Argumenty natychmiast pojawiły się wokół zmienionych wytycznych JNC8, z American Heart Association wyrażającym zaniepokojenie potencjalnymi opóźnieniami w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi.
„Były one niezwykle kontrowersyjne, a American Heart Association było nieugięte i głośne w naszej niezgodzie z tym,” powiedziała dr Mary Ann Bauman, rzeczniczka stowarzyszenia. Bauman jest dyrektorem medycznym zdrowia kobiet i stosunków społecznych w Integris Health w Oklahoma City.
Sacco i jego koledzy rozpoczęli swoje nowe badanie w odpowiedzi na zalecenia JNC8. „Byliśmy zaniepokojeni potencjalnym wpływem tych zaleceń na zapobieganie udarom mózgu,” powiedział.
Zespół badawczy zebrał dane 1750 uczestników w wieku 60 lat i starszych w Northern Manhattan Study, badaniu ryzyka udaru mózgu w wieloetnicznej społeczności. Żaden z nich nie miał cukrzycy ani przewlekłej choroby nerek – dwóch czynników ryzyka udaru.
Podczas około 13 lat obserwacji 182 osoby doznały udaru mózgu, donoszą badacze.
Badacze doszli do wniosku, że posiadanie skurczowego ciśnienia krwi od 140 do 149 podnosiło ryzyko udaru tak samo jak posiadanie skurczowego ciśnienia krwi powyżej 150. Zwiększone ryzyko udaru było najbardziej zauważalne wśród Latynosów i czarnych, wyniki pokazały.
„Nasze ustalenia wspierają przestrzeganie aktualnych wytycznych American Heart Association dotyczących leczenia”, powiedział Sacco. Zaleca ono rozpoczęcie przyjmowania leków przy ciśnieniu skurczowym 140 lub wyższym.
James odpowiedział, że nowe badanie nie dostarcza solidnych dowodów, które obalałyby zalecenia JNC8, które wzywały lekarzy do leczenia granicznego ciśnienia krwi (140-149 skurczowe) poprzez czynniki związane ze stylem życia, takie jak dieta i ćwiczenia.
Dodał, że nowe badanie opiera się na danych obserwacyjnych i może jedynie wyciągnąć skojarzenia dotyczące ryzyka udaru. Zalecenia JNC8 były oparte na badaniach klinicznych, które dowiodły, że bardziej rygorystyczne wytyczne i ściślejsza kontrola ciśnienia krwi nie przyniosły żadnych dodatkowych korzyści pacjentom, powiedział James.
„Ale dowody powiedziały nam, że zejście poniżej 150 nie wydaje się przekładać na poprawę zdrowia lub poprawę śmiertelności”, powiedział James.
„Powikłania nadciśnienia tętniczego mają długi, długi zasięg i nie sądzę, żeby badania kliniczne, na których się opierali, były wystarczająco długie” – powiedział Bauman.