Parametr Ilizarowa
Parametr Ilizarowa jest urządzeniem ortopedycznym używanym do stymulowania wzrostu kości i jest ogólnie stosowany do wydłużania i prostowania kończyn. Może być również stosowany w leczeniu skomplikowanych i/lub otwartych złamań kości oraz w przypadkach zakażonego braku zrostu kości, które nie reagują na inne techniki. Aparat został nazwany na cześć jego wynalazcy, syberyjskiego chirurga ortopedy o nazwisku „Gawriil Abramowicz Ilizarow”. Fiksator Ilizarowa wykorzystuje zasadę osteogenezy dystrakcyjnej, która odnosi się do rozsuwania kości w celu stymulowania wzrostu nowej kości poprzez neowaskularyzację.
Wskazania
Aparat Ilizarowa jest stosowany w następujących stanach chorobowych:
- Leczenie zakażeń kości
- Karłowatość – w celu zwiększenia długości kończyn
- Poliomyelitis – w celu wydłużenia kończyny i korekcji zniekształceń
- W przypadkach ostrych złamań, mal-unions, and non-unions
- Korekcja zarówno wrodzonych, jak i nabytych deformacji kończyn
- Skomplikowane lub odcinkowe złamania kończyn
- Wydłużanie kikutów stóp i kończyn
Struktura i funkcja:
Aparat Ilizarowa to zestaw fiksatorów zewnętrznych składający się z prętów, pierścieni i drutów Kirschnera. Ma on kształt cylindryczny i otacza kończynę, wykorzystując druty do połączenia kości z pierścieniami.
Działanie aparatu polega na przeniesieniu siły na górne pierścienie ramy zewnętrznej i ominięciu miejsca złamania. Siła jest następnie przenoszona z powrotem na zdrową kość poprzez naprężone druty i okrągłą konstrukcję aparatu. Ta struktura aparatu Ilizarowa pomaga zarówno unieruchomić miejsce złamania, jak i zmniejszyć naprężenia w obrębie złamania.
Procedura chirurgiczna
Pacjenci poddawani są zabiegowi chirurgicznemu w celu przymocowania aparatu Ilizarowa do leczonej kończyny. Procedura ta jest również określana mianem osteosyntezy przezkostnej. Chirurg wprowadza druty przez skórę i wprowadza je do kości za pomocą wiertła. Wystające końce tych drutów są następnie mocowane do pierścieni zewnętrznych za pomocą specjalnych śrub „wire fixation”. Cienkie gwintowane pręty służą do połączenia i przymocowania pierścieni do siebie. Zamocowany aparat Ilizarowa zapewnia stabilność i podtrzymuje uszkodzoną kończynę.
Następnie wykonywana jest kortykotomia lub osteotomia (przecięcie kości) w celu pobudzenia osteogenezy lub tworzenia nowej kości. Zostaniesz poinstruowany, aby dokonywać korekty poprzez obracanie nakrętek na prętach cztery razy dziennie. Nazywa się to „dystrakcją” i wytwarza napięcie pomiędzy fragmentami kości oraz stymuluje kość do stopniowego zrastania się w kompletną, ale dłuższą kość. Gdy kość jest już trwała, chirurg usuwa pierścieniowe zamocowanie Ilizarowa.
Zalety:
Niektóre zalety aparatu Ilizarowa obejmują:
- Niskie wskaźniki zakażeń, krwotoków i urazów tkanek w porównaniu do metody tradycyjnej, ponieważ jest to technika bez nacięć.
- Jest to technika minimalnie inwazyjna, w której do mocowania kości do pierścieni używa się jedynie drutów, co powoduje minimalne uszkodzenie tkanek miękkich.
- Cylindryczny kształt aparatu umożliwia korekcję deformacji w 3 wymiarach, jednocześnie zwiększając uniwersalność fiksatora.
- Brak unieruchomienia (oznacza, że pacjent może się poruszać w trakcie leczenia), a więc mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia przykurczy i problemów ze sztywnością stawów.
- Krótki-krótkotrwała hospitalizacja
- Normalna anatomia ręki
- Palec wskazujący
- Przykurcz Dupuytrena
- Zapalenie stawów De Quervaina
- Zespół cieśni nadgarstka
- Artroskopowa chirurgia nadgarstka
- Wrodzone zniekształcenia ręki
- Chirurgia mikronaczyniowa
- Chirurgia nerwów obwodowych
.