Stresul posttraumatic al deținuților

De Dr. Liji Thomas, MDRevizuit de Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.

Este bine cunoscut până acum faptul că deținuții au o prevalență mult mai mare a tulburării de stres posttraumatic (PTSD) decât populația generală, variind între 4% și 21% din eșantion. Mult mai multe femei decât bărbați sunt afectate de PTSD în închisoare.

Credit: karanik yimpat/.com

Cauze

Trauma este aproape omniprezentă în rândul populației masculine din închisoare, ratele de expunere la violență sau la evenimente traumatice fiind raportate ca fiind cuprinse între aproximativ 62% și 100% – aproximativ dublu față de cele ale unei populații masculine din comunitate. Aceasta include agresiunea fizică și abuzul sexual, acesta din urmă afectând aproape 15-16% dintre deținuții de sex masculin, în contrast puternic cu procentul de 1-3% din populația masculină generală.

Este stabilit faptul că expunerea la traume crește legătura cu bolile psihiatrice și, cel mai important, cu PTSD. S-a constatat că această tulburare afectează 5% dintre bărbați în general, ceea ce reprezintă la rândul lor aproximativ 7-14% dintre cei care au suferit o traumă semnificativă.

Cu toate acestea, este demn de remarcat faptul că nu mai puțin de 60% dintre bărbații din închisoare au simptome și semne de PTSD severă până la moderată, ceea ce reflectă 30-60% dintre cei care sunt expuși la traume fizice, inclusiv agresiuni, și 43-75% dintre bărbații care au fost victime ale violenței sexuale în închisoare.

Cele mai mari rate de PTSD apar la deținuții de sex masculin care au orice altă afecțiune de sănătate mintală. Acestea sunt statistici înspăimântătoare, mai ales având în vedere slabele resurse disponibile pentru a diagnostica și trata acest volum de deținuți de sex masculin.

Tipuri de traume

Deținuții sunt supuși la diverse forme de traume. Simpla încarcerare este un eveniment extrem de traumatizant pentru mulți deținuți, care poate fi responsabil pentru precipitarea TSPT după eliberarea din detenție.

Alți factori se împletesc în patogeneza acestei afecțiuni, inclusiv numeroși factori de risc care stau la baza modelelor comportamentale și de gândire ale multor infractori. Aceștia includ traume din copilărie, cum ar fi sărăcia extremă, abuzul asupra copiilor de către părinți sau îngrijitori, experiențe de neglijare, abuz fizic și sexual, precum și alte forme de maltratare.

Aceste amintiri din copilărie extrem de dureroase și devastatoare pot fi adesea trezite atunci când acești infractori experimentează viața în închisoare, cu mediul și stilul de viață dezumanizant, dur și lipsit de iubire.

Violența care face ravagii în multe închisori în imediata apropiere a deținuților neimplicați, alături de cerințele de supunere la o disciplină penitenciară rigidă și impersonală și de nevoia de a scăpa de co-deținuții cruzi sau dominatori, precum și de necesitatea urgentă de a nu fi el însuși o victimă a violului sau a violenței, toate acestea conlucrează pentru a produce o reconstituire intolerabilă a amintirilor din copilărie pe care deținutul le-ar uita cu plăcere.

Aceste amintiri, prin readucerea la viață a experiențelor anterioare, îl pot determina pe deținut să treacă prin reacțiile mentale și emoționale paralizante pe care le-au evocat anterior, precum și prin consecințele lor dureroase. Astfel, în multe cazuri, scena este deja pregătită pentru dezvoltarea unui sindrom de stres post-traumatic posttraumatic cu drepturi depline în urma încarcerării.

Totuși, acestea nu sunt dezvăluite cu ușurință, mai ales sub pregătirea unei instituții dure și disciplinate precum o închisoare. Ele sunt internalizate, în schimb, ceea ce duce la indivizi bine adaptați în exterior care clocotesc în interior de furie, frustrare, dezorganizare, neputință și frică. Acest lucru îi face ca, în cele din urmă, să nu reușească să se adapteze la lumea din afara închisorii.

Această disfuncție este deosebit de evidentă atunci când deținutul nu are o rețea de sprijin la întoarcerea în lumea liberă. Acest lucru înseamnă că nu există nimeni care să descopere că ceva nu este în regulă.

Conflictul intern izbucnește la suprafață atunci când astfel de indivizi se confruntă cu o provocare copleșitoare, care acționează ca proverbiala picătură pe spinarea cămilei, ducând la căderea suporturilor externe care i-au susținut până acum și determinându-i să se comporte într-un mod neașteptat de distructiv sau anormal.

Simptome

PTSD provoacă simptome fizice, emoționale și comportamentale. Simptomele timpurii ale PTSD pot fi clasificate ca fiind:

• Reînvierea evenimentului traumatic
• Evitarea a tot ceea ce aduce aminte de traumă
• Saltare sau iritabilitate anormală, senzație de stres în mod constant
• Modalitate scăzută sau deprimată în cea mai mare parte a timpului
• Sentimente de auto-învinovățire sau de furie față de o altă figură presupusă a fi responsabilă pentru situația prezentă

Management

Pentru ca deținutul să se confrunte cu PTSD, este necesar să i se ofere instrumente pentru ca individul să înțeleagă trauma în lumina corectă. Acest lucru va presupune, probabil, să se ocupe și de traumele de fond.

După aceasta, va fi necesar să se ajute astfel de victime să se ocupe de evitarea, nivelurile de stres, depresia, autoculpabilizarea și furia care le bântuie în mod inevitabil. Tehnici de relaxare, de respirație și de împământare pot fi predate pentru a ajuta în acest proces, alături de psihoterapie și de predarea abilităților de a face față. Medicamentele pot fi necesare în unele cazuri, iar personalul închisorii trebuie să fie implicat pentru ca acest proces să fie fructuos.

1. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cbm.653/full
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4321801/
3. https://aspe.hhs.gov/basic-report/psychological-impact-incarceration-implications-post-prison-adjustment
4. http://www.selfhelpguides.ntw.nhs.uk/penninecare/leaflets/selfhelp/Prisoner%20Post%20Traumatic%20Stress.pdf
5. https://web.ntw.nhs.uk/selfhelp/leaflets/Prisoner%20Post%20Traumatic%20Stress%20ER.pdf

Lecturi suplimentare

• Toate conținuturile despre tulburarea de stres posttraumatic (PTSD)
• Ce este tulburarea de stres posttraumatic (PTSD)?
• Simptomele tulburării de stres posttraumatic (PTSD)
• Cauzele tulburării de stres posttraumatic (PTSD)
• Diagnosticul tulburării de stres posttraumatic (PTSD)

Scris de

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas este obstetrician-ginecolog, care a absolvit Colegiul Medical Guvernamental, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca și consultant cu normă întreagă în obstetrică/ginecologie într-un spital privat timp de câțiva ani după absolvire. Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme de la probleme legate de sarcină și infertilitate și s-a ocupat de peste 2.000 de nașteri, străduindu-se întotdeauna să obțină o naștere normală, mai degrabă decât una operativă.

Citate

.