Let's Talk About Hypertension

What Is High Blood Pressure, Anyway?

Zacznijmy od tego, jak funkcjonuje serce. Z każdym uderzeniem serce pompuje bogatą w tlen krew do reszty ciała w ciągłym, podtrzymującym życie cyklu. Siła – lub ciśnienie – tego skurczu jest tym, co utrzymuje przepływ krwi przez tętnice i żyły.

Są dwa rodzaje ciśnienia, które jest wytwarzane:

1. Skurczowe, czyli ciśnienie podczas bicia serca

2. Rozkurczowe, czyli ciśnienie krwi pomiędzy uderzeniami serca

Odczyt zdrowego ciśnienia krwi wygląda następująco: 120/80 mmHg (milimetrów rtęci), z liczbą skurczową na górze i rozkurczową poniżej. Wypowiedziane na głos, usłyszysz: „120 ponad 80”. Tylko wtedy, gdy Twoje ciśnienie przekracza 129 (skurczowe) i wzrasta do 80 (rozkurczowe), wkraczasz w strefę nadciśnienia, czyli wysokiego ciśnienia krwi (HBP). (Więcej na temat tego, jak te numery się rozkładają za chwilę.)

Twoje ciśnienie krwi idzie w górę, kiedy jesteś aktywny. Spada, kiedy się relaksujesz. Jest ono najwyższe rano, kiedy się budzisz i najniższe, kiedy śpisz. Tego typu wahania występują normalnie. Jednakże, kiedy jest ono stale powyżej normy, masz problem.

Dlaczego? Ponieważ HBP może wyrządzić wiele szkód. Obciąża i usztywnia naczynia krwionośne, przez co serce pracuje ciężej niż powinno – a to może prowadzić do szeregu zaburzeń pracy serca, z których niektóre są dość poważne.

Jak nadciśnienie naraża mnie na ryzyko chorób serca?

Jeśli masz HBP, możesz nie czuć się inaczej niż kiedykolwiek, a nawet cierpieć z powodu konsekwencji przez lata. Jednak z biegiem czasu wzrasta ryzyko wystąpienia u Ciebie czterech głównych chorób serca. Są to:

Niewydolność serca

Ciężka praca, jakiej wymaga HBP od serca, może spowodować pogrubienie jego części, co jest stanem zwanym przerostem lewej komory. Kiedy to nastąpi, serce nie może już funkcjonować tak wydajnie jak kiedyś, przez co nie jest w stanie pompować odpowiedniej ilości krwi do reszty ciała. Nadciśnienie tętnicze utrzymujące się przez wiele lat może również spowodować rozszerzenie lewej komory i jej niewydolność (tzw. kardiomiopatia rozstrzeniowa), inną formę niewydolności serca.

Choroba tętnic wieńcowych (CAD)

CAD rozwija się najczęściej w wyniku miażdżycy, procesu, w którym substancja tłuszczowa zwana blaszką miażdżycową gromadzi się na ścianach tętnic. Może to prowadzić do ich pogrubienia i usztywnienia, co następnie ogranicza przepływ krwi. Przyczyny miażdżycy nie są znane, ale HBP jest głównym podejrzanym, ponieważ z czasem nadciśnienie uszkadza tętnice, przez co stają się one bardziej podatne na odkładanie się blaszek miażdżycowych – co może prowadzić do CAD. Jest to więc trochę jak błędne koło. (Inne czynniki ryzyka, takie jak palenie tytoniu i wysoki poziom cholesterolu, również stanowią duży problem.) Nieleczona CAD może prowadzić do zawału serca.

Udar

HBP jest główną przyczyną udaru, głównie z powodu uszkodzeń naczyń krwionośnych. Nie tylko podnosi ryzyko pęknięcia blaszki miażdżycowej, ale również zwiększa szanse na powstanie skrzepów krwi w sercu. Obie te okoliczności mogą zablokować przepływ krwi do mózgu, powodując udar niedokrwienny. Obciążenie spowodowane HBP może również osłabić naczynia krwionośne i sprawić, że będą one podatne na pękanie. Jeśli zdarzy się to w mózgu, nazywa się to udarem krwotocznym.

Przewlekła choroba nerek (CKD)

HBP uszkadza tętnice zaopatrujące nerki w krew, przez co nie są one w stanie wystarczająco filtrować krwi. Powoduje również, że nie są one w stanie produkować aldosteronu, hormonu, który pomaga kontrolować ciśnienie krwi. Według American Heart Association, HBP jest drugą wiodącą przyczyną niewydolności nerek.

Co powoduje wysokie ciśnienie krwi w pierwszej kolejności?

Jeśli masz HBP, nie jesteś sam. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), prawie połowa dorosłych w USA ma nadciśnienie lub przyjmuje leki (czasami więcej niż jeden), aby je kontrolować. Tylko jedna czwarta z nich ma je pod kontrolą.

Twój lekarz najprawdopodobniej nie będzie w stanie wskazać przyczyny, dla której masz HBP. Dzieje się tak dlatego, że aż 95% przypadków HBP nie ma znanej przyczyny. Jeśli należysz do tej szerokiej kategorii, masz tzw. nadciśnienie pierwotne. Wśród znacznie, znacznie mniejszej liczby osób, które mają znaną przyczynę, ich HBP jest znane jako wtórne nadciśnienie, ponieważ jest ono spowodowane przez chorobę podstawową lub już istniejącą.

Te leżące u podstaw wtórne przyczyny obejmują:

• Cukrzyca, która uszkadza tętnice i może prowadzić do miażdżycy, co z kolei zwiększa ryzyko wystąpienia HBP

• Przewlekła choroba nerek i inne choroby, które wpływają na nerki, co powoduje zwężenie lub stwardnienie naczyń wokół nerek, zmuszając serce do cięższego pompowania i podnosząc ciśnienie tętnicze

• Pierwotny aldosteronizm, który występuje, gdy nadnercza (znajdujące się w pobliżu nerek) wytwarzają zbyt dużo hormonu aldosteronu, co zmusza serce do cięższej pracy i prowadzi do HBP

• Obturacyjny bezdech senny, który jest zaburzeniem powodującym powtarzające się, krótkie epizody przerwanego oddychania podczas snu, co długotrwale obciąża serce i podnosi ciśnienie tętnicze

• Problemy z tarczycą, które występują, gdy tarczyca produkuje zbyt dużo lub zbyt mało hormonu tarczycy, obciążając serce i prowadząc do HBP

• Wady wrodzone, takie jak koarktacja aorty, gdzie główne naczynie prowadzące od serca jest niebezpiecznie zwężone, powodując HBP – co może być pierwszą oznaką obecności wrodzonej choroby serca

• Stan przedrzucawkowy, który powoduje nagłe skoki ciśnienia krwi u kobiet w ciąży, co skutkuje rzucawką, ciężkim powikłaniem prowadzącym do napadów drgawek, a także zwiększa ryzyko wystąpienia HBP w ciągu całego życia

Jakie są czynniki ryzyka nadciśnienia?

Podczas gdy dokładne przyczyny HBP pozostają w większości przypadków tajemnicą, czynniki ryzyka są znacznie łatwiejsze do zidentyfikowania. Na szczęście większość z nich możesz kontrolować – co oznacza, że los Twojego serca może leżeć w dużej mierze w Twoich rękach. Należą do nich:

Nadwaga

Jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły, Twoje ciało wymaga od serca pompowania większej ilości krwi, aby dostarczyć mu tlen i inne niezbędne składniki odżywcze. Ta dodatkowa praca zwiększa nacisk na ściany naczyń krwionośnych.

Brak ćwiczeń

Regularne pocenie się pozwala sercu pracować wydajniej, wymagając mniejszej liczby uderzeń na minutę do przepompowania odpowiedniej ilości krwi. Jednakże, jeśli jesteś kanapowcem, twoje serce może bić szybciej, aby nadążyć za zapotrzebowaniem. Oznacza to, że twoje serce pracuje ciężej i wywiera większy nacisk na twoje naczynia krwionośne.

Palenie

Z każdym zaciągnięciem się, wdychane przez ciebie substancje chemiczne przechodzą przez płuca do krwiobiegu, gdzie po drodze uszkadzają twoje naczynia krwionośne. Z czasem ten trudny do zwalczenia nawyk znacznie zwiększa ryzyko chorób serca. Badania sugerują, że wapowanie również podnosi ciśnienie krwi w podobny sposób – to również dobry powód, aby unikać e-papierosów.

Dieta o wysokiej zawartości soli

Nadmiar sodu powoduje zatrzymanie płynów w organizmie. Dodatkowy płyn w naczyniach krwionośnych oznacza, że twoje serce musi pracować o wiele ciężej, aby przemieścić go po całym ciele, co zwiększa ciśnienie krwi.

Dieta o niskiej zawartości potasu

Gdy nie otrzymujesz wystarczającej ilości potasu – znajdującego się w pokarmach takich jak szpinak, banany, jogurt i fasola – poziom sodu krążącego w krwiobiegu wzrasta.

Nadmierne spożywanie alkoholu

Wiemy, odrobina wina do obiadu jest miła. Ale przekroczenie zalecanego dziennego limitu alkoholu może podnieść ciśnienie tętnicze. Aktualne wytyczne zalecają nie więcej niż jednego drinka dziennie dla kobiet i dwa dla mężczyzn. Drink to 5-uncjowy kieliszek wina, 12-uncjowe piwo lub 1,5 uncji likieru.

Zbyt dużo stresu

Twoje ciało uwalnia hormony podnoszące ciśnienie krwi w czasie stresu. Zbyt duża ilość stresu lub nieumiejętność radzenia sobie z nim utrudnia również kontrolowanie innych czynników ryzyka HBP, takich jak niewłaściwa dieta, spożywanie zbyt dużej ilości alkoholu, palenie papierosów i utrata snu.

Jakie czynniki ryzyka nadciśnienia są poza moją kontrolą?

Ważne jest, aby skupić się na wszystkim, co można zrobić, aby zapobiec lub lepiej kontrolować HBP. Jednak niektórych czynników ryzyka nie da się wyeliminować ani poprawić. Należą do nich:

Wiek

Prawdopodobieństwo wystąpienia HBP wzrasta wraz z wiekiem. Dlaczego? Tętnice zaczynają sztywnieć około 55. roku życia zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Powoduje to wzrost skurczowego (górnego) ciśnienia krwi, podczas gdy rozkurczowe ciśnienie krwi ma tendencję do obniżania się (prawdopodobnie dlatego, że z wiekiem tętnice sztywnieją i nie sprężynują tak dobrze pomiędzy uderzeniami serca).

Genetyka

HBP może być również przekazywane przez rodziców. W rzeczywistości co najmniej jedna trzecia, a potencjalnie nawet połowa wszystkich przypadków HBP ma podłoże genetyczne.

Rasa

Afrykańscy Amerykanie mają wyższe ryzyko HBP niż biali, co może być spowodowane wyższym wskaźnikiem cukrzycy i otyłości lub genem, który sprawia, że Afroamerykanie są bardziej wrażliwi na sól, według American Heart Association.

Jakie są objawy wysokiego ciśnienia krwi?

To jest łatwe: Dla większości ludzi, nie ma żadnych objawów. Jedynym sposobem, aby stwierdzić, czy choroba występuje, jest poddanie się badaniom. Jeśli jednak nie leczysz HBP wystarczająco długo, może ono spowodować zauważalne uszkodzenia serca, oczu i nerek. Kiedy to nastąpi, możesz doświadczyć objawów takich jak:

• Duszność z powodu problemów z sercem

• Problemy z widzeniem od zamglenia do ślepoty z powodu uszkodzenia oczu

• Puchnięcie, zwykle w nogach lub wokół oczu, z powodu uszkodzenia nerek

Jak długo to trwa? Często latami, ale proces ten ulega przyspieszeniu, jeśli masz inne problemy zdrowotne, takie jak cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu. Bardzo wysokie ciśnienie krwi może również powodować:

• bóle głowy

• krwawienia z nosa

Jak lekarze diagnozują wysokie ciśnienie krwi?

Ponieważ objawy są tak rzadkie, jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, że masz HBP jest zbadanie ciśnienia krwi w gabinecie lekarskim. Lekarz użyje urządzenia zwanego sfigmomanometrem, który posiada nadmuchiwany mankiet owijający się wokół ramienia. Mankiet jest przymocowany do skali, a kiedy się napompuje, mierzy ciśnienie skurczowe. Gdy mankiet powoli się opróżnia, mierzy ciśnienie rozkurczowe. Twój lekarz będzie również prawdopodobnie naciskał stetoskop, aby słuchać jakichkolwiek nienormalnych dźwięków podczas przepływu krwi.

Oficjalnie masz HBP – twój lekarz może nazwać to nadciśnieniem – kiedy twoje odczyty są powyżej normy podczas co najmniej dwóch wizyt u lekarza. Jednakże, wielu lekarzy poprosi o zmierzenie własnego ciśnienia krwi za pomocą domowego ciśnieniomierza lub 24-godzinnego urządzenia, które lekarz wypożyczy. Pomoże to potwierdzić, że ciśnienie krwi pozostaje wysokie podczas normalnego przebiegu dnia.

Dlaczego jest to ważne? Wiele osób cierpi na tak zwane nadciśnienie białego fartucha, co oznacza, że ciśnienie krwi wzrasta w gabinecie lekarskim, ale w innych miejscach wraca do normy. Na przykład, ciśnienie może być wysokie podczas badania fizycznego, a normalne, gdy korzystasz z urządzenia w aptece lub sklepie spożywczym (pamiętaj jednak, że te urządzenia nie zawsze dają dokładne odczyty).

Istnieje też zjawisko odwrotne: nadciśnienie zamaskowane, w którym twoje wyniki mieszczą się w normie w gabinecie lekarskim, ale nie przy pomiarze w innym miejscu, np. przy użyciu domowego monitora ciśnienia tętniczego. Około 10% osób z HBP ma nadciśnienie zamaskowane. Szacuje się, że 15% do 30% ma nadciśnienie białego fartucha.

Spójrzmy na liczby. American Heart Association podaje pomiary, do których powinieneś dążyć, jak również zakresy, które stawiają cię w strefie zagrożenia. Wszystkie pomiary są podane w mm Hg.

• Normalne: Skurczowe (górna liczba) poniżej 120 i rozkurczowe (dolna liczba) poniżej 80

• Podwyższone (stan przednadciśnieniowy): Skurczowe 120 do 129 i rozkurczowe poniżej 80

• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) stopień 1: Skurczowe 130 do 139 lub rozkurczowe 80 do 89

• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) stopień 2: Skurczowe 140 lub wyższe lub rozkurczowe 90 lub wyższe

• Kryzys nadciśnieniowy (natychmiast wezwać lekarza): Skurczowe wyższe niż 180 lub wyższe i/lub rozkurczowe wyższe niż 120

Oprócz rozpoznania HBP, lekarz również zbada Cię, aby sprawdzić, czy Twoje HBP już zebrało żniwo na Twoim zdrowiu. Oznacza to sprawdzenie oczu pod kątem oznak retinopatii (uszkodzenie naczyń krwionośnych siatkówki, które może prowadzić do ślepoty), a także zbadanie czynności nerek i serca.

Jakie jest najlepsze leczenie wysokiego ciśnienia krwi?

Leczenie często rozpoczyna się od zmiany stylu życia, jeśli ciśnienie tętnicze zalicza się do kategorii podwyższonego lub stadium 1, przy czym ryzyko rozwoju choroby serca w ciągu następnych 10 lat jest bardzo niskie. Tak jak powyższe czynniki ryzyka stawiają cię na celowniku HBP, zmniejszenie tych czynników ryzyka może pomóc obniżyć twoje ciśnienie.

Oto gdzie zacząć:

Jedz dobrze

Skup się na pokarmach, które są dla ciebie dobre i unikaj tych, które nie są. Brzmi jak oczywistość, prawda? Ale warto mieć plan. Jednym z nich, który okazał się korzystny dla osób z HBP, jest dieta DASH, czyli Dietary Approaches to Stop Hypertension. Jest to dieta niskosodowa, która zawiera dużo owoców, warzyw, pełnoziarnistych zbóż i innych dobrych dla Ciebie produktów, a jednocześnie obniża ilość spożywanych tłuszczów nasyconych, cholesterolu i sodu.

Ćwiczenia

Wykonuj co najmniej 150 minut umiarkowanej aktywności fizycznej tygodniowo. Oznacza to około 30 minut dziennie. Wybierz trening, który lubisz, ponieważ będziesz bardziej skłonny do trzymania się go. Jeszcze lepiej, wybierz kilka rodzajów ćwiczeń. Różnorodność sprawia, że wszystko jest interesujące. Twoje ćwiczenia mogą być tak proste, jak sznurowanie trampek i spacer, i mogą być tak samo skuteczne, jak przyjmowanie leków na ciśnienie krwi, zgodnie z przeglądem badań naukowych na ten temat w 2019 r. British Journal of Sports Medicine. Dolna linia: Po prostu się ruszaj.

Strać wagę

Powyższe dwa pomogą Ci w tym jednym. Za każde dwa funty, które stracisz, twoje ciśnienie krwi spadnie o około jeden punkt. To jest znaczące. Jeśli potrzebujesz pomocy w utracie wagi, co jak wiemy nie jest łatwe, spróbuj aplikacji takich jak Weight Watchers lub Noom.

Rzuć palenie

To jest tak trudne do zrobienia, ponieważ nikotyna jest uzależniająca. Wiemy, że wielu z was próbowało pozbyć się nałogu palenia – więcej niż raz. Nie poddawaj się! Istnieje wiele metod rzucania palenia, więc jeśli guma nikotynowa nie zadziałała w Twoim przypadku, może hipnoza pomoże. Albo plastry. Najważniejsze jest, aby walczyć o swoje serce i życie. Jeśli się pomylisz, spróbuj nowego podejścia. Możesz to zrobić. Twoje serce będzie Ci wdzięczne. Aby uzyskać pomoc, odwiedź American Heart Association, aby rzucić palenie na zawsze.

Zarządzaj stresem

Nikt z nas nie może całkowicie uniknąć stresu w naszym świecie, w którym żyjemy 24 godziny na dobę. Ale możemy nauczyć się lepiej nim zarządzać. Wypróbuj ćwiczenia głębokiego oddychania, codzienną medytację, zajęcia jogi, a nawet terapię, aby poprawić swoje ciśnienie krwi. Tylko pamiętaj: Poświęcanie czasu na dbanie o siebie jest tak samo ważne, jak dbanie o dzieci, pracę i wszystko inne! Bez poczucia winy, ok?

Get Quality Sleep

Dąż do uzyskania siedmiu do dziewięciu godzin snu każdej nocy. A jeśli twój partner mówi ci, że dużo chrapiesz lub czujesz, że budzisz się bez tchu, zapytaj swojego lekarza o badanie snu. Możesz mieć bezdech senny, który może podnieść ciśnienie krwi i zaszkodzić twojemu sercu.

Ograniczyć alkohol

Wielu z nas relaksuje się po długim tygodniu pracy przy drinku lub dwóch – co, według większości badań, jest w porządku. Więc ciesz się swoją lampką wina lub piwa! To właśnie wtedy, kiedy zaczynasz pić dużo lub zbyt często przekraczasz dzienne normy, twoje ciśnienie może wzrosnąć.

Jakie są leki na nadciśnienie?

Jeśli jesteś w stadium 2 lub w stadium 1 z podwyższonym ryzykiem chorób serca, będziesz musiał wprowadzić powyższe zmiany w stylu życia i prawdopodobnie zacząć przyjmować przynajmniej jeden lek obniżający ciśnienie krwi.

Jeśli twoje ciśnienie krwi jest bardzo wysokie, będziesz potrzebował tak zwanej terapii skojarzonej, czyli leków z dwóch różnych klas leków. Twój lekarz ma wiele opcji do wyboru. Wybór zależeć będzie od stopnia nasilenia HBP, jak również od innych chorób, na które cierpisz, takich jak cukrzyca czy choroby serca. Najprawdopodobniej lekarz wypróbuje więcej niż jeden lek lub dawkę przed ustaleniem, co działa dla ciebie najlepiej.

Leki obejmują:

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę

Skrót od inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę, ta klasa leków zapobiega wytwarzaniu przez organizm hormonu zwężającego naczynia krwionośne i podnoszącego ciśnienie krwi – angiotensyny II. Leki te są często przepisywane osobom chorym na cukrzycę, ponieważ przynoszą korzyści również nerkom.

Blokery receptora angiotensyny II

ARB w skrócie, zapobiegają one również zwężaniu naczyń krwionośnych przez angiotensynę II, łagodząc obciążenie serca.

Beta-blokery

Leki te spowalniają czynność serca, dzięki czemu nie musi ono pracować tak ciężko. To obniża ciśnienie krwi.

Blokery kanału wapniowego

Pomagają one rozluźnić naczynia krwionośne, umożliwiając łatwiejszy przepływ krwi. Obniżają one również ciśnienie tętnicze poprzez spowolnienie akcji serca, dając sercu szansę na odpoczynek.

Diuretyki tiazydowe

Znane również jako tabletki nawadniające, leki te pomagają nerkom wypłukać sód i nadmiar płynów z organizmu za pośrednictwem moczu. Mniej płynów oznacza mniejszy nacisk na naczynia krwionośne.

Leczenie HBP w stadium 2 może obejmować kombinacje powyższych leków, często w jednej tabletce, np. diuretyk w połączeniu z beta-blokerem lub ARB.

Do jednej na sześć osób z HBP występuje oporna na leczenie forma choroby, w której ciśnienie krwi pozostaje uporczywie wysokie, nawet przy zmianie stylu życia i stosowaniu leków. Może być konieczne stosowanie kilku różnych leków, aby uzyskać kontrolę nad chorobą. Jednak naprawdę oporne na leczenie HBP nie jest powszechne. Może to być spowodowane chorobą podstawową, która może być lepiej kontrolowana, co pozwala na obniżenie ciśnienia tętniczego. Może to być również spowodowane lekami, które przyjmujesz na inny problem zdrowotny. Inne możliwe wyjaśnienie? Nie przyjmujesz leków zgodnie z zaleceniami lub masz trudności z osiągnięciem celów związanych ze stylem życia, takich jak utrata wagi i ćwiczenia. Twój lekarz może ci w tym pomóc.

Jeśli twoje ciśnienie tętnicze jest uważane za kryzys nadciśnieniowy, jest to nagły przypadek medyczny wymagający przyjęcia na oddział intensywnej terapii w szpitalu, gdzie otrzymasz dożylnie leki w celu szybkiego obniżenia ciśnienia tętniczego.

Jak wygląda życie z wysokim ciśnieniem krwi?

To może oznaczać duże zmiany. Leki mogą nie wystarczyć, aby utrzymać ciśnienie pod kontrolą, jeśli nie wprowadzisz i nie utrzymasz odpowiednich zmian w stylu życia, takich jak bardziej odżywcza dieta i dużo ruchu. Z wiekiem staje się to jeszcze bardziej istotne, ponieważ z wiekiem ciśnienie tętnicze często staje się trudniejsze do kontrolowania. Należy również utrzymywać codzienny schemat przyjmowania leków.

Kluczowym elementem leczenia będzie prawdopodobnie domowy ciśnieniomierz. Ponieważ HBP nie daje żadnych objawów, jedynym sposobem na sprawdzenie, czy podejmowane wysiłki przynoszą oczekiwane efekty, jest regularne mierzenie ciśnienia tętniczego. Twój lekarz poda Ci odpowiedni harmonogram. Wykorzystaj te domowe odczyty jako zachętę do trzymania się swojego planu dbania o siebie. Jeśli ciśnienie nie będzie rosło, omów to z lekarzem, który może zalecić inny lek lub dawkę.

I pamiętaj: Może się wydawać, że to dużo pracy, aby poradzić sobie z problemem, który nie daje żadnych oczywistych objawów, w każdym razie na razie. Ale zaufaj nam, obniżenie ciśnienia krwi jest największym prezentem, jaki możesz dać swojemu sercu, aby biło jak mistrz przez wiele lat.

.