Prisoner Post Traumatic Stress

By Dr Liji Thomas, MDReviewed by Dr Tomislav Meštrović, MD, Ph.It is well known by now that prisoners have a much higher prevalence of post-traumatic stress disorder (PTSD) than the general population, ranging from 4% to 21% of the sample. Na PTSD w więzieniu cierpi znacznie więcej kobiet niż mężczyzn.

Credit: karanik yimpat/.com

Przyczyny

Trauma jest niemal wszechobecna w męskiej populacji więziennej, przy czym wskaźniki narażenia na przemoc lub traumatyczne wydarzenia zgłaszane są w przedziale od 62% do 100% – mniej więcej dwa razy więcej niż w populacji mężczyzn ze społeczności. Obejmuje to napaść fizyczną i wykorzystywanie seksualne, przy czym to ostatnie dotyczy prawie 15-16% więźniów płci męskiej, w ostrym kontraście do 1-3% w ogólnej populacji mężczyzn.

Ustalono, że narażenie na traumę zwiększa związek z chorobą psychiczną, a przede wszystkim PTSD. Stwierdzono, że zaburzenie to dotyczy 5% mężczyzn w ogóle, co z kolei stanowi około 7-14% tych, którzy przeszli znaczącą traumę.

Na uwagę zasługuje jednak fakt, że nie mniej niż 60% mężczyzn przebywających w więzieniach ma objawy i oznaki ciężkiego lub umiarkowanego PTSD, co odzwierciedla 30-60% tych, którzy są narażeni na traumę fizyczną, w tym napaść, oraz 43-75% mężczyzn, którzy byli ofiarami przemocy seksualnej w więzieniu.

Najwyższe wskaźniki PTSD występują u więźniów płci męskiej, którzy mają jakiekolwiek inne zaburzenia psychiczne. Są to przerażające statystyki, zwłaszcza w świetle skromnych środków dostępnych na diagnozę i leczenie tej liczby więźniów płci męskiej.

Typy traumy

Więźniowie są narażeni na różne formy traumy. Samo uwięzienie jest dla wielu więźniów niezwykle traumatycznym wydarzeniem, które może być odpowiedzialne za wystąpienie PTSD po zwolnieniu z aresztu.

W patogenezę tego stanu wplecione są inne czynniki, w tym wiele czynników ryzyka, które leżą u podstaw zachowań i wzorców myślowych wielu przestępców. Obejmują one traumatyczne przeżycia z dzieciństwa, takie jak skrajne ubóstwo, znęcanie się nad dziećmi przez rodziców lub opiekunów, doświadczenia zaniedbania, wykorzystywania fizycznego i seksualnego, a także inne formy złego traktowania.

Te niezwykle bolesne i niszczące wspomnienia z dzieciństwa mogą często zostać obudzone, gdy przestępcy doświadczają życia więziennego, z jego dehumanizującym, surowym i pozbawionym miłości środowiskiem i stylem życia.

Przemoc, która szerzy się w wielu więzieniach w bliskim sąsiedztwie niezaangażowanych więźniów, wraz z wymaganiami posłuszeństwa wobec sztywnej i bezosobowej dyscypliny więziennej i potrzebą ucieczki od okrutnych lub dominujących współwięźniów, a także pilną koniecznością uniknięcia bycia ofiarą gwałtu lub przemocy, wszystko to sprzysięga się, aby wytworzyć nieznośne odtworzenie wspomnień z dzieciństwa, o których więzień chętnie by zapomniał.

Ale nie są one ujawnione łatwo, zwłaszcza w ramach szkolenia surowego i zdyscyplinowanego instytucji, takich jak więzienie. Są one uwewnętrznione, zamiast tego, co prowadzi do zewnętrznych dobrze przystosowanych jednostek, które są gorące wewnątrz z wściekłości, frustracji, dezorganizacji, bezradności i strachu. To powoduje, że w końcu nie udaje im się dostosować do świata poza więzieniem.

Ta dysfunkcja jest szczególnie oczywista, gdy więzień nie ma sieci wsparcia po powrocie do wolnego świata. Oznacza to, że nie ma nikogo, kto mógłby odkryć, że coś jest nie tak.

Konflikt wewnętrzny wybucha, gdy takie osoby stają w obliczu przytłaczającego wyzwania, które działa jak przysłowiowa słoma na grzbiecie wielbłąda, prowadząc do upadku zewnętrznych podpór, które podtrzymywały je do tej pory i powodując, że zachowują się w nieoczekiwanie destrukcyjny lub nienormalny sposób.

Symptomy

PTSD powoduje objawy fizyczne, emocjonalne i behawioralne. Wczesne objawy PTSD można sklasyfikować jako:

• Przeżywanie traumatycznego wydarzenia
• Unikanie wszystkiego, co przywołuje wspomnienia traumy
• Nienormalna skokowość lub drażliwość, uczucie ciągłego stresu
• Niski lub przygnębiony nastrój przez większość czasu
• Uczucie winy za siebie lub złość wobec innych osób, które miały być odpowiedzialne za obecną sytuację

Zarządzanie

Aby więzień mógł poradzić sobie z PTSD, konieczne jest dostarczenie mu narzędzi, które pozwolą mu zrozumieć traumę we właściwym świetle. Będzie to prawdopodobnie wiązało się z zajęciem się również traumami tła.

Następnie, konieczna będzie pomoc takim ofiarom w radzeniu sobie z unikaniem, poziomem stresu, depresją, obwinianiem siebie i gniewem, które nieuchronnie je prześladują. Techniki relaksacyjne, oddechowe i uziemiania mogą być nauczane, aby pomóc w tym procesie, wraz z psychoterapią i nauczaniem umiejętności radzenia sobie. W niektórych przypadkach konieczne może być zastosowanie leków, a aby proces ten był owocny, konieczne jest zaangażowanie pracowników zakładu karnego.

1. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cbm.653/full
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4321801/
3. https://aspe.hhs.gov/basic-report/psychological-impact-incarceration-implications-post-prison-adjustment
4. http://www.selfhelpguides.ntw.nhs.uk/penninecare/leaflets/selfhelp/Prisoner%20Post%20Traumatic%20Stress.pdf
5. https://web.ntw.nhs.uk/selfhelp/leaflets/Prisoner%20Post%20Traumatic%20Stress%20ER.pdf

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące zespołu stresu pourazowego (PTSD)
• Co to jest zespół stresu pourazowego (PTSD)?
• Zaburzenie stresowe pourazowe (PTSD) Objawy
• Zaburzenie stresowe pourazowe (PTSD) Przyczyny
• Zaburzenie stresowe pourazowe (PTSD) Diagnoza