Lekarz rodzinny w Townshend został ukarany grzywną i nakazem uczestnictwa w szkoleniach medycznych za przepisywanie Adderall bez odpowiedniego udokumentowania leczenia lub monitorowania stosowania leków przez pacjenta. Vermont Board of Medical Practice wydał decyzję pod koniec sierpnia.
Pacjent, który jest nienazwany w ostatecznym stipulation agreement od zarządu, zmarł w 2016 roku w wieku 37 lat, siedem lat po Dr Maurice Geurts po raz pierwszy rozpoczął przerywany reżim 160 mg Adderall dziennie. Najwyższa zalecana dzienna dawka dla Adderall u dorosłego pacjenta wynosi 60 mg.
Zastrzeżenia mówi Geurts leczenia pacjenta „nie było zgodne z obowiązującymi standardami opieki dla świadczenia ogólnej opieki podstawowej, przepisywanie leków, monitorowanie pacjenta stosowania leków i prowadzenia dokumentacji medycznej.”
Geurts został ukarany grzywną w wysokości 2500 dolarów i jest dozwolone, aby kontynuować praktykę lekarską z pewnymi ograniczeniami.
Powiązania między poważnymi niepożądanymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi, takimi jak ataki serca, a lekami stosowanymi w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, takimi jak Adderall, są „ograniczone i niespójne”, według amerykańskiej Agencji Żywności i Leków.
Jednakże, FDA zaleca ostrożność dla pacjentów, dla których wysokie ciśnienie krwi lub tętno byłoby problematyczne. I mówi, że „pacjenci leczeni lekami ADHD powinni być okresowo monitorowani pod kątem zmian w rytmie serca lub ciśnienia krwi.”
Pacjent w Vermont został przepisany 120 mg Adderall dziennie przez siedem lat, przed Geurts podniósł dawkę w 2009 roku. Obie recepty, postanowienie mówi, „były niezwykle wysokie i znacznie powyżej standardowego dawkowania.”
„W okresie, że (Geurts) przepisał Adderall dla tego pacjenta, nie udało mu się dołączyć udokumentowane uzasadnienie dla przepisywania Adderall w takim przekroczeniu standardowego dawkowania”, Vermont Board of Medical Practice napisał.
Geurts był głównym dostawcą opieki zdrowotnej pacjenta od 2007 roku do maja 2016 roku, kiedy to zmarł. Pacjent został przepisany Adderall do leczenia ADHD dorosłych od 2007 roku do października 2011 roku, przez jeden miesiąc w 2013 roku i pięć miesięcy w 2015 roku. W czasie, gdy nie przyjmował leku, szukał opieki psychiatrycznej w związku z tym zaburzeniem.
Pacjentowi przepisano również lisinopril w 2008 r. w celu leczenia nadciśnienia tętniczego, czyli wysokiego ciśnienia krwi. W marcu 2014 r. wykonano u pacjentki elektrokardiogram (EKG), który wykazał odstęp QTc wynoszący 497 milisekund, czyli „granicznie wysoki”. Wydłużony odstęp QT – czas potrzebny sercu na skurcz i rozkurcz między uderzeniami serca – może wskazywać na zaburzenia pracy serca, które mogą powodować omdlenia, drgawki lub nagłą śmierć.
Drugie EKG wykonane u pacjenta w lutym 2016 r. wykazało odstęp QT wynoszący 468 ms, niższy niż w poprzednim badaniu, ale nadal wyższy niż normalny, który wynosi 440 ms dla dorosłego mężczyzny.
„Pomimo tych wyników, pozwany (Geurts) nie kontynuował dalszej oceny pacjenta z kardiologii”, postanowienie mówi.
Pacjent zmarł na „zawał serca”, medyczna nazwa ataku serca, w dniu 28 maja 2016 roku.
Komisja złożona z profesjonalistów i członków społeczeństwa stwierdziła, że Geurts „wykazał się brakiem kompetencji w praktyce przy wielu okazjach, wykonywaniem niebezpiecznej i niedopuszczalnej opieki nad pacjentem, a także nie dostosował się do zasadniczych standardów dopuszczalnej i przeważającej praktyki.”
W oparciu o te ustalenia, Vermont’s Board of Medical Practice zdecydował się udzielić nagany Geurtsowi i umieścić warunki na jego licencji medycznej. Został zobowiązany do zapłacenia $2,500 na rzecz zarządu i ukończenia kursów edukacji medycznej w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej, leczenia i zarządzania ADHD u dorosłych oraz prawidłowego korzystania i odczytu EKG.
Geurts zgodził się na ustalenia i karę. „Pozwany nie przyznaje się do niczego więcej w tym miejscu, ale aby rozwiązać tę sprawę bez dalszego czasu, kosztów i niepewności; doszedł do wniosku, że niniejsze porozumienie jest do przyjęcia i leży w najlepszym interesie stron” – napisano.
Jeśli rada nie osiągnie ugody z lekarzem wynikającej ze skargi, następnie zwraca się do Prokuratora Generalnego o wniesienie oskarżenia o nieprofesjonalne zachowanie.
Geurts był reprezentowany w sprawie przez Shireen Hart, adwokata z Burlington kancelarii prawnej Primmer Piper Eggleston & Cramer. Prokurator generalny TJ Donovan podpisał się na zamówienie w imieniu państwa.
Zarówno Hart jak i Prokurator Generalny odrzuciły prośby w piątek o wywiad w tej sprawie. David Herlihy, przewodniczący rady praktyki lekarskiej, nie odpowiedział na prośbę o wywiad złożony za pośrednictwem Departamentu Zdrowia.
Praktyka Geurtsa w Townshend jest powiązana z Grace Cottage Hospital i Brattleboro Memorial Hospital. Próby dotarcia do Geurts przez kierownictwo w Grace Cottage były bezskuteczne.
Geurts posiada dyplom lekarza z University of Amsterdam Medical School i ukończył rezydenturę w medycynie rodzinnej na University of Vermont w 2003 roku, zgodnie z jego stroną bio na stronie internetowej Grace Cottage.