Unveiling the autism epidemic

Karina Smiley, Brittany Gerstein i Stephen Nelson* Department of Pediatrics, Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, Tulane University School of Medicine, New Orleans, LA, USA
*Korrespondencja:Stephen Nelson,Associate Professor,Department of Pediatrics, Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry,Tulane University School of Medicine,New Orleans, LA,USA,Tel: 504-507-0774,Email:

Received Date: Mar 19, 2018 / Accepted Date: Mar 20, 2018 / Published Date: Mar 26, 2018

Cytat: Smiley K, Gerstein B, Nelson S. Unveiling the autism epidemic. J Neurol Clin Neurosci. 2018;2(2):1.

Ten artykuł typu open-access jest rozpowszechniany na warunkach licencji Creative Commons Attribution Non-Commercial License (CC BY-NC) (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), która zezwala na ponowne wykorzystanie, dystrybucję i reprodukcję artykułu, pod warunkiem, że oryginalna praca jest odpowiednio cytowana, a ponowne wykorzystanie jest ograniczone do celów niekomercyjnych. For commercial reuse, contact

Editorial

Over the past 40 years, Autism Spectrum Disorder (ASD) has experienceda significant spike in diagnostic prevalence. W badaniu przeprowadzonym w 2012 r. wśród ośmiolatków w Stanach Zjednoczonych 1 na 68 dzieci uzyskało pozytywny wynik w kierunku ASD, w porównaniu z 1 na 2778 dzieci w wieku 8-12 lat w badaniu przeprowadzonym w 1980 r. Pojawia się pytanie: czy więcej dzieci cierpi na autyzm, czy po prostu wzrosła liczba diagnoz i kryteriów diagnostycznych?

Znaczący czynnik wzrostu liczby diagnoz można przypisać świadomości społecznej na temat autyzmu. W ostatnich dekadach, zwiększone fundusze na badania i włączenie ASD do zindywidualizowanej edukacji przez Individuals withDisabilities Education Act (IDEA) zwiększyły świadomość społeczną na temat autyzmu i wpłynęły na rodziców, aby ich dzieci zostały poddane badaniom przesiewowym. Dzięki ustawie o niepełnosprawności, szkoły są zobowiązane do oferowania kompleksowej oceny ASD, co zwiększa możliwości diagnozowania nie tylko wśród pracowników służby zdrowia. Rodziny są również zachęcane do testowania swoich dzieci w młodszym wieku, aby zapewnić im specjalistyczną pomoc tak wcześnie rozwojowo, jak to możliwe. Regiony, w których pomoc dla autyzmu jest łatwiej dostępna, mają tendencję do oferowania wyższych wskaźników badań przesiewowych autyzmu i znajdują wyższą częstotliwość występowania w porównaniu z regionami, które oferują mniejszą pomoc lub pomoc.

Furthermore, badania genetyczne autyzmu pokazują, że prawdopodobieństwo dziecka testowania pozytywnego dla autyzmu jest zwiększone, gdy rodzeństwo zostało już zdiagnozowane z ASD . Z tego powodu, przypadki autyzmu są identyfikowane wcześniej w rodzinach z już zdiagnozowanymi dziećmi, przyczyniając się do zwiększonej prewalencji. Może to być również związane z przyczynami genetycznymi i epigenetycznymi, które są coraz częściej uznawane za sprawcze, zwłaszcza z ostatnimi postępami w badaniach, takich jak sekwencjonowanie całego eksomu .

Diagnostyczne postępy i poszerzenie operacyjnej definicji autyzmu zmieniły się w ciągu ostatnich dziesięcioleci, potencjalnie przyczyniając się do tej changein prevalence. Standardy, które dziecko musi spełnić, aby zostać uznane za autystyczne uległy rozszerzeniu, najbardziej znacząco w zakresie kryteriów łagodnych. Dodatkowo, szeroki zakres objawów i brak konkretnych markerów biologicznych wcześniej ograniczał diagnozę do najcięższych przypadków. Badanie z 2005 roku przyjrzało się danym z Kalifornijskiego Departamentu Usług Rozwojowych i przypisało 26,4% wzrostu liczby przypadków autyzmu zmianom w procesach diagnostycznych i akrecji. Rozbieżności pomiędzy liczbą przypadków autyzmu w badaniach w Stanach Zjednoczonych wspierają twierdzenie, że większość zwiększonej częstości występowania jest spowodowana zmianami w diagnostyce. Inne badanie przeprowadzone w Australii wykazało podobne ustalenia.

Twierdzono, że szczepionki, zwłaszcza zawierające rtęć, przyczyniają się do tego wzrostu częstości występowania. Jednakże, nie ma żadnych faktycznych dowodów na poparcie tego twierdzenia. Oczywiste jest, że szczepienia zmniejszają zachorowalność i śmiertelność wśród dzieci, a zatem szczepienia nie powinny być wstrzymywane z powodu strachu przed powiązaniem z autyzmem

Jasne jest, że dzieci powinny być rutynowo badane pod kątem ASD, ponieważ wczesna identyfikacja i leczenie mogą poprawić wyniki. Jest prawdopodobne, że prawdziwa częstość występowania autyzmu jest nadal niedoszacowana, biorąc pod uwagę, że dzieci z łagodnym autyzmem mogą zostać przeoczone lub zdiagnozowane późno. Dodatkowo, zgodność lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w zakresie badań przesiewowych w kierunku autyzmu podczas badań kontrolnych dziecka nadal nie jest na poziomie 100% .

1. Christensen DL, Baio J, Braun KVN, et al. Prevalence and Characteristics of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years – Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2012. MMWR Surveill Summ. 2016;65(3):1-23.
2. Fombonne E. The Prevalence of Autism. Jama. 2003;289(1):87-9.
3. Georgiades S, Szatmari P, Zwaigenbaum L, et al. A Prospective Study of Autistic-Like Traits in Unaffected Siblings of Probands with Autism Spectrum Disorder. JAMA Psychiatry. 2013;70(1):42.
4. Constantino JN, Todorov A, Hilton C, et al. Autism recurrence in half siblings: strong support for genetic mechanisms of transmission in ASD. Mol Psychiatry. 2013;18(2):137-8.
5. Sandin S, Lichtenstein P, Larsson H, et al. The familial risk of autism. 2014;311(17):24794370.
6. Waye M, Cheng HY. Genetics and Epigenetics of Autism (Review). Psychiatry Clin Neurosci. 2017.
7. Król M, Bearman P. Diagnostic change and the increased prevalence of autism. Int J Epidemiol. 2009;38(5):1224-34.
8. May T, Sciberras E, Brignell A, et al. Autism spectrum disorder: updated prevalence and comparison of two birth cohorts in a nationally representative Australian sample. BMJ Open. 2017;7(5):e015549.
9. Taylor LE, Swerdfeger AL, Eslick GD. Szczepionki nie są związane z autyzmem: An evidence-based meta-analysis of case-control and cohort studies. Vaccine. 2014;32(29):3623-9.
10. Zwaigenbaum L, Bauman ML, Fein D, et al. Early Screening of Autism Spectrum Disorder: Recommendations for Practice and Research. Pediatrics. 2015;136:S41-S59.
11. Zwaigenbaum L, Bauman ML, Choueiri R, et al. Early Intervention for Children With Autism Spectrum Disorder Under 3 Years of Age: Recommendations for Practice and Research. Pediatrics. 2015;136:S60-S81.
12. Daniels AM, Mandell DS. Children’s compliance with american academy of pediatrics’ well-child care visit guidelines and the early detection of autism. J Autism Dev Disord. 2013;43(12):2844-54.