Przypadek
Piętnastoletni mężczyzna grający w piłkę nożną przedstawił ostry początek bólu przedniej części biodra sprowokowany uderzeniem piłki nożnej. Był to natychmiastowy ból i nie mógł kontynuować gry.
W badaniu zawodnik chodził z antalgicznym chodem. Występował ból i osłabienie przy opornym zginaniu biodra. Miał również miejscową tkliwość w okolicy przedniej części biodra.
Wnioski
Złamanie awulsyjne z przedniej dolnej części kręgosłupa biodrowego (AIIS) było dobrze widoczne na zdjęciu rentgenowskim AP i skośnym. Jest to miejsce pochodzenia odbitej głowy mięśnia prostego udowego (rectus femoris). Nie wykonano dalszych badań obrazowych.
Dyskusja
Piłkarz był początkowo prowadzony o kulach, z wczesnym ruchem i analgezją. W miarę poprawy objawów był w stanie stopniowo wracać do aktywności w okresie ośmiu tygodni.
Ostre urazy apofyzjalne często występują w okolicy biodra. Wspólne miejsca to ASIS (sartorius) AIIS (rectus femoris) i guzowatość kulszowa (hamstrings). Do urazów tych dochodzi zazwyczaj podczas sprintu lub kopania piłki. Zazwyczaj są one bardzo bolesne. Zdjęcia rentgenowskie zazwyczaj wykazują złamanie awulsyjne, jednak jeśli początkowe zdjęcia są bez zmian, można je powtórzyć po 10 dniach. Jeśli diagnoza pozostaje niejasna, klinicysta może zdecydować się po prostu na leczenie pacjenta, lub potwierdzić diagnozę za pomocą MRI.
W młodszym sportowcu, złamania te są odpowiednikiem ostrego naciągnięcia mięśnia. W rezultacie, leczenie jest identyczne jak w przypadku naciągnięcia mięśnia u osoby dorosłej. Odpoczynek, lód, ucisk i uniesienie (RICE), przywrócenie pełnego ROM z biernym rozciąganiem i aktywnymi ćwiczeniami ROM są generalnie wszystkim, co jest wymagane. Rokowanie jest na ogół dobre po zastosowaniu odpowiedniego leczenia. Ponowne przyłączenie oderwanego fragmentu jest rzadko konieczne. Złamania guzowatości kulszowej są jedynym prawdziwym wyjątkiem, ponieważ mogą być narażone na zwiększone ryzyko braku zrostu. Chirurgia jest często zalecana w przypadku oddzielenia fragmentów o długości 2 cm lub większej.
Ważna uwaga
FIFA nie ponosi żadnej odpowiedzialności za dokładność i kompletność jakichkolwiek informacji dostarczonych w „Radiology Review” i nie może być pociągnięta do odpowiedzialności w odniesieniu do dostarczonych informacji lub jakichkolwiek działań lub zaniechań mających miejsce na podstawie tych informacji.