Semnele de travaliu prematur de care trebuie să fii atent

Sarcina poate părea veșnic lungă-40 de săptămâni (care sunt de fapt 10 luni, nu nouă!). Dar, uneori, ceva merge prost, iar bebelușul decide că vrea să iasă mai devreme. Periculos de devreme.

Deși multe femei se tem să intre în travaliu și să nască mai devreme, de fapt nu este atât de comun: în 2016, 9,6 la sută dintre nașteri au fost premature, iar 75 la sută dintre acestea au avut loc între 32 și 36 de săptămâni.

Ce este travaliul prematur?

O sarcină este considerată prematură înainte de 37 de săptămâni de gestație. „Din punct de vedere tehnic, travaliul prematur este definit ca fiind contracțiile uterine, care provoacă modificări ale colului uterin”, explică Sara Twogood, doctor în medicină obstetrică-ginecologie și profesor asistent la Școala de Medicină Keck a Universității din California de Sud.

Cu alte cuvinte, dacă contracțiile cauzează schimbarea colului uterin – ceea ce înseamnă că are loc dilatarea sau efacerea – și nu sunteți încă în 37 de săptămâni, atunci acest lucru este considerat prematur.

Ce semne de travaliu prematur ar trebui să urmăresc?

Pe măsură ce sarcina dumneavoastră avansează, ar trebui să urmăriți contracțiile uterine cu modificarea colului uterin. Există o diferență între a avea contracții Braxton Hicks, sau contracții false (care nu vor duce la travaliu) și a avea contracții care duc de fapt la travaliu.

Cum puteți face diferența? „Acest lucru variază de la femeie la femeie, dar de obicei descriu contracțiile Braxton Hicks ca fiind doar în uter. De fapt, uneori, simțiți de fapt o strângere a uterului. Este posibil să vă vedeți abdomenul schimbându-și forma, iar acest lucru poate fi inconfortabil. Dacă vă palpați abdomenul, uterul se simte ferm. Dar câteva minute mai târziu, îl simți moale”. Braxton Hicks sunt neregulate și imprevizibile. Ele dispar cu odihnă și hidratare.

După cum vă va spune oricine a născut, contracțiile de travaliu sunt dureroase – și devin mai dureroase cu timpul, precum și (de obicei) mai previzibile. Cu alte cuvinte, știi când vine următoarea, deoarece sunt la un interval de aproximativ 5-6 minute (și devin din ce în ce mai frecvente). „Munca de travaliu poate începe în spate sau în partea inferioară a pelvisului și se deplasează înainte”, explică Twogood. „Se simt ca niște crampe menstruale severe. Sunt mai dureroase și nu vor dispărea cu hidratare și odihnă”. Femeile au adesea dureri teribile de spate, mai ales dacă au travaliu dorsal.

Cheia este să faceți diferența între cele două. „Dacă depistăm din timp travaliul prematur, este mai ușor de oprit”, spune Twogood. „Deci este mai ușor să oprim o dilatație care are 1 cm decât 8 cm. Nu vrem ca femeile să ignore contracțiile crezând că sunt Braxton Hicks, dar nu avem nevoie ca ele să vină pentru ele.”

În ceea ce privește modificarea colului uterin, și aceasta poate fi greu de știut și, de obicei, va necesita o evaluare. „Dopul de mucus poate trece oriunde între 6 săptămâni și 6 minute înainte de naștere”, spune Twogood, „așa că nu este un bun indicator”. De asemenea, acesta poate trece de mai multe ori în timpul sarcinii, astfel încât pierderea lui la 35 de săptămâni nu indică neapărat că travaliul este iminent.

În spital, medicul obstetrician vă va verifica cervixul, dacă este sigur. Mai exact, ea va verifica scorul Bishop: efacement, dilatare, consistența colului uterin, poziția colului uterin și stația fetală (cât de sus în canalul de naștere este staționat bebelușul). Ea va verifica, de asemenea, lungimea colului uterin – cât de lung este colul uterin. Acest lucru îi dă ei (și ție) o idee despre cât de departe ar putea fi travaliul. Dacă obțineți un scor sub 5, înseamnă că nu sunteți încă aproape.

Să vă sunați întotdeauna medicul dacă simțiți că ceva nu este în regulă, dar nu uitați că Braxton Hicks sunt destul de frecvente, mai ales în etapele târzii ale sarcinii.

Poate odihna la pat poate preveni travaliul prematur?

„Hidratarea și odihna pot ajuta la ameliorarea contracțiilor Braxton Hicks”, explică Twogood. „Hidratarea cu fluide intravenoase poate ajuta, de asemenea, la diminuarea sau minimizarea contracțiilor de travaliu, dar nu va opri travaliul prematur.” Odihna la pat este o strategie de management care ar putea aduce mai mult sânge la placentă, dar, din păcate, nu schimbă rezultatele.

Twogood explică faptul că medicii și pacienții o folosesc pentru că are sens intuitiv – odihna, scăderea stresului și diminuarea presiunii asupra colului uterin nu doare. Dar repausul la pat are propriile riscuri: slăbiciune musculară și osoasă, risc crescut de tromboză venoasă profundă (sau cheag de sânge), anxietate sau depresie crescută și decondiționare musculo-scheletală și cardiovasculară.

Este din ce în ce mai popular să se treacă în schimb la o activitate modificată, sau la restricționarea activității, mai degrabă decât la repaus complet la pat. Dacă o pacientă este internată în spital pentru travaliu prematur, ea este monitorizată continuu, ceea ce limitează, de asemenea, activitatea.

Aceste restricții depind atât de pacienți, cât și de medici, dar, în general, dacă sunteți acasă și nu în spital și riscați să intrați în travaliu prematur, puteți respecta regula de o oră pe zi:

• Un drum la băcănie sau o activitate în exterior, dar nu mai mult.
• Nu ridicați greutăți.
• Nu stați în picioare mai mult de câteva ore pe zi.
• Limitați munca (în funcție de tipul de muncă).
• Minimizați stresul.

Cred că aș putea fi în travaliu prematur. Când ar trebui să mă duc la spital?

Un lucru este cert: dacă ți se rupe apa, mergi direct la spital, pentru că există diferite linii directoare de tratament și management atunci când se întâmplă acest lucru.

În plus, dacă vă confruntați cu sângerări sau contracții consistente și puternice, contactați medicul dumneavoastră, care vă poate ajuta să decideți dacă ar trebui să mergeți la spital.

Ce cauzează travaliul prematur?

Există câteva modalități de a spune dacă ați putea fi la risc de travaliu prematur:

• Un istoric de travaliu prematur. „Acesta este de departe cel mai mare factor de risc”, explică Twogood. „Cu cât travaliul prematur a avut loc mai devreme (să spunem 24 de săptămâni față de 36½ săptămâni), cu atât femeia prezintă un risc mai mare de a avea un alt episod de travaliu prematur.” Este important să se facă distincția între travaliul prematur și nașterea prematură – primul nu duce întotdeauna la cel de-al doilea. Un travaliu prematur care duce la o naștere prematură vă va plasa în cel mai mare grup de risc.
• Fumatul și/sau consumul de droguri. „Aproape fiecare rezultat negativ este legat de acești doi factori”, spune Twogood.
• O infecție. Infecțiile renale sau apendicita din timpul sarcinii vă pot crește riscul de travaliu prematur. De asemenea, puteți dezvolta o infecție în uter sau în cavitatea amniotică. Aceasta este tratată ușor diferit deoarece, în aceste cazuri, bebelușul poate fi și el infectat.
• Stres. Acesta este complicat pentru că femeile presupun adesea că stresul este vinovatul pentru travaliul prematur, dar stresul în sine nu este neapărat un factor de risc. Totul depinde de răspunsul dumneavoastră fiziologic la stres: Dacă acesta crește nivelul de cortizol, provoacă schimbări în dieta dumneavoastră (alimente și băuturi) sau creează modificări ale stilului de viață – acestea vă pot predispune la travaliu prematur. „Acestea fiind spuse, diferite femei răspund diferit la stres”, spune Dr. Twogood. „Un anumit eveniment de viață la o femeie ar putea să nu provoace nicio modificare fiziologică la o altă femeie. Este atât de variabil de la o femeie la alta. Nu vreau ca ele să creadă că nu pot lucra! De fapt, s-a demonstrat că munca este sănătoasă pentru sarcină. Stresul nu poate provoca travaliu prematur. Provoacă schimbări fiziologice, dar nu este o sursă de travaliu prematur.”

Ce se întâmplă dacă intru în travaliu prematur?

Dacă intrați în travaliu prematur, medicul dumneavoastră poate încerca să îl oprească cu medicamente numite tocolitice care pot fi administrate doar în spital. Dacă bebelușul nu are încă 34 de săptămâni, sunteți identificată ca având un risc mai mare, așa că, pe lângă medicamentele pentru a opri contracțiile, medicii îi administrează mamei și corticosteroizi prenatali pentru a ajuta plămânii bebelușului să se maturizeze. În cazul în care bebelușul se va naște, acesta se va descurca mai bine decât în lipsa steroizilor.

Cum poate afecta travaliul prematur (și nașterea prematură) mama și bebelușul?

Acesta depinde aproape în întregime de cât de devreme se naște un copil. Un prematur născut la 36 de săptămâni și 6 zile se va descurca mai bine decât un bebeluș născut la 28 de săptămâni.

„Înainte de 34 de săptămâni, vă puteți aștepta ca bebelușul să fie spitalizat”, spune Twogood. „Există, de asemenea, un potențial pentru tot felul de complicații. Bebelușul va trebui să rămână în spital pentru monitorizarea creșterii/pierderii în greutate, a funcției intestinale și a dezvoltării creierului, printre altele.”

Nașterea prematură poate avea, de asemenea, desigur, un impact asupra alăptării. „Dacă bebelușul este spitalizat cu tuburi și nu se hrănește bine, acest lucru poate afecta cu adevărat modul în care mama se conectează cu bebelușul”, spune ea. „Acest lucru o poate predispune la depresie postpartum, mai ales dacă neglijează să aibă grijă de ea însăși. Femeile care au avut bebeluși în NICU au o experiență diferită de cea de a avea bebelușul în cameră cu tine și de a pleca acasă câteva zile mai târziu.”

O naștere timpurie este adesea însoțită de o sumedenie de complicații, care sunt exacerbate cu cât copilul se naște mai devreme. Pe lângă faptul că este destul de mic, bebelușul ar putea avea dificultăți de respirație și de reglare a temperaturii și o lipsă de reflexe pentru a suge sau a alăpta. Bebelușul poate avea probleme cardiace (tensiune arterială scăzută sau complicații cardiace), probleme cerebrale (din cauza posibilelor hemoragii cerebrale), probleme de sânge (anemie și/sau icter) și probleme gastrointestinale (deoarece sistemul este subdezvoltat). Sistemul imunitar este, de asemenea, compromis.

Primii prematuri se dezvoltă adesea în copii sănătoși, dar unii pot suferi efecte pe termen lung, cum ar fi paralizia cerebrală, probleme de auz sau de vedere, capacitatea de învățare afectată și sistemul imunitar compromis.

Când vine vorba de travaliul prematur, aveți încredere în corpul dumneavoastră.

Sarcina este o călătorie, dar este și o șansă de a vă cunoaște propriul corp: Această contracție se simte la fel ca săptămâna trecută? Ieri? Te ajută să bei apă și să te așezi? Sau chiar simt că organismul meu intră în travaliu? Dacă simțiți că ceva nu este în regulă, atunci adresați-vă medicului dumneavoastră. Tu îți cunoști cel mai bine corpul. Aveți încredere în instinctul dumneavoastră.