Miocardita este inflamația mușchiului cardiac, iar pericardita este inflamația mucoasei din afara inimii. În ambele cazuri, sistemul imunitar al organismului provoacă o inflamație, fie pentru a încerca să scape de infecție, fie ca răspuns la un alt factor declanșator. În cazul artritei reumatoide și al celorlalte boli neinfecțioase, organismul răspunde la un anumit factor declanșator printr-un răspuns anormal sau exagerat al sistemului imunitar al organismului.
Sistemul imunitar trimite celule albe din sânge, numite limfocite și macrofage, pentru a răspunde la factorul declanșator (infecție sau factor declanșator neinfecțios). Celulele albe din sânge pot ataca mușchiul cardiac, uneori distrugând celulele cardiace atunci când încearcă să distrugă invadatorii (viruși care trăiesc în interiorul celulelor cardiace, bacterii sau ciuperci) sau alt declanșator. Substanțe asemănătoare otrăvurilor sunt eliberate de celule și interferează cu capacitatea mușchiului cardiac de a se strânge (contracta). Mai important, celulele deteriorate ale mușchiului cardiac pot deveni ele însele antigeni, compuși care declanșează mai mult un răspuns imunitar. Acest răspuns poate duce la deteriorarea și mai mult a celulelor mușchiului cardiac.
Inflamație
Severitatea și efectele secundare ale inflamației depind de cauza exactă. În cazul unor virusuri, există doar o inflamație ușoară la nivelul mucoasei din afara mușchiului cardiac (pericardită) care determină acumularea unui anumit lichid și simptome cum ar fi durerea toracică ascuțită, care poate fi mai gravă în timp ce se stă întins. Ocazional, acumularea de lichid poate fi destul de mare, astfel încât inima este incapabilă să pompeze bine. Acest lucru este valabil mai ales dacă cauza pericarditei este mai degrabă o bacterie decât un virus.
Câteodată inflamația se datorează unui virus care atacă mușchiul inimii (miocardita). Mușchiul inimii poate fi lezat și mai mult atunci când sistemul imunitar al organismului încearcă să scape de virus. Atunci când prea multe celule ale mușchiului cardiac sunt deteriorate, mușchiul cardiac poate deveni foarte slăbit, astfel încât inima nu poate pompa eficient. Procesul poate fi rapid și poate duce la deces. Mai frecvent, inima începe să se vindece singură. Dacă există puține celule moarte, inima se poate ameliora complet, sau cel puțin în parte. Mușchiul cardiac se vindecă prin schimbarea celulelor moarte în țesut cicatricial. Țesutul cicatricial nu se contractă și nu poate ajuta inima să pompeze. Dacă se formează suficient țesut cicatricial, se poate ajunge la insuficiență cardiacă congestivă (incapacitatea inimii de a pompa suficient sânge pentru a satisface cerințele organismului).
Ce cauzează miocardita sau pericardita?
Miocardita sau pericardita poate apărea din cauza unei boli inflamatorii a organismului, cum ar fi artrita reumatoidă (JRA), lupusul eritematos sistemic, dermatomiozita, boala Kawasaki, febra reumatismală sau alte boli neinfecțioase. Ele pot apărea, de asemenea, ca urmare a unei infecții (virale, bacteriene sau fungice) a inimii.
Cum se diagnostichează miocardita sau pericardita?
Diagnosticarea miocarditei este dificilă deoarece seamănă cu atât de multe alte boli. Diagnosticul se face mai întâi prin anamneză și un examen fizic efectuat de un medic. Un examen fizic poate arăta o frecvență cardiacă rapidă, o tensiune arterială anormală și o frecvență respiratorie rapidă, o examinare anormală a inimii și a plămânilor și, uneori, un ficat mărit.
Prea puține teste de laborator sau de sânge vor da un răspuns rapid. Teste speciale, cum ar fi o radiografie a toracelui, o electrocardiogramă și o ecocardiogramă pot ajuta la diagnosticare. Uneori se obțin analize de sânge pentru a ajuta la evidențierea prezenței sau a cauzei inflamației.
Miocardita poate fi cel mai bine diagnosticată prin examinarea la microscop a unei mici bucăți de mușchi cardiac. Probele de mușchi cardiac sunt prelevate cu ajutorul unui bioptom, un tub subțire și flexibil cu mici fălci tăietoare la vârf. Bioptomul este introdus printr-o venă din gâtul pacientului și poziționat în inimă. Odată ce bioptomul este în poziție, acesta extrage probe foarte mici de mușchi cardiac pentru analiză.
Pericardita poate fi cel mai bine diagnosticată cu ajutorul ecocardiografiei care arată lichid în jurul inimii. Uneori se introduce un ac în zona din jurul inimii pentru a obține o mostră de lichid pentru analiză.
Un medic analizează apoi toate aceste lucruri pentru a pune diagnosticul.
Care sunt simptomele miocarditei sau pericarditei?
Simptomele de febră (un simptom comun al inflamației) pot apărea erupții cutanate, diaree, oboseală, ritm cardiac anormal, dificultăți de respirație, dureri în piept și amețeli sau leșinuri. Unele dintre acestea sunt simptome ale insuficienței cardiace congestive; cu toate acestea, pot exista și alte cauze.
Cum se tratează miocardita sau pericardita?
Câteodată, inflamația face parte dintr-o altă boală, cum ar fi artrita reumatoidă, iar tratarea bolii primare va trata și inima. Alteori, este atât de ușoară încât nu este nevoie să se facă nimic. În cazurile mai severe, se folosesc medicamente antiinflamatoare, cum ar fi aspirina sau steroizii. Există și alte medicamente care pot fi folosite, dar nu s-a demonstrat cu adevărat că funcționează. Unul dintre aceste medicamente este gamaglobulina intravenoasă.
În afară de tratarea inflamației, este posibil să fie necesară administrarea de îngrijiri de susținere, cum ar fi medicamente care să facă inima să pompeze mai bine până la vindecare. În cazurile foarte severe de miocardită cu o inimă foarte slabă, poate fi nevoie de aparate pentru a ajuta inima să pompeze. În cazul pericarditei, dacă cantitatea de lichid care se acumulează în jurul inimii este destul de mare, este posibil să fie necesară îndepărtarea acestuia cu un ac sau o intervenție chirurgicală pentru a deschide căptușeala din jurul inimii și a-l lăsa să se scurgă.
Aflați mai multe despre îngrijirea critică cardiacă.
Care sunt efectele pe termen lung ale miocarditei sau pericarditei?
În cazul majorității tipurilor de pericardită, perspectivele sunt foarte bune după ce inflamația s-a rezolvat și infecția a fost tratată, dacă este cazul. În unele ocazii, există o recidivă a pericarditei, dar acest lucru este mai frecvent în cazul unei boli inflamatorii subiacente.
În cazul miocarditei, perspectivele depind de cauza de bază. Este imposibil de prezis în ce categorie se va încadra un nou caz de miocardită. Dacă se datorează unei boli inflamatorii a organismului, perspectivele pentru inimă sunt de obicei bune, deoarece aceasta răspunde la tratarea inflamației. Unele cauze ale miocarditei tind să se rezolve în timp fără tratament, cum ar fi febra reumatismală sau boala Kawasaki.
În cazul anumitor tipuri de virusuri, pot apărea leziuni ale inimii deși, de obicei, inima se ameliorează parțial, dacă nu complet. Dacă inima rămâne ușor afectată, pot fi necesare foarte puține restricții în ceea ce privește activitatea, medicamentele sau monitorizarea. În cazul în care există leziuni mai severe, pot fi necesare mai multe medicamente. Dacă inima a fost grav afectată, pot fi necesare mai multe medicamente pentru a ajuta inima să pompeze mai bine, dar, în cele din urmă, poate fi nevoie de un transplant de inimă.
.