SAFETY
Poucas reacções graves foram atribuídas ao alvimopan. Os níveis plasmáticos são cerca de 10 vezes maiores em pacientes com comprometimento hepático grave, embora a relevância clínica deste aumento não seja conhecida. O alvimopan não deve ser administrado a pacientes que tenham tomado um analgésico opióide continuamente durante sete dias ou mais. Embora um risco aumentado de infarto do miocárdio esteja associado ao uso a longo prazo (ou seja, 12 meses), não tem sido relatado com tratamento de sete dias ou menos. Não foram identificadas interacções medicamentosas. Alvimopan é uma gravidez categoria B do FDA; a segurança não foi estabelecida nas mães lactantes.1
TOLERABILIDADE
Alvimopan é geralmente bem tolerada. Em estudos controlados, aproximadamente 3% das pacientes que receberam alvimopan tiveram efeitos adversos em comparação com 1% das pacientes que receberam placebo. Os efeitos adversos incluem anemia, dor nas costas, dispepsia, hipocalemia e retenção urinária. Alvimopan não afeta o alívio da dor.2
EFEITO
Alvimopan irá diminuir o tempo de alta hospitalar em cerca de um dia para pacientes submetidos à ressecção intestinal com anastomose primária. No entanto, não vai acelerar a recuperação gastrointestinal.3 Nenhum estudo frente a frente comparou o alvimopan com agentes similares. Embora não tenha sido rotulado para estes usos, o alvimopan mostrou melhorar o tempo para o primeiro movimento intestinal em mulheres após uma histerectomia abdominal total simples, 4 e aumentar os movimentos intestinais em pacientes com disfunção intestinal induzida por opióides. 2 Estudos não avaliaram os efeitos do alvimopan em complicações pós-operatórias ou mortalidade.
PREÇO
Um curso completo de sete dias de alvimopan (15 cápsulas) custará $1.125. Em comparação, outros medicamentos usados para aumentar a motilidade gastrointestinal, como metoclopramida (Reglan) e eritromicina, custam menos de $5 para um fornecimento de uma semana.
SIMPLICIDADE
A dose recomendada de alvimopan para o tratamento do íleo pós-operatório é de 12 mg tomados 30 minutos a cinco horas antes da cirurgia, seguidos de 12 mg duas vezes por dia para um máximo de 15 doses ou até a alta hospitalar. Alvimopan pode ser tomado com ou sem alimentos.1 Para garantir o uso a curto prazo, a venda é restrita apenas aos hospitais que se inscrevem no programa Entereg Access Support and Education.