Definiție/Introducere
Semnul Beevor este o mișcare anormală în sus (cefalică) a ombilicului la flexia trunchiului în timp ce pacientul se află în poziție decubit dorsal. La persoanele normale, mușchiul drept abdominal se contractă ca o unitate, fără o predominanță a jumătății superioare asupra părții inferioare sau a părții stângi asupra părții drepte. Prin urmare, în mod normal, la flexia trunchiului, buricul nu se mișcă. În mod tradițional, acest semn era o indicație pentru slăbiciune sau paralizie a mușchiului drept abdominal din cauza unor leziuni ale măduvei spinării între T10-12. Acest semn își trage numele de la un neurolog și un clinician-cercetător Dr. Charles Beevor, care a lucrat la Queen Square Hospital, Londra, Marea Britanie, între 1883 și 1908. A apărut pentru prima dată în manualul Dr. Beevor „Diseases of the nervous system: A Handbook for Students and Practitioners” în 1898. El a descris-o pentru prima dată la un pacient cu o tumoare a măduvei spinării care a implicat segmentele T11 și T12. Dr. Beevor a raportat, de asemenea, semnul său la un pacient miopatic.
Cum se efectuează testul: Pacientul trebuie să fie în poziție decubit dorsal. Pentru a elibera semnul, pacientului i se cere fie să își flexeze gâtul, fie să se ridice din poziția culcat fără a folosi brațele (pacienții își pot ține brațele pe piept). Odată ce ombilicul se deplasează în sus, este un semn Beevor pozitiv. Este negativ dacă ombilicul rămâne în poziția sa.
Diagnostic diferențial: mai multe publicații după epoca Dr. Beevor au raportat acest semn într-o serie de tulburări neurologice și neuromusculare. Devine diagnostic pentru anumite boli, cum ar fi distrofia musculară facioscapulo-humerală (FSHD), în special atunci când este însoțit de alte trăsături musculare, dar nu este patognomonic. Semnul Beevor poate fi prezent în următoarele afecțiuni:
- Leziune a măduvei spinării între segmentul T10 și T12, tumori, de exemplu. De remarcat, există raportări de semn Beevor acut cu infarct medular datorat unei leziuni vasculare sub T10.
- FSHD este o distrofie musculară autozomal dominantă. Semnul Beevor este considerat ca fiind un semn clinic „sine qua non” al acestei boli. Deși unii autori au raportat că acest semn este 90% sensibil și specific pentru FSHD, alți cercetători consideră că este specific (peste 90%), dar mai puțin sensibil (54%) și poate ajuta la diagnostic. În plus, este întâlnit mai frecvent în FSHD tipică decât în FSHD atipică.
- Există rapoarte mai puțin frecvente fo acest semn în următoarele boli:
- Boala Pompe: boală de stocare a glicogenului de tip 2
- Miopatie GNE (miopatie autosomal recesivă): acest semn a fost observat la 90% dintre pacienți într-un studiu.
- Miopatie cu agregate tubulare
- Distrofie miotonică
- Miozită sporadică cu corpuri de incluziune (IBM)
- Scleroză laterală amiotrofică
- Deficiență de maltază acidă la un pacient adult
Constatări radiologice: într-un studiu privind miopatia GNE, autorul a raportat rezultatele secvențelor RMN -T2 HASTE abdominale. IRM a arătat o conservare a porțiunii supraombilicale a mușchiului rectus abdominis, în timp ce partea infraombilicală a demonstrat o atrofie semnificativă cu infiltrație grasă. Mai mult, o tomografie computerizată abdominală a arătat constatări similare la un pacient diagnosticat cu IBM.
Termeni mai puțin frecvent utilizați: semnul Beevor inversat, în care ombilicul se deplasează în jos din cauza slăbiciunii mușchiului drept abdominal superior. Beevor a raportat, de asemenea, o mișcare în jos a ombilicului la pacientul său miopatic.
.