The number one most hated drug question I get asked is, „can I take this medication and breastfeed my baby?”
I usually look in a lactation reference to see if any adverse reactions have been reported or if the drug crosses into the breast milk. Jeśli nie ma żadnych informacji o leku poza tym, że przenika do mleka matki, mówię: „Nie. To krzyżuje się do mleka matki i nie wiadomo, co to może zrobić dla dziecka”. Wygląda na to, że 90% leków należy do tej kategorii.
To zwykle wtedy matka pyta mnie ponownie. „Czy jesteś pewna?” Wtedy zazwyczaj słyszę smutną historię, która sprawia, że czuję się źle za ingerencję w naturę i miłość między matką a jej dzieckiem.
Nienawidzę tego uczucia. Nienawidzę być złym facetem, ale jeśli powiem „tak” i jej dziecko jest krzywdzone, wtedy jestem odpowiedzialny i dziecko ponosi konsekwencje.
Problem polega na tym, że nie mamy zbyt wielu badań nad lekami na laktację. Jest wiele rzeczy, których nie wiemy, ponieważ nikt nie chce zgłosić się na ochotnika, aby zobaczyć, czy leki szkodzą dzieciom, ponieważ mogą one.
Istnieją pewne leki, które znam z wierzchołka mojej głowy, które będą brudzić mleko matki. Silne leki przeciwhistaminowe mogą wysuszyć produkcję mleka. Kiedy mówię to matkom, zwykle mówią: „Będę cierpieć bez tego leku, więc mogę nadal karmić moje dziecko.”
W szpitalu, przepisujemy leki podtrzymujące życie matkom karmiącym, które chcą nadal karmić piersią. Jedna pani zalała się łzami, kiedy odmówiłam, ponieważ powiedziała, że wie, że to będzie jej ostatnie dziecko i ostatnia szansa na karmienie piersią.
Wiem, że matki karmiące mają wysoki poziom estrogenu i są bardzo emocjonalne. Chcę być wrażliwa na ten fakt. Matka zadaje mi swoje pytanie po raz pierwszy, a ja słyszę je po raz milionowy. Nie chcę być nieczuła i przypadkowo odpowiedzieć kąśliwym komentarzem. Zamiast tego polecam pompowanie i zrzucanie. Jest to opcja dla krótkoterminowych leków, takich jak antybiotyk. Jednak w szpitalu wiele razy zaczynamy długoterminowe leki i pompowanie i dumping nie jest opcja.
Pompowanie i dumping jest, gdy matka formuła karmi dziecko podczas gdy na leki. Aby jej mleko nie wyschło, zalecamy, aby odciągała mleko z piersi i wyrzucała je. Kiedy zakończy leczenie farmakologiczne i leki znikną z jej organizmu, może ona wznowić karmienie piersią. Często zalecam takie postępowanie, gdy jest to możliwe.
W Pediatrics znajduje się doskonały artykuł na ten temat zatytułowany: „The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics”, przeznaczony dla wszystkich, którzy chcą dowiedzieć się więcej na ten temat i ewentualnie rozproszyć stres związany z odpowiedzią na to pytanie.1
Leki, które są uważane za bezpieczne do przyjmowania podczas karmienia piersią. (Informacje te można znaleźć w każdej książce o lekach.)
Acetaminofen
Acyklowir i walacyklowir
Antacyklidy (Maalox, Mylanta)
Bupiwakaina
Kofeina (do 3 napojów/dobę) – (kawa, napoje bezalkoholowe)
Cefalosporyny (Keflex, Ceclor, Ceftin, Omnicef, Suprax)
Klotrimazol (Lotrimin, Mycelex)
Środki antykoncepcyjne (tylko progestyna) – (Micronor, Norplant, Depo-Provera)
Kortykosteroidy (Prednizon)
Dekonstant do nosa w sprayu (Afrin)
Digoksyna
Erytromycyna (Prednizon)
Erytromycyna
Feksofenadyna
Flukonazol
Heparyna
Ibuprofen
Inhalatory, leki rozszerzające oskrzela i kortykosteroidy
Insulina
Środki przeczyszczające, formujące masę i zmiękczające stolec (Metamucil, Colace)
Lidokaina
Loratadyna
Heparyny drobnocząsteczkowe (enoksaparyna)
Leki przeciwzakrzepowe
Siarczan magnezu
Metyldopa
Metyloergonowina (krótkie kursy)
Metoprolol
Mikonazol (Monistat 3)
Nifedypina
Penicyliny (Amoxicillin, Dynapen)
Propranolol
Teofilina
Tretinoina (Retin A)
Zastępcza tarczyca (Synthroid)
Used w leczeniu chorób tarczycy
Szczepionki (z wyjątkiem ospy wietrznej i żółtej febry)
Wankomycyna
Werapamil
Warfaryna
.