Alexander K. Smith, MD, MS, MPH
Alexander K. Smith, MD, MS, MPH
Alexander K. Smith, MD, MS, MPH
Anne Kelly, MSW
În cadrul unui studiu efectuat pe americani vârstnici care s-au mutat într-un azil de bătrâni pentru ultimele luni sau ultimii ani de viață, 65 la sută dintre aceștia au murit acolo în decurs de un an, potrivit unei investigații realizate de cercetătorii de la San Francisco VA Medical Center și de la University of California, San Francisco.
În studiul, care apare în secțiunea online Early View a revistei „Journal of the American Geriatrics Society”, cercetătorii au descoperit că durata șederii înainte de deces într-un azil de bătrâni a fost asociată cu diferențe de sex, avere netă și stare civilă.
Bărbații au avut șederi mai scurte înainte de deces decât femeile, rezidenții cu o valoare netă mai mare au avut șederi mai scurte decât cei cu o valoare netă mai mică, iar rezidenții care erau căsătoriți sau care aveau un alt tip de parteneriat au avut șederi mai scurte înainte de deces decât cei care erau singuri, spune autorul principal Anne Kelly, MSW, asistent social la SFVAMC.
„Este o chestiune de resurse. Persoanele cu mai mult acces la îngrijire și resurse au putut rămâne în comunitate mai mult timp înainte de a se muta într-un azil de bătrâni decât cele cu acces mai redus”, explică Kelly. „Un motiv pentru care bărbații au avut șederi mai scurte înainte de deces decât femeile ar putea fi faptul că femeile au tendința de a trăi mai mult decât bărbații și, astfel, în momentul în care o femeie se mută la un azil de bătrâni, este mai probabil ca partenerul ei să fi murit, în timp ce bărbații au mai multe șanse să aibă o soție sau un partener care să aibă grijă de ei acasă până la sfârșitul vieții.”
Asociația dintre sprijinul social și durata șederii înainte de deces are implicații sociale largi, spune autorul principal Alexander K. Smith, MD, MS, MPH, medic de medicină paliativă la SFVAMC și profesor asistent de medicină în cadrul Diviziei de geriatrie de la Universitatea din California, San Francisco.
„Un sfert din toate decesele din Statele Unite au loc în căminele de bătrâni, iar această cifră este de așteptat să crească la 40 la sută până în anul 2020”, spune Smith. „În același timp, știm că îngrijirea în căminele de bătrâni este incredibil de costisitoare. Acest studiu sugerează că, dacă putem oferi un sprijin social mai mare pentru pacienții care sunt mai puțin bogați și care au mai puțin sprijin din partea îngrijitorilor la domiciliu, am putea fi capabili să îi ținem departe de căminele de bătrâni mai mult timp, ceea ce ar avea probabil un impact asupra costurilor îngrijirii la sfârșitul vieții.”
Smith descrie durata medie și mediană a șederii înainte de deces ca fiind „surprinzător de scurtă”. Implicația, spune el, este că „trebuie să implicăm rezidenții căminelor de bătrâni în conversații de planificare privind îngrijirea la sfârșitul vieții și preferințele de tratament foarte curând după ce sunt internați. Avem doar o scurtă perioadă de timp pentru a aborda preocupările lor înainte ca aceștia să se îmbolnăvească grav.”
Pentru studiu, autorii au analizat date despre 1.817 rezidenți ai căminelor de bătrâni care au murit între 1992 și 2006. Rezidenții au fost participanți la Health and Retirement Study, un studiu longitudinal reprezentativ la nivel național în curs de desfășurare privind sănătatea, pensionarea și îmbătrânirea, sponsorizat de National Institute on Aging.
Vârsta medie a participanților atunci când s-au mutat într-un azil de bătrâni a fost de aproximativ 83 de ani. Durata medie a șederii înainte de deces a fost de 13,7 luni, în timp ce mediana a fost de cinci luni. Cincizeci și trei la sută dintre rezidenții azilului de bătrâni din cadrul studiului au murit în termen de șase luni.
Bărbații au murit după o ședere mediană de trei luni, în timp ce femeile au murit după o ședere mediană de opt luni. Participanții căsătoriți au murit cu o mediană de patru luni mai devreme decât cei care nu erau căsătoriți. Participanții din cea mai mare cuartilă de avere netă au murit cu o mediană cu șase luni mai devreme decât cei din cea mai mică cuartilă.
Diferențele în ceea ce privește durata șederii au rămas și după ce cercetătorii au ajustat în funcție de vârstă, sex, stare civilă, stare de sănătate și alți factori.
Smith avertizează că studiul nu a examinat calitatea vieții rezidenților din căminele de bătrâni care au participat la studiu și nici nu a pus în legătură calitatea vieții cu durata șederii, deoarece aceste variabile nu au fost disponibile pentru autorii studiului.
Coautori ai studiului sunt Jessamyn Conell-Price, BA, de la UCSF și Kenneth Covinsky, MD, MPH, Irena Stijacic Cenzer, MA, Anna Chang, MD, și W. John Boscardin, PhD, de la SFVAMC și UCSF.
Studiul a fost susținut de fonduri de la Institutul Național pentru Îmbătrânire, Institutul de Științe Clinice și Translaționale UCSF și Centrul Național de Cercetare a Îngrijirii Paliative. O parte din fonduri au fost administrate de Northern California Institute for Research and Education.
NCIRE – The Veterans Health Research Institute – este cel mai mare institut de cercetare asociat cu un centru medical VA. Misiunea sa este de a îmbunătăți sănătatea și bunăstarea veteranilor și a publicului larg prin sprijinirea unui program de cercetare biomedicală de clasă mondială, condus de facultatea UCSF la SFVAMC.
SFVAMC are cel mai mare program de cercetare medicală din sistemul național VA, cu peste 200 de cercetători, toți fiind membri ai facultății de la UCSF.
UCSF este o universitate de top dedicată promovării sănătății în întreaga lume prin cercetare biomedicală avansată, educație la nivel de absolvenți în științele vieții și profesiile din domeniul sănătății și excelență în îngrijirea pacienților.
.