Bolesne zapalenie stawów może być leczone za pomocą zastrzyku kortyzonu. Kortyzon, rodzaj kortykosteroidu, zmniejsza stan zapalny związany z warunkami takimi jak choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie ścięgien, zapalenie kaletki maziowej, reumatoidalne zapalenie stawów i podagra.
Zastrzyki kortyzonu są powszechnym sposobem leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych. Zobacz Leczenie Choroby Zwyrodnieniowej Stawów Kolanowych
Zmniejszając stan zapalny, zastrzyk kortyzonowy może złagodzić ból, obrzęk, zaczerwienienie skóry i ciepło nad stawem. Wstrzyknięcie kortyzonu niekoniecznie leczy chorobę podstawową. Na przykład, choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów mogą być leczone, ale nie wyleczone.
Leczenie bólu stawów zastrzykiem kortyzonu
Zastrzyk kortyzonu zwykle łagodzi stan zapalny i ból w okresie od 6 tygodni do 6 miesięcy, ale wyniki są bardzo różne. Ból może nie ustąpić w ogóle, powrócić po kilku dniach lub dłużej, lub może nie nawrócić. Nie jest jasne, dlaczego wyniki się różnią i kto najlepiej zareaguje.
Tymczasowe uśmierzenie bólu pozwala pacjentowi:
- Leczyć zaostrzenie choroby zwyrodnieniowej stawów. Kortyzon może pomóc w leczeniu okresów silnego bólu i objawów zapalenia stawów, takich jak ból stawów spowodowany zaostrzeniem dny moczanowej. Podobnie, kortyzon może być stosowany w przypadku, gdy reumatoidalne zapalenie stawów powoduje uporczywy obrzęk stawu.
- Uczestniczyć w fizykoterapii. Złagodzenie bólu po wstrzyknięciu kortyzonu może dać pacjentowi możliwość uczestniczenia w fizykoterapii. Zalecane ćwiczenia rozciągające i gimnastyczne mogą poprawić biomechanikę chorego stawu. Można mieć nadzieję, że do czasu ustąpienia działania kortyzonu, staw będzie zdrowszy, a ból będzie znośny lub nawet wyeliminowany.
- Odroczenie zabiegu operacyjnego. W umiarkowanych do ciężkich przypadkach zapalenia stawów może być zalecana wymiana stawu lub inne leczenie chirurgiczne. W przypadku pacjentów, którzy chcą odroczyć lub uniknąć operacji, zastrzyki kortyzonu mogą pozwolić im żyć z mniejszym bólem.
Pacjenci powinni mieć ścisłą kontrolę u ortopedy lub innego specjalisty z zakresu układu mięśniowo-szkieletowego w celu okresowej ponownej oceny. Prawie wszystkie rodzaje zapalenia stawów mają charakter przewlekły, a wstrzyknięcie kortyzonu jest tylko jedną z części większego planu leczenia.
Czytaj więcej o Specjalistach Leczenia Zapalenia Stawów
Ustalanie Oczekiwań z Lekarzem
Zastrzyk mający na celu pomoc w diagnostyce może być przydatny w leczeniu bólu i vice versa. Lekarz i pacjent powinni poświęcić czas na omówienie głównego celu wstrzyknięcia kortyzonu przed jego podaniem. W trakcie tej rozmowy lekarz powinien poinformować pacjenta:
- Jakie części stawu są celem wstrzyknięcia (na przykład torebka stawowa, kaletka maziowa lub ścięgno)
- Jakie są rozsądne oczekiwania dotyczące uśmierzenia bólu
- Jeśli dalsze leczenie będzie obejmowało leki, fizykoterapię lub zmianę stylu życia
Jasna komunikacja i oczekiwania zwiększają prawdopodobieństwo powodzenia leczenia.
Recognizing Cortisone’s Limitations
While zastrzyki kortyzonu są wartościowym leczeniem, nie są one lekiem na wszystko i mogą nie działać dobrze dla każdego. Ponadto, kortyzon, podobnie jak wszystkie leki, może powodować skutki uboczne.
Najbardziej znany jest fakt, że kortyzon powoduje rozpad tkanek, takich jak chrząstka stawowa w stawie.1-3 Chrząstka ma kluczowe znaczenie dla zdrowia stawów, działając jako amortyzator i zmniejszając tarcie między kośćmi, gdy dana osoba się porusza. Dlatego też większość lekarzy odmawia podawania wielokrotnych zastrzyków kortyzonu do tego samego stawu w krótkim okresie czasu, po prostu dlatego, że zbyt duża ilość kortyzonu może spowodować więcej szkody niż pożytku.
Zobacz Co to jest kortyzon?
Pacjentów zachęca się do zapoznania się z potencjalnym ryzykiem, korzyściami i alternatywami kortyzonu oraz do porozmawiania o swoich obawach z dostawcą usług medycznych.
- 1.Dragoo JL. Chondrotoksyczność powszechnie stosowanych kortykosteroidów podawanych w pojedynczym wstrzyknięciu. Przedstawione na 2010 Annual Meeting of the American Orthopaedic Society for Sports Medicine. July 15-18. Providence, R.I. Cytowany przez Orthopedics Today. Środek konserwujący zauważony jako możliwy klucz do chondrotoksyczności kortykosteroidów podawanych w iniekcjach wewnątrzstawowych. Helio Orthopedics. www.healio.com. Opublikowano wrzesień 2010. Accessed February 18, 2014.
- 2.Papacrhistou G, Anagnostou S, Katsorhis T. The effect of intraarticular hydrocortisone injection on the articular cartilage of rabbits. Acta Orthop Scand Suppl. 1997 Oct;275:132-4. PubMed PMID: 9385288.
- 3.McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Effect of Intra-articular Triamcinolone vs Saline on Knee Cartilage Volume and Pain in Patients With Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(19):1967–1975. doi:10.1001/jama.2017.5283