Signs Of Preterm Labor To Watch Out For

Ciąża może wydawać się wiecznie długa – 40 tygodni (co w rzeczywistości oznacza 10 miesięcy, a nie dziewięć!). Ale czasami coś idzie nie tak i dziecko decyduje, że chce wyjść wcześniej. Niebezpiecznie wcześnie.

Choć wiele kobiet obawia się pójścia do pracy i wczesnego porodu, w rzeczywistości nie jest to wszystko tak powszechne: w 2016 roku 9,6 procent porodów było przedwczesnych, a 75 procent z nich wydarzyło się między 32 a 36 tygodniem.

Co to jest przedwczesny poród?

Ciąża jest uważana za przedwczesną przed 37 tygodniem ciąży. „Technicznie rzecz biorąc, przedwczesny poród jest definiowany jako skurcze macicy, które powodują zmiany w szyjce macicy”, wyjaśnia Sara Twogood, MD, OB-GYN i asystent profesora w Keck School of Medicine na Uniwersytecie Południowej Kalifornii.

Innymi słowy, jeśli twoje skurcze powodują zmiany w szyjce macicy – co oznacza, że dochodzi do jej rozwierania lub wypierania – a ty nie jesteś jeszcze w 37 tygodniu ciąży, jest to uważane za wcześniactwo.

Jakich oznak przedwczesnego porodu powinnam wypatrywać?

W miarę postępu ciąży powinnaś wypatrywać skurczów macicy i zmian w szyjce macicy. Istnieje różnica między skurczami Braxtona Hicksa lub fałszywymi skurczami (które nie prowadzą do porodu) a skurczami, które faktycznie prowadzą do porodu.

Jak można je odróżnić? „To zależy od kobiety, ale ja zazwyczaj opisuję skurcze Braxtona Hicksa jako występujące tylko w macicy. W rzeczywistości, czasami rzeczywiście odczuwa się zaciskanie macicy. Możesz zaobserwować, że Twój brzuch zmienia kształt i może to być nieprzyjemne. Jeśli dotkniesz brzucha, macica wyda Ci się twarda. Ale kilka minut później wydaje się miękka”. Skurcze Braxtona są nieregularne i nieprzewidywalne. Znikają one wraz z odpoczynkiem i nawodnieniem organizmu.

Jak powie Ci każdy, kto rodził, skurcze porodowe są bolesne – z czasem stają się bardziej bolesne, a także (zazwyczaj) bardziej przewidywalne. Innymi słowy, wiesz, kiedy nadejdzie następny, ponieważ są one oddalone od siebie o około 5-6 minut (i stają się coraz częstsze). „Labor może rozpocząć się w tylnej lub niskiej miednicy i przemieszczać się do przodu”, wyjaśnia Twogood. „Czują się jak silne skurcze menstruacyjne. Są bardziej bolesne i nie ustąpią po nawodnieniu i odpoczynku”. Kobiety często mają straszny ból pleców, zwłaszcza jeśli mają poród tylny.

Kluczem jest rozróżnienie między tymi dwoma. „Jeśli złapiemy przedwczesny poród wcześnie, łatwiej jest go zatrzymać”, mówi Twogood. „Łatwiej jest więc zatrzymać rozwarcie, które ma 1 cm niż 8 cm. Nie chcemy, aby kobiety ignorowały skurcze myśląc, że są to skurcze Braxtona Hicksa, ale nie potrzebujemy, aby po nie przychodziły.”

Jeśli chodzi o zmiany w szyjce macicy, to również może być trudne do poznania i zazwyczaj wymaga oceny. „Twój korek śluzowy może przejść w dowolnym miejscu od 6 tygodni do 6 minut przed porodem”, mówi Twogood, „więc nie jest to dobry miernik”. Może również przechodzić wiele razy podczas ciąży, więc utrata go w 35 tygodniu niekoniecznie wskazuje, że poród jest bliski.

W szpitalu, twój OB sprawdzi szyjkę macicy, jeśli jest to bezpieczne. Dokładniej, sprawdzi ona wynik Bishopa: wypieranie, rozwarcie, konsystencję szyjki macicy, położenie szyjki i stację płodu (jak daleko w górę kanału rodnego znajduje się dziecko). Sprawdzi ona również długość szyjki macicy – jak długa jest szyjka macicy. To daje jej (i Tobie) poczucie, jak daleko może być do porodu. Jeśli uzyskasz wynik poniżej 5, nie jesteś jeszcze blisko.

Zawsze dzwoń do swojego lekarza, jeśli czujesz, że coś jest nie tak, ale pamiętaj, że skurcze Braxtona są dość powszechne, szczególnie w późnych etapach ciąży.

Czy odpoczynek w łóżku może zapobiec przedwczesnemu porodowi?

„Nawodnienie i odpoczynek mogą pomóc złagodzić skurcze Braxtona Hicksa”, wyjaśnia Twogood. „Nawodnienie za pomocą płynów dożylnych może również pomóc zmniejszyć lub zminimalizować skurcze porodowe, ale nie powstrzyma to przedwczesnego porodu”. Odpoczynek w łóżku jest strategią zarządzania, która może przynieść więcej krwi do łożyska, ale niestety nie zmienia wyników.

Twogood wyjaśnia, że lekarze i pacjenci stosują ją, ponieważ ma ona intuicyjny sens – odpoczynek, zmniejszony stres i zmniejszony nacisk na szyjkę macicy nie boli. Ale odpoczynek w łóżku niesie ze sobą pewne ryzyko: osłabienie mięśni i kości, zwiększone ryzyko zakrzepicy żył głębokich (lub zakrzepu krwi), zwiększony niepokój lub depresja oraz osłabienie układu mięśniowo-szkieletowego i sercowo-naczyniowego.

Coraz bardziej popularne staje się przejście do zmodyfikowanej aktywności lub ograniczenia aktywności, zamiast całkowitego odpoczynku w łóżku. Jeśli pacjentka jest przyjęta do szpitala z powodu przedwczesnego porodu, jest stale monitorowana, co również ogranicza jej aktywność.

Te ograniczenia zależą zarówno od pacjentów, jak i lekarzy, ale ogólnie rzecz biorąc, jeśli jesteś w domu, a nie w szpitalu, i jesteś narażona na ryzyko przedwczesnego porodu, możesz przestrzegać zasady jednego dnia:

• Jedna wycieczka do sklepu spożywczego lub jedno zajęcie poza domem, ale nie więcej.
• Nie podnoszenie ciężarów.
• Nie przebywanie na nogach dłużej niż kilka godzin dziennie.
• Ograniczona praca (w zależności od rodzaju pracy).
• Minimalizacja stresu.

Uważam, że mogę mieć przedwczesny poród. Kiedy powinnam udać się do szpitala?

Jedna rzecz jest pewna: jeśli pękną ci wody, udaj się prosto do szpitala, ponieważ istnieją różne wytyczne dotyczące leczenia i postępowania w takiej sytuacji.

Dodatkowo, jeśli doświadczasz krwawienia lub stałych, silnych skurczów, skontaktuj się z lekarzem, który pomoże Ci zdecydować, czy powinnaś udać się do szpitala.

Co powoduje przedwczesny poród?

Jest kilka sposobów, aby stwierdzić, czy możesz być zagrożona przedwczesnym porodem:

• Historia przedwczesnego porodu. „Jest to zdecydowanie największy czynnik ryzyka,” wyjaśnia Twogood. „Im wcześniejszy poród przedwczesny (powiedzmy 24 tygodnie w porównaniu do 36½ tygodnia), tym większe ryzyko, że kobieta będzie miała kolejny epizod porodu przedwczesnego”. Ważne jest, aby odróżnić przedwczesny poród od przedwczesnego porodu – ten pierwszy nie zawsze prowadzi do tego drugiego. Przedwczesny poród prowadzący do przedwczesnego porodu umieszcza cię w grupie najwyższego ryzyka.
• Palenie papierosów i/lub zażywanie narkotyków. „Prawie każdy zły wynik jest związany z tymi dwoma czynnikami”, mówi Twogood.
• Zakażenie. Infekcje nerek lub zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży mogą zwiększyć ryzyko przedwczesnego porodu. Możesz również nabawić się infekcji w macicy lub jamie owodniowej. Jest to traktowane nieco inaczej, ponieważ w tych przypadkach może dojść również do zakażenia dziecka.
• Stres. Jest to skomplikowane, ponieważ kobiety często zakładają, że stres jest przyczyną przedwczesnego porodu, ale sam stres niekoniecznie jest czynnikiem ryzyka. Wszystko zależy od twojej fizjologicznej reakcji na stres: Jeśli zwiększa on poziom kortyzolu, powoduje zmiany w diecie (jedzenie i picie) lub zmienia styl życia – może to predysponować cię do przedwczesnego porodu. „Jednak różne kobiety różnie reagują na stres” – mówi dr Twogood. „Pewne wydarzenie życiowe u jednej kobiety może nie powodować żadnych zmian fizjologicznych u innej. Jest to bardzo zróżnicowane w zależności od kobiety. Nie chcę, aby myślały, że nie mogą pracować! Wykazano, że praca jest zdrowa dla ciąży. Stres nie może powodować przedwczesnego porodu. Powoduje on zmiany fizjologiczne, ale nie jest źródłem przedwczesnego porodu.”

Co się stanie, jeśli popadnę w przedwczesny poród?

Jeśli popadniesz w przedwczesny poród, Twój lekarz może spróbować go zatrzymać za pomocą leków zwanych tokolitykami, które mogą być podawane tylko w szpitalu. Jeśli Twoje dziecko nie skończyło jeszcze 34 tygodni, jesteś w grupie podwyższonego ryzyka, więc oprócz leków zatrzymujących skurcze, lekarze podają mamie kortykosteroidy przedporodowe, aby pomóc płucom dziecka dojrzeć. W przypadku urodzenia dziecka, będzie ono radziło sobie lepiej niż bez sterydów.

Jak przedwczesny poród (i przedwczesny poród) może wpłynąć na mamę i dziecko?

Zależy to prawie całkowicie od tego, jak wcześnie dziecko zostanie urodzone. Wcześniak urodzony w 36 tygodniu i 6 dniu będzie radził sobie lepiej niż dziecko urodzone w 28 tygodniu.

„Przed 34 tygodniem można się spodziewać, że dziecko będzie hospitalizowane”, mówi Twogood. „Istnieje również potencjał dla wszelkiego rodzaju komplikacji. Dziecko będzie musiało pozostać w szpitalu w celu monitorowania przyrostu/utraty wagi, funkcji jelit i rozwoju mózgu, między innymi.”

Przedwczesny poród może również, oczywiście, wpłynąć na pielęgnację. „Jeśli dziecko jest hospitalizowane z rurkami i nie jest dobrze karmione, może to wpłynąć na sposób, w jaki mama łączy się z dzieckiem” – mówi. „To może predysponować ją do depresji poporodowej, zwłaszcza jeśli zaniedbuje opiekę nad sobą. Kobiety, które urodziły dzieci na NICU, mają inne doświadczenie niż posiadanie dziecka w pokoju z tobą i powrót do domu kilka dni później.”

Wczesnemu porodowi często towarzyszy szereg komplikacji, które nasilają się tym bardziej, im wcześniej dziecko się urodziło. Poza tym, że dziecko jest dość małe, może mieć trudności z oddychaniem i regulacją temperatury oraz brak odruchu ssania lub karmienia. Dziecko może mieć problemy z sercem (niskie ciśnienie krwi lub komplikacje sercowe), problemy z mózgiem (z powodu możliwych krwawień mózgowych), problemy z krwią (anemia i/lub żółtaczka) oraz problemy z układem pokarmowym (ponieważ układ ten jest słabo rozwinięty). System immunologiczny jest również zagrożony.

Premierzy często rozwijają się w zdrowe dzieci, ale niektórzy mogą cierpieć z powodu długoterminowych skutków, takich jak porażenie mózgowe, problemy ze słuchem lub wzrokiem, upośledzona zdolność uczenia się i upośledzony system odpornościowy.

Gdy chodzi o przedwczesny poród, zaufaj swojemu ciału.

Ciąża to podróż, ale także szansa na poznanie własnego ciała: Czy ten skurcz jest podobny do tego z zeszłego tygodnia? Wczoraj? Czy picie wody i siedzenie pomaga? A może naprawdę czuję, że moje ciało zaczyna rodzić? Jeśli masz wrażenie, że coś jest nie tak, zwróć się do swojego lekarza. Ty znasz swoje ciało najlepiej. Zaufaj swojemu przeczuciu.