Specjalności & Warunki Myocarditis/Pericarditis Myocarditis/Pericarditis

Myocarditis jest zapaleniem mięśnia sercowego, a pericarditis jest zapaleniem wyściółki na zewnątrz serca. W obu przypadkach układ odpornościowy organizmu wywołuje stan zapalny, próbując pozbyć się infekcji lub w odpowiedzi na inny czynnik wyzwalający. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób nieinfekcyjnych, organizm odpowiada na jakiś czynnik wyzwalający nieprawidłową lub przesadną reakcją układu odpornościowego organizmu.

Układ odpornościowy wysyła białe krwinki, zwane limfocytami i makrofagami, w odpowiedzi na czynnik wyzwalający (infekcję lub czynnik nieinfekcyjny). Białe krwinki mogą atakować mięsień sercowy, czasami niszcząc komórki serca, gdy próbują zniszczyć najeźdźców (wirusy, które żyją wewnątrz komórek serca, bakterie lub grzyby) lub inny czynnik wyzwalający. Z komórek uwalniane są substancje podobne do trucizny, które zakłócają zdolność mięśnia sercowego do zaciskania (skurczu). Co ważniejsze, uszkodzone komórki mięśnia sercowego mogą same stać się antygenami, czyli związkami, które wywołują wzmożoną reakcję immunologiczną. Odpowiedź ta może spowodować jeszcze większe uszkodzenie komórek mięśnia sercowego.

Zapalenie

Silność i skutki uboczne zapalenia zależą od dokładnej przyczyny. W przypadku niektórych wirusów występuje tylko łagodny stan zapalny w wyściółce na zewnątrz mięśnia sercowego (zapalenie osierdzia) powodujący gromadzenie się płynu i objawy takie jak ostry ból w klatce piersiowej, który może być gorszy w pozycji leżącej. W sporadycznych przypadkach nagromadzenie płynu może być dość duże, tak że serce nie jest w stanie dobrze pompować. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli przyczyną zapalenia osierdzia jest bakteria, a nie wirus.

Czasami zapalenie jest spowodowane wirusem, który atakuje mięsień serca (zapalenie mięśnia sercowego). Mięsień sercowy może ulec dalszemu uszkodzeniu, gdy układ odpornościowy organizmu próbuje pozbyć się wirusa. Jeśli uszkodzeniu ulegnie zbyt wiele komórek mięśnia sercowego, mięsień sercowy może zostać poważnie osłabiony, tak że serce nie będzie w stanie efektywnie pompować krwi. Proces ten może przebiegać gwałtownie i może prowadzić do śmierci. Częściej jednak serce zaczyna się samo leczyć. Jeśli liczba martwych komórek jest niewielka, stan serca może ulec całkowitej lub przynajmniej częściowej poprawie. Mięsień sercowy leczy się poprzez zmianę martwych komórek w tkankę bliznowatą. Tkanka bliznowata nie kurczy się i nie może pomóc sercu w pompowaniu krwi. Jeśli utworzy się wystarczająco dużo tkanki bliznowatej, może dojść do zastoinowej niewydolności serca (niezdolność serca do pompowania wystarczającej ilości krwi, aby sprostać wymaganiom organizmu).

Co powoduje zapalenie mięśnia sercowego lub osierdzia?

Zapalenie mięśnia sercowego lub osierdzia może wystąpić z powodu choroby zapalnej organizmu, takiej jak reumatoidalne zapalenie stawów (JRA), toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe, choroba Kawasaki, gorączka reumatyczna lub inne choroby nieinfekcyjne. Mogą one również wystąpić w wyniku infekcji (wirusowej, bakteryjnej lub grzybiczej) serca.

Jak rozpoznaje się zapalenie mięśnia sercowego lub osierdzia?

Diagnozowanie zapalenia mięśnia sercowego jest trudne, ponieważ wygląda ono jak wiele innych chorób. Diagnozę stawia się najpierw na podstawie wywiadu i badania fizykalnego przeprowadzonego przez lekarza. Badanie fizykalne może wykazać szybkie bicie serca, nieprawidłowe ciśnienie krwi i szybkie tempo oddychania, nieprawidłowe badanie serca i płuc, a czasami powiększoną wątrobę.

Bardzo niewiele badań laboratoryjnych lub badań krwi daje szybką odpowiedź. Specjalne badania, takie jak zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, elektrokardiogram i echokardiogram mogą pomóc w postawieniu diagnozy. Czasami wykonuje się badania krwi, aby pomóc wykazać obecność lub przyczynę zapalenia.

Zapalenie mięśnia sercowego można najlepiej zdiagnozować, badając mały fragment mięśnia sercowego pod mikroskopem. Próbki mięśnia sercowego są pobierane za pomocą bioptomu, cienkiej, elastycznej rurki z małymi szczękami tnącymi na jej końcu. Bioptom jest wprowadzany przez żyłę na szyi pacjenta i umieszczany w sercu. Gdy bioptom jest w pozycji, wycofuje bardzo małe próbki mięśnia sercowego do analizy.

Zapalenie osierdzia można najlepiej zdiagnozować za pomocą echokardiografii pokazującej płyn wokół serca. Czasami do obszaru wokół serca wprowadza się igłę, aby uzyskać próbkę płynu do analizy.

Lekarz następnie patrzy na wszystkie te rzeczy, aby postawić diagnozę.

Jakie są objawy zapalenia mięśnia sercowego lub osierdzia?

Mogą wystąpić objawy gorączki (wspólny objaw zapalenia), wysypka, biegunka, zmęczenie, nieprawidłowy rytm serca, duszność, ból w klatce piersiowej oraz światłowstręt lub omdlenie. Niektóre z tych objawów są objawami zastoinowej niewydolności serca, jednak mogą istnieć inne przyczyny.

Jak leczy się zapalenie mięśnia sercowego lub osierdzia?

Czasami zapalenie jest częścią innej choroby, takiej jak reumatoidalne zapalenie stawów, a leczenie choroby podstawowej będzie leczyć również serce. Inne czasy, to jest tak łagodny, że nic nie musi być zrobione. W cięższych przypadkach stosuje się leki przeciwzapalne, takie jak aspiryna lub steroidy. Istnieją również inne leki, które mogą być stosowane, ale nie wykazano ich prawdziwego działania. Jednym z tych leków jest podawana dożylnie gamma globulina.

Poza leczeniem zapalenia może być konieczne zastosowanie opieki wspomagającej, takiej jak leki poprawiające pompowanie serca do czasu jego wyleczenia. W bardzo ciężkich przypadkach zapalenia mięśnia sercowego z bardzo słabym sercem może być konieczne zastosowanie maszyn, aby pomóc sercu w pompowaniu krwi. W przypadku zapalenia osierdzia, jeśli ilość płynu gromadzącego się wokół serca jest dość duża, konieczne może być jego usunięcie za pomocą igły lub wykonanie zabiegu chirurgicznego w celu otwarcia wyściółki wokół serca i umożliwienia jego odpływu.

Dowiedz się więcej o naszej kardiologicznej opiece krytycznej.

Jakie są długoterminowe skutki zapalenia mięśnia sercowego lub osierdzia?

W przypadku większości rodzajów zapalenia osierdzia rokowania są bardzo dobre po ustąpieniu stanu zapalnego i wyleczeniu zakażenia, jeśli jest to konieczne. W niektórych przypadkach dochodzi do nawrotów zapalenia osierdzia, ale jest to częstsze w przypadku podstawowej choroby zapalnej.

W przypadku zapalenia mięśnia sercowego rokowanie zależy od przyczyny leżącej u jego podłoża. Nie da się przewidzieć, do której kategorii zaliczyć nowy przypadek zapalenia mięśnia sercowego. Jeśli jest to spowodowane chorobą zapalną organizmu, rokowania dla serca są zazwyczaj dobre, ponieważ reaguje ono na leczenie stanu zapalnego. Niektóre przyczyny zapalenia mięśnia sercowego mają tendencję do ustępowania z czasem bez leczenia, takie jak gorączka reumatyczna lub choroba Kawasaki.

W przypadku niektórych rodzajów wirusów może dojść do uszkodzenia serca, chociaż zazwyczaj stan serca poprawia się częściowo, jeśli nie całkowicie. Jeśli serce jest uszkodzone w niewielkim stopniu, może być konieczne wprowadzenie bardzo niewielkich ograniczeń w aktywności, przyjmowaniu leków lub kontynuacji leczenia. Jeśli uszkodzenie jest poważniejsze, może być konieczne zastosowanie większej ilości leków. Jeśli serce zostało poważnie uszkodzone, może być potrzebne wiele leków, aby pomóc sercu lepiej pompować, ale ostatecznie może być konieczny przeszczep serca.

.