Tensiunea arterială 101

de jessica swienckowski și mark yarchoan

Tensiunea arterială ridicată (cunoscută și sub numele de hipertensiune arterială) reprezintă un risc major pentru sănătate, în special pentru persoanele cu diabet. Se estimează că afectează unul din trei americani adulți și, în mod surprinzător, două din trei persoane cu diabet. În ciuda frecvenței sale, tensiunea arterială ridicată este adesea prost înțeleasă de către pacienți. Ceea ce face ca hipertensiunea arterială să fie deosebit de periculoasă este faptul că adesea nu prezintă simptome, chiar dacă provoacă daune organismului. Din acest motiv, este denumită uneori „ucigașul tăcut”.”

Atunci, ce este tensiunea arterială ridicată? Pur și simplu, tensiunea arterială este forța de curgere a sângelui în interiorul vaselor de sânge. Mai mulți factori reglează tensiunea arterială și, ca urmare, există multe motive diferite pentru care tensiunea arterială poate fi ridicată. Mai mulți factori care sunt cunoscuți pentru a crește tensiunea arterială sunt discutați mai jos.

Subliniați că tensiunea arterială ridicată înseamnă că inima dumneavoastră trebuie să lucreze mai mult pentru a împinge sângele în jur. Acesta este motivul pentru care tensiunea arterială ridicată cauzează probleme cardiace, cum ar fi atacurile de cord și insuficiența cardiacă. Forța crescută a sângelui poate, de asemenea, să deterioreze vasele de sânge, provocând acumularea de „plăci” de colesterol și crescând riscul de accidente vasculare cerebrale și anevrisme. Deoarece pacienții cu diabet zaharat pot prezenta un risc mai mare de boli de inimă și accidente vasculare cerebrale independent de hipertensiune, este extrem de important ca persoanele cu diabet zaharat să mențină un bun control al tensiunii arteriale. În plus, tensiunea arterială ridicată poate contribui la progresia complicațiilor diabetului, inclusiv retinopatia (afectarea vaselor de sânge din ochi) și nefropatia (afectarea vaselor de sânge din rinichi). În plus, tensiunea arterială ridicată poate contribui la apariția mai multor complicații diabetice, inclusiv retinopatia (afectarea vaselor de sânge din ochi) și nefropatia (afectarea vaselor de sânge din rinichi).

Tensiunea arterială ridicată poate fi diagnosticată în timpul unei vizite de rutină la medic. Cu toate acestea, dacă sunteți îngrijorat de riscul de a dezvolta hipertensiune arterială, puteți lua în considerare achiziționarea unui dispozitiv de monitorizare a tensiunii arteriale la domiciliu. Acestea sunt acum mici, ușor de utilizat și au un preț cuprins între 20 de dolari (pentru manșete manuale pentru braț) și 60-80 de dolari (pentru manșete automate).

Pentru un motiv întemeiat, tensiunea arterială este litera „B” din ABC-ul diabetului, iar noi descriem mai jos ce înseamnă cifrele dumneavoastră, cauzele hipertensiunii arteriale și efectele acesteia asupra organismului dumneavoastră, precum și elementele de bază ale modului în care hipertensiunea arterială este prevenită și tratată.

Tensiunea arterială: noțiuni de bază

Când vi se ia tensiunea arterială, vi se dau, de obicei, două numere: tensiunea arterială sistolică și tensiunea arterială diastolică. Tensiunea arterială sistolică măsoară presiunea maximă în artere care apare atunci când ventriculii inimii (camerele inferioare) se contractă. Tensiunea arterială diastolică măsoară presiunea minimă în artere care apare atunci când ventriculele inimii sunt relaxate. Tensiunea arterială se măsoară în milimetri de mercur (mmHg), iar tensiunea arterială sistolică este de obicei raportată „peste” tensiunea arterială diastolică (de exemplu, 120/80, sau „120 peste 80”).

Copiii au de obicei o tensiune arterială mai mică decât adulții, iar tensiunea arterială tinde să crească lent odată cu vârsta, diferența dintre tensiunea sistolică și cea diastolică lărgindu-se uneori. Bărbații tind să aibă un risc mai mare decât femeile până la vârsta de 45 de ani, după care sexele rămân la un risc egal până când riscul pentru femei devine mult mai mare peste vârsta de 65 de ani.

În timp ce valorile tensiunii arteriale vor varia de la un individ la altul și chiar vor fluctua pe parcursul zilei pentru o anumită persoană, Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui din cadrul Institutelor Naționale de Sănătate (NIH) a stabilit câteva linii directoare pentru a ajuta la diagnosticarea unei tensiuni arteriale anormale consistente.

Mai jos sunt cele mai recente linii directoare de pe site-ul NIH pentru adulții sănătoși:

* Dacă tensiunea arterială sistolică și diastolică nu sunt în aceeași categorie, numărul mai mare (sau categoria mai severă) determină diagnosticul.

În timp ce aceste linii directoare se aplică majorității adulților care nu suferă de boli cronice sau grave pe termen scurt, se recomandă ca pacienții cu diabet zaharat să își mențină tensiunea arterială sub 130/80 mmHg.

Să ținem sub control tensiunea arterială

În timp ce nivelurile tensiunii arteriale sunt în parte determinate de genetică, stilul de viață afectează, de asemenea, puternic tensiunea arterială. În special, consumul ridicat de sare duce la o tensiune arterială ridicată pe termen lung. În timp ce multe persoane cu diabet zaharat s-au obișnuit să verifice conținutul de grăsimi și zahăr din alimente, sarea este prea des trecută cu vederea și este, de asemenea, extrem de importantă. Stilul de viață sedentar, consumul excesiv de alcool și fumatul pot, de asemenea, să crească tensiunea arterială în timp. Vă puteți asuma un rol activ în modificarea câtorva dintre acești factori pentru a vă reduce riscul. Dacă există un istoric familial de hipertensiune arterială, ar trebui să fiți deosebit de vigilent în ceea ce privește monitorizarea și gestionarea tensiunii arteriale.

Tabelul următor evidențiază factorii de risc pentru hipertensiunea arterială:

Puteți face multe lucruri pentru a vă menține tensiunea arterială scăzută, unele dintre acestea se suprapun cu recomandările privind sănătatea și stilul de viață pentru gestionarea diabetului (vă rugăm să consultați www.diabetes.org pentru resurse și informații suplimentare privind modul de gestionare a tensiunii arteriale):

1. Preveniți creșterea în greutate și/sau slăbiți – Reducerea caloriilor inutile, în special a caloriilor grase, și menținerea unei bune forme fizice vă poate ajuta să vă mențineți la o greutate sănătoasă.

2. Exerciți – Deși cel mai bine este să vă consultați cu medicul dumneavoastră cu privire la o rutină de exerciții fizice adecvată pentru dumneavoastră, o bună regulă de bază este să încercați să faceți cel puțin 30 de minute de activitate vioaie în majoritatea zilelor săptămânii. Mulți oameni se plâng că nu au timp pentru exerciții fizice, dar chiar și punerea în aplicare a unor mici schimbări de comportament, cum ar fi urcatul scărilor în loc de a lua liftul, se poate aduna.

3. Mâncați bine – Asociația Americană de Diabet (ADA) recomandă o porție de fructe la fiecare masă, una până la două porții de legume la prânz și la cină, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și fără grăsimi, cereale și boabe integrale, nuci sau unt de arahide (ocazional), carne slabă și înlocuitori de carne, metode de gătit cu conținut scăzut de grăsimi (grătar, prăjire, coacere) și un consum scăzut de sare.

4. Faceți alegeri inteligente cu privire la alcool – Dacă medicul dumneavoastră consideră că este sigur pentru dumneavoastră să consumați alcool, femeile ar trebui să limiteze consumul la un pahar pe zi, în timp ce bărbații ar trebui să limiteze consumul la două pahare pe zi. În timp ce unii experți consideră că o cantitate mică de alcool în fiecare zi are efecte pozitive asupra sănătății, cantități mai mari de alcool cresc tensiunea arterială și au alte efecte problematice asupra sănătății.

5. Să renunțați la fumat – În cazul în care aveți nevoie de un alt motiv pentru a renunța la obiceiul dumneavoastră, nicotina poate crește tensiunea arterială cu 5 până la 10 mm Hg. De asemenea, fumatul poate crește în mod direct riscul bolilor de inimă și al accidentelor vasculare cerebrale, astfel încât combinația dintre fumat și tensiune arterială ridicată este deosebit de periculoasă.

Medicamente pentru tensiunea arterială

S-ar putea să constatați că aceste modificări ale stilului de viață nu sunt suficiente pentru a vă ajuta să vă controlați tensiunea arterială în mod adecvat, caz în care va trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre o eventuală adăugare de medicamente la regimul dumneavoastră de terapie. Există mai multe medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale disponibile pentru a ajuta pacienții să controleze tensiunea arterială ridicată. Detaliem câteva mai jos pentru a vă ajuta să începeți conversația cu medicul dumneavoastră:

Tabelul următor detaliază strategiile de management pentru controlul hipertensiunii arteriale:

1. Inhibitori ACE – Aceste medicamente împiedică organismul să producă un hormon numit angiotensină II, care determină constricția vaselor de sânge. Prin urmare, inhibitorii ACE face ca vasele de sânge să fie mai relaxate, scăzând tensiunea arterială. Majoritatea inhibitorilor ACE sunt generice (brevetul original a expirat), ceea ce le face foarte ieftine. Această clasă de medicamente este considerată a fi sigură, dar un efect secundar pe care îl au unele persoane este tusea cronică. Persoanele care dezvoltă o tuse în timp ce iau un inhibitor ECA pot lua în considerare trecerea la un ARB (a se vedea mai jos). De asemenea, inhibitorii ECA nu sunt recomandați femeilor care sunt însărcinate sau care planifică o sarcină. Printre exemplele de inhibitori ECA se numără lisinoprilul, ramiprilul și enalaprilul.

2. ARB (Blocanți ai receptorilor de angiotensină) – Similar inhibitorilor ECA, această clasă de medicamente face ca vasele să fie mai relaxate prin blocarea angiotensinei II. ARB au devenit foarte populare deoarece pot avea mai puține efecte secundare decât inhibitorii ACE. Ambele clase de medicamente sunt considerate a fi la fel de eficiente și sigure. Exemple de BRA includ Diovan, Cozaar și Atacand (Cozaar ar putea deveni generic în 2010, ceea ce îi va reduce prețul).

3. Beta-blocante – Această clasă de medicamente face ca inima să bată mai încet și cu mai puțină forță și este prescrisă și din alte motive, inclusiv pentru prevenirea atacului de cord și pentru tratarea reacțiilor nervoase debilitante la stres. Trebuie remarcat faptul că multe beta-blocante pot interfera cu răspunsul organismului la hipoglicemie, făcând mai dificilă recunoașterea nivelului scăzut de zahăr din sânge. Exemple de beta-blocante includ Sectral, Tenormin și Zebeta.

4. Blocante ale canalelor de calciu – Această clasă de medicamente acționează direct asupra vaselor de sânge pentru a le menține relaxate, scăzând tensiunea arterială. Exemplele includ Norvasc, Plendil și Sular.

5. Diuretice – Aceste medicamente sunt concepute pentru a vă ajuta să reduceți volumul de lichid din sânge (care poate contribui, de asemenea, la tensiunea arterială ridicată), încurajând organismul dumneavoastră să elimine excesul de apă și sodiu prin urină. Exemplele includ Diuril și Dyrenium.

Tabelul următor detaliază strategiile de management pentru controlul hipertensiunii arteriale: