Background: Na całym świecie uznaje się, że przyszłe świadczenie opieki zdrowotnej wymaga reorganizacji sposobu świadczenia opieki, przy zwiększonym upodmiotowieniu i zaangażowaniu pacjentów, wraz z wykwalifikowanymi pracownikami służby zdrowia świadczącymi usługi, które są skoordynowane między sektorami i organizacjami świadczącymi opiekę zdrowotną. Technologia może być sposobem na stworzenie spójnej, współtwórczej, skoncentrowanej na osobie metody zapewnienia opieki zdrowotnej osobom z jednym lub kilkoma schorzeniami długoterminowymi (LTC). Pozostaje do ustalenia, w jaki sposób można wprowadzić nowy model opieki, który wspiera intencje Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) dotyczące zintegrowanej opieki skoncentrowanej na człowieku.
Cel: Zaprojektowanie, pilotaż i przetestowanie wykonalności modelu opieki zdrowotnej dla osób z chorobami przewlekłymi opartego na procesie współtworzenia, iteracyjnym i stopniowym w sposób, który uznaje potrzebę opieki skoncentrowanej na osobie i obejmuje wykorzystanie technologii cyfrowej.
Metody: Ogólna metoda badawcza była inspirowana badaniami w działaniu i wykorzystywała zwinne, iteracyjne podejście. W 2012 r. w duńskiej gminie powstało żywe laboratorium, które pozwoliło na swobodne przeprojektowanie procesów opieki zdrowotnej. W pierwszym kroku zebrano szeroką grupę interesariuszy w celu stworzenia planu reorganizacji usług i rozwoju technologii, w oparciu o ustalone zasady innowacyjnego zarządzania osobami z przewlekłymi schorzeniami. Kolejne trzy kroki to (1) dowód słuszności koncepcji w 2012 roku, (2) badanie pilotażowe oraz (3) studium wykonalności w latach 2013-2015, w którym łącznie wzięło udział 93 pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP). Obywatele otrzymali rozwiązanie oparte na tabletach do celów zdalnej obserwacji i komunikacji oraz dostęp do całodobowego centrum reagowania i koordynacji, które koordynowało zarówno wirtualne, jak i bezpośrednie wsparcie w zakresie zarządzania POChP. W kroku piątym początkowy model został rozszerzony o elementy wspierające ciągłość opieki. Począwszy od jesieni 2013 roku, włączono 1102 osoby starsze o słabej kondycji i zaoferowano im dwie dodatkowe usługi: wyjazdowy zespół medyczny w ostrym stadium choroby oraz funkcję lokalnych łóżek podostrych.
Wyniki: Na podstawie ustaleń z procesu iteracyjnego oraz ewoluujących rozwiązań w zakresie technologii i przepływu pracy, proponujemy solidny i wykonalny model, który może stanowić ramy dla rozwoju rozwiązań wspierających aktywne życie z jednym lub więcej LTCs. Model Opieki Okołoporodowej (Epital Care Model – ECM) składa się z sześciu etapów i służy jako szablon, w jaki sposób można zapewnić usługi zdrowotne wspomagane cyfrowo w oparciu o potrzeby medyczne pacjentów. Model ten został zaprojektowany jako proaktywny, prewencyjny i monitorujący system opieki zdrowotnej, który angażuje jednostki w zarządzanie ich własnymi warunkami zdrowotnymi.
Wnioski: ECM jest zgodny z ramami WHO dla zintegrowanych usług zdrowotnych skoncentrowanych na ludziach i może służyć jako ramy dla rozwoju nowych technologii oraz stanowić wzorzec dla przyszłej reorganizacji.