Surgical treatment of diaphragmatic eventration in adults

Interwencja chirurgiczna w przypadku wtrącenia przeponowego jest pilna i ratująca życie u niemowląt, ale rzadko występuje u dorosłych. W ciągu ostatnich 22 lat w Klinice Chirurgii Klatki Piersiowej, Wydział Chirurgii, VGH, Taipei, spotkano 7 dorosłych z wikłaczem przepony. Wiek w chwili rozpoznania wahał się od 32 do 65 lat, średnia wieku wynosiła 44 lata. Częściej dotyczyło to mężczyzn i lewej przepony (6 mężczyzn, 1 kobieta; 6 lewych, 1 prawa). Wszyscy byli operowani metodą pliacji. Pomimo dobrego bezpośredniego pooperacyjnego powrotu przepony do prawidłowego położenia z poprawą kliniczną stwierdzoną u wszystkich chorych, u 5 pacjentów z dusznością stwierdzono stopniowe unoszenie się przepony lub nawrót objawów oddechowych po zabiegu. Uwypuklenie przepony może być przyczyną ucisku płuc przez narządy jamy brzusznej, a wzmocnienie przepony przez plastykę może zwiększyć jej wytrzymałość i zmniejszyć objawy kliniczne. Jednak z naszej serii wynika, że interwencja chirurgiczna jest zalecana tylko w przypadku występowania dolegliwości z nią związanych i niereagujących na leczenie farmakologiczne.