Noile descoperiri se concentrează pe tensiunea arterială diastolică – al doilea număr din citirea tensiunii arteriale.
Imagine: mangostock/Thinkstock
Dintre cele două numere care alcătuiesc citirea tensiunii arteriale, primul (tensiunea arterială sistolică) primește de obicei mai multă atenție. Acest lucru se datorează faptului că, pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, arterele își pierd elasticitatea, iar pereții interiori sunt mai predispuși să acumuleze plăci încărcate cu colesterol. Acești factori tind să crească tensiunea arterială sistolică, o măsură a presiunii din interiorul arterelor atunci când inima se contractă pentru a pompa sângele în tot corpul.
Cele mai recente orientări sugerează că majoritatea oamenilor ar trebui să urmărească o citire a tensiunii arteriale sistolice de 140 milimetri de mercur (mm Hg) sau mai mică. Dar anul trecut, un studiu clinic larg mediatizat a sugerat că o țintă de 120 mm Hg ar putea reduce și mai mult pericolele asociate cu tensiunea arterială ridicată (și anume, atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și deces).
Dar atingerea acestei ținte mai mici necesita în medie trei medicamente pentru tensiune arterială, ceea ce a dus la mai multe efecte secundare. Acum, două studii observaționale recente evidențiază unele preocupări legate de tensiunea arterială prea scăzută, în special în ceea ce privește tensiunea arterială diastolică. Tensiunea arterială diastolică (a doua cifră dintr-o citire) reprezintă presiunea dintre bătăi, atunci când inima se relaxează.
Presiunea diastolică scăzută: Nu există simptome
„Când tensiunea arterială sistolică devine prea scăzută, aceasta se poate manifesta prin amețeli, leșin și slăbiciune. Dar presiunea diastolică scăzută în sine nu are niciun simptom”, spune Dr. Paul Conlin, profesor de medicină la Harvard Medical School și șef de medicină la VA Boston Healthcare System.
Unul dintre noile studii, care a analizat dosarele medicale a peste 11.000 de adulți pe o perioadă de trei decenii, a descoperit că persoanele care aveau o tensiune arterială diastolică scăzută (60 până la 69 mm Hg) aveau de două ori mai multe șanse de a avea dovezi subtile de afectare a inimii, în comparație cu persoanele a căror tensiune arterială diastolică era cuprinsă între 80 și 89 mm Hg. Valorile diastolice scăzute au fost, de asemenea, legate de un risc mai mare de boli de inimă și de deces din orice cauză. Constatările au apărut în Journal of the American College of Cardiology din 30 august 2016.
Un alt studiu, publicat în The Lancet, a implicat mai mult de 22.000 de persoane cu boli de inimă, pe care cercetătorii le-au grupat în funcție de valorile tensiunii arteriale. Persoanele cu valori bine controlate ale tensiunii arteriale (120 până la 129 mm Hg sistolică și 80 până la 89 mm Hg diastolică) au fost considerate grupul de referință.
Nu este surprinzător faptul că persoanele cu tensiune arterială sistolică ridicată (140/80 sau mai mare) au avut o probabilitate mai mare de a suferi atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale, de a fi spitalizate cu insuficiență cardiacă sau de a muri în comparație cu persoanele din grupul de referință. Dar același lucru a fost valabil și pentru atacurile de cord, insuficiența cardiacă și decesul la persoanele cu tensiune arterială scăzută (mai puțin de 120 mm Hg sistolică și mai puțin de 70 mm Hg diastolică).
Curba J
Aceste rezultate oferă un sprijin suplimentar fenomenului „curbei J” pentru tensiunea arterială, în care partea de jos a J-ului reprezintă intervalul ideal pentru tensiunea arterială. Valorile mai mari cresc riscul cardiovascular, dar și valorile mai mici par să crească riscul (vezi graficul).
Constatările privind tensiunea arterială diastolică scăzută sunt intrigante și au sens din punct de vedere intuitiv, spune Dr. Conlin. Presiunea diastolică este măsurată în timpul punctului din ciclul cardiac în care sângele curge în arterele coronare care alimentează inima. Dacă aceste artere sunt înfundate cu depozite de grăsime (ca la o persoană cu boli de inimă), tensiunea arterială dincolo de zonele îngustate va scădea pe măsură ce sângele curge prin acel canal îngust. Ca urmare, este posibil ca o parte a mușchiului cardiac să nu primească suficient sânge. Lipsită de oxigen și nutrienți, inima poate deveni slabă și predispusă la deteriorare.
Din cauza acestei potențiale îngrijorări, persoanele cu boli de inimă ar putea dori să verifice dacă valorile tensiunii arteriale diastolice nu scad prea mult sub 70 mm Hg, ceea ce se poate întâmpla atunci când încercați să atingeți o cifră sistolică scăzută, spune Dr. Conlin. „Pentru un obiectiv de tensiune arterială sistolică, tind să mă simt confortabil cu o valoare de aproximativ 130”, spune el. A merge mai jos de atât poate fi o sabie cu două tăișuri în ceea ce privește efectele secundare și alte evenimente adverse.
Dar el încurajează discuția despre astfel de decizii cu pacienții săi. Fiecare este unic, nu numai în ceea ce privește istoricul medical, ci și în ceea ce privește disponibilitatea de a lua medicamente suplimentare și de a accepta anumite riscuri. Așa că discutați cu medicul dumneavoastră despre ce obiectiv de tensiune arterială are sens pentru dumneavoastră, vă sfătuiește el.
Tensiunea arterială diastolică: Curba J
Disclaimer:
Ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări pe toate articolele. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca substitut al sfatului medical direct al medicului dumneavoastră sau al altui clinician calificat.
.