Surfer’s ear and external auditory canal exostoses

48-letni, zdrowy mężczyzna, który od 20 lat uprawiał surfing w zimnych wodach, zgłosił się z 5-letnim wywiadem dotyczącym uczucia zatkania uszu podczas pływania. Zaprzeczył występowaniu otalgii, szumów usznych i niedosłuchu. W badaniu otoskopowym obu uszu stwierdzono dwie torozowate zmiany na ścianach przewodu słuchowego zewnętrznego (ryc. 1). Rozpoznano egzostozy przewodu słuchowego zewnętrznego i zalecono pacjentowi stosowanie zatyczek do uszu, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu.

Rycina 1.

Widok otoskopowy ucha prawego przedstawia kostne egzostozy na ścianach przewodu słuchowego zewnętrznego.

Rycina 1.

Widok otoskopowy ucha prawego przedstawia kostne egzostozy na ścianach przewodu słuchowego zewnętrznego.

Wyrostki kostne przewodu słuchowego zewnętrznego są najczęstszymi łagodnymi guzami przewodu słuchowego zewnętrznego, a ich patologię przypisuje się hiperostozie kości skroniowej.1 Guzy te powstają w wyniku długotrwałej i powtarzającej się ekspozycji na zimną wodę (szczególnie poniżej 19ºC).2 Znane są jako „uszy surfera”, ponieważ 59,8%-73,5% surferów ma dowody na występowanie tego schorzenia.2 Profesjonalni surferzy są bardziej narażeni na występowanie egzostoz w porównaniu z surferami amatorami. Mimo że takie egzostozy są zwykle bezobjawowe, mogą powodować nawracające zapalenie ucha zewnętrznego, uczucie pełności ucha, utratę słuchu, ból ucha, szumy uszne, swędzenie i uczucie blokady w dotkniętych uszach przy progresji.3 Charakterystyczne zmiany w otoskopii obejmują liczne, odstające, kostne torosy obu przewodów słuchowych zewnętrznych.1 W szczególności zmiany obustronne umożliwiają diagnostykę różnicową egzostoz przewodu słuchowego zewnętrznego z innymi nowotworami przewodu słuchowego zewnętrznego, np. rakiem przewodu słuchowego zewnętrznego, ostozą, znamieniem komórkowym. Wśród nowotworów przewodu słuchowego zewnętrznego najczęstszy jest rak kolczystokomórkowy. Nowotwory te mają zazwyczaj objawy takie jak wydzielina z ucha i ból ucha. Nowotwór ten jest jednostronny, krwotoczny i postępujący. Obustronne i mnogie zmiany są rzadkie. Znamię komórkowe jest jednostronnym, rozsianym, pojedynczym, czarnym torosem. Obustronne lub mnogie zmiany są rzadkie. Średni rozmiar wynosi około 10 mm, ale olbrzymi guz może wystawać z małżowiny usznej. Chociaż częstymi objawami są uczucie pełności w uchu lub niedosłuch, zdarzają się również przypadki bezobjawowe. Patologię ostozy przypisuje się kostnieniu tkanki łącznej. Jednak dokładna patologia nie jest jasna. Guz jest pojedynczy, jednostronny, szypułkowaty, o gładkiej powierzchni; zmiany mnogie i obustronne występują rzadko. Stopniowej progresji choroby towarzyszą objawy pełności ucha i utrata słuchu.

Chorobowość jest klasyfikowana na podstawie stopnia okluzji; mniej niż jedna trzecia przypadków jest łagodna, jedna trzecia do dwóch trzecich jest umiarkowana, a ponad dwie trzecie jest ciężka. Istnieje silna korelacja między ciężkością egzostoz przewodu słuchowego zewnętrznego a latami doświadczenia i częstotliwością surfowania.3 Zatyczki do uszu pomagają w zapobieganiu hiperostozie, ale operacja jest rozważana, gdy objawy i okluzja są ciężkie.1

Konflikt interesów: None declared.

1

Kutz
JW

Jr

Fayad
JN.
Exostosis of the external auditory canal

.

Ear Nose Throat J
2006

;

85

:

2

Alexander
V
Lau
A
Beaumont
E
Hope
A.
The effects of surfing behavior on the development of external auditory canal exostosis

.

Eur Arch Otorhinolaryngol
2015

;

272

:

1643

9

.

3

John
WH
Eric
PW.
Wyostrzenia słuchowe zewnętrzne: Ocena i leczenie

.

Head and Neck Surgery
2008

;

138

:

672

8

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.