Lista problemów pacjenta jest listą problemów pacjenta. Pozycje te mogą być oparte na dowolnej diagnozie. Lista problemów pojawia się domyślnie w podsumowaniu medycznym pacjenta, ale może być dodana do dowolnego protokołu notatki z karty. Można dodawać lub usuwać problemy, a także zmieniać ich kolejność. Lista problemów sprawia, że istotne problemy pacjenta stają się jasne dla każdego, kto otwiera kartę.
Przeglądanie listy problemów
Każdy problem zawiera opis diagnozy (z SNOMED-CT lub ICD-9 dla problemów sprzed 2014 r.) oraz status Rozwiązany/Aktywny/Inaktywny. Istnieją również opcjonalne pola Uwagi o problemie, Data początku i Data rozwiązania.
Diagnozy wrażliwe: Diagnozy na liście problemów, które są wrażliwe, są oznaczone czerwoną kłódką. Diagnozy te nie będą wyświetlane w portalu pacjenta ani na drukowanych materiałach i raportach skierowanych do pacjenta. Aby uzyskać więcej informacji na temat konfigurowania diagnoz wrażliwych, kliknij tutaj.
Jeśli chcesz wyświetlić aktywne, nieaktywne i/lub rozwiązane problemy, możesz użyć menu Filtr wyświetlania, aby zmienić, które statusy problemów powinny być widoczne. PCC EHR zapamięta preferencje użytkownika na wszystkich wykresach.
Kliknij „Edytuj”, aby wprowadzić zmiany na liście problemów.
Dodaj problem
Możesz dodać problem podczas wprowadzania diagnozy podczas wizyty.
Problem można również dodać na ekranie podsumowania medycznego. Kliknij puste pole, aby dodać nowy problem. Możesz wpisać kilka liter, a PCC EHR przeszuka listę Ulubionych Twojej praktyki.
Can’t Find a Problem? Lista dostępnych problemów pochodzi z podzbioru biblioteki SNOMED-CT. Można kliknąć prawym przyciskiem myszy na pole, aby przeszukać całą bibliotekę SNOMED-CT opisów diagnoz.
Ustaw status
Kliknij menu rozwijane, aby ustawić status dowolnego problemu.
Problemy mogą być Aktywne, Nieaktywne lub Rozwiązane.
Wyłącz Diagnozy wrażliwe
Kliknij ikony blokady, aby określić, czy będzie ona wyświetlana na raportach skierowanych do pacjenta i w portalu.
Aby uzyskać więcej informacji na temat używania i konfigurowania diagnoz wrażliwych, kliknij tutaj.
Indicate „No Known Problems”
Możesz wybrać opcję „No Known Problems” (Brak znanych problemów) z rozwijanej listy problemów, aby wskazać, że przejrzałeś historię pacjenta i prowadzisz dla niego listę problemów.
Używanie tego wskaźnika jest zalecane, zwłaszcza jeśli próbujesz spełnić wymagania Meaningful Use lub chcesz ubiegać się o zachętę ARRA. Pozostawienie listy problemów pustej nie jest tożsame z zaznaczeniem „No Known Problems”.
Rearrange Problems
Kliknij kartę przycisku i przeciągnij problem, aby zmienić układ listy problemów.
Remove a Problem
Zaznacz dowolny problem i wymaż pole problemu, aby usunąć go z listy problemów pacjenta.
Alternatywnie można kliknąć problem prawym przyciskiem myszy i wybrać opcję „Usuń problem z menu kontekstowego”:
Po usunięciu problemu kliknij przycisk „Zapisz”, aby zapisać zmiany.
Wpisy na liście problemów, aktualizacje zestawów kodów i terminologii oraz ICD-9
Co sześć miesięcy aktualizowana jest biblioteka terminów klinicznych SNOMED. Aktualizacja ta czasami zmienia opisy tekstowe dla diagnoz. W takim przypadku PCC zachowuje oryginalny opis tekstowy wprowadzony do karty, pokazując historyczne rozpoznanie wybrane przez lekarza. Na Liście problemów pacjenta zostanie jednak wyświetlony najnowszy i najbardziej aktualny opis tekstowy dla danego rozpoznania.
Jeśli rozpoznanie zostanie usunięte lub zdeklasowane w SNOMED, PCC zachowa zdeklasowaną pozycję na Liście problemów pacjenta.
W 2014 r. wybrana przez PCC EHR terminologia rozpoznań została zmieniona z ICD-9 na SNOMED-CT. Na Liście problemów pacjenta mogą jednak nadal być wyświetlane historyczne opisy rozpoznań ICD-9. Nie ma możliwości dodania diagnozy ICD-9 do Listy problemów pacjenta.
Cechy zespołu Downa i Lista problemów
Jeśli pacjent ma diagnozę zespołu Downa (trisomia 21) na swojej Liście problemów, PCC EHR automatycznie wyświetli wykresy wzrostu zespołu Downa dla pacjenta i wyświetli wszystkie percentyle jego parametrów życiowych w oparciu o dane z wykresu wzrostu zespołu Downa.
Jak skonfigurować te opcje, można dowiedzieć się w artykule Konfiguracja wykresów wzrostu.