą być użyte do rozpuszczenia kamieni w nerce, bez konieczności zabiegu chirurgicznego.

Zarządzanie chirurgiczne

Chirurg może użyć jednej z tych procedur do usunięcia kamieni:

Litotrypsja falą uderzeniową

Litotrypsja falą uderzeniową jest najczęstszym rodzajem leczenia kamieni nerkowych. Fale uderzeniowe ultradźwiękowe przechodzą przez plecy pacjenta, rozbijając kamień na małe kawałki, które mogą następnie przejść samodzielnie.

Litotrypsja falą uderzeniową działa najlepiej w przypadku mniejszych kamieni i kamieni, które są bardziej miękkie.

Nie działa dobrze w przypadku kamieni, które znajdują się w dolnej części nerki, ponieważ te kamienie muszą podróżować w górę, aby dotrzeć do moczowodu i w ten sposób wydostać się z nerki.

Działa to znacznie lepiej w przypadku kamieni znajdujących się w górnej części nerki, ponieważ te kawałki mogą przejść w dół i wydostać się same.

Ureteroskopia

W ureteroskopii chirurg przeprowadza mały teleskop przez cewkę moczową i w górę do moczowodu lub nerki, aby dotrzeć do kamienia. Następnie, laser jest używany do rozbicia kamienia na małe kawałki. Jeśli te kawałki nie są wystarczająco małe, aby przejść samodzielnie, można je usunąć za pomocą małego koszyczka.

Ureteroskopia jest mniej skuteczna w przypadku dużych kamieni, które są znacznie trudniejsze do usunięcia przez moczowód.

Przezskórna nefrostolitotomia

Przezskórna nefrostolitotomia jest zwykle stosowana w przypadku dużych kamieni nerkowych. Chirurg wykonuje małe nacięcie o długości około 1 centymetra na plecach pacjenta i wprowadza teleskop bezpośrednio do nerki. Następnie lekarz używa specjalistycznych instrumentów przechodzących przez teleskop, aby rozbić kamienie i usunąć ich kawałki za pomocą ssania.

Jak można zapobiegać powstawaniu kamieni nerkowych?

Kamieniom można zapobiegać poprzez zmianę składu chemicznego moczu poprzez zmianę diety lub przyjmowanie leków. Niektóre ogólne zalecenia dietetyczne dotyczące zapobiegania kamieniom obejmują:

• Zwiększ spożycie płynów, aby uzyskać 2.5 litrów moczu dziennie
• Zmniejszenie spożycia soli lub pokarmów zawierających duże ilości soli
• Zmniejszenie spożycia białek zwierzęcych (mięso)
• Zwiększenie spożycia owoców i warzyw
• Zjedz normalną ilość wapnia (1 000 do 1 200 mg) na dobę,000 do 1200 mg) dziennie
• Ograniczyć spożycie szczawianów

Jakie są ważne czynniki do rozważenia przy wyborze miejsca leczenia kamicy nerkowej?

Powinieneś myśleć o swojej opiece nad kamieniami nerkowymi jako o procesie, który ma dwie fazy: usuwanie kamieni i zapobieganie kamieniom.

W przypadku usuwania kamieni, istnieje wiele podejść chirurgicznych. Powinieneś wybrać dostawcę, który oferuje wszystkie z różnych rodzajów leczenia. To daje Ci możliwości wyboru najlepszego podejścia, a nie wyboru podejścia jednego rozmiaru dla wszystkich. To również zwiększa szanse na to, że będziesz wolny od kamieni po pojedynczej procedurze stone.

Prewencja kamieni nie jest czasami podkreślana w planie leczenia pacjenta. Zapobieganie może pomóc Ci uniknąć bolesnych kamieni i większej ilości zabiegów w późniejszym czasie. Zapobieganie kamicy zaczyna się od badania moczu w celu określenia Twojego ryzyka tworzenia większej ilości kamieni. Wybierz dostawcę, który wykona te badania i zapewni Ci spersonalizowane zalecenia lub leki zapobiegające powstawaniu kamieni. Da Ci to najlepszą szansę na zapobieganie powstawaniu nowych kamieni.

.